Vidnega živca. Anatomska fiziološke lastnosti

V zarodka obdobju, polaganje in razvoj možganskih živcev so narejeni zelo nenavadno zaradi izjemno visoke specializacije vodja oddelka človeških zarodkov. Eden od faktorjev, ki določajo strukturni razvoj lobanjske živcev, je zmanjšanje čelu somites zarodkov.
Par I (vohalni živec) in par II (optičnih živcev) so izrastki predmožganskih (prosencephalon): I paro - dišavne skorjo (rhinencephalon), II para - diencephalon (diencephalon). Ti živci so po svojem izvoru in značilne strukture zavzemajo posebno mesto med drugimi možganskih živcev. Ti se štejejo tako imenovane lažne živce, ker nimajo živčnih jeder v možganskih strukturah, pri čemer so občutljive živce, nimajo živčne vozle. Poleg tega, za razliko od drugih možganskih živcev so zajeti v treh možganskih ovojnic. Končna struktura vohalnih in optičnih poti so skorje deli možganov.
Optika disk je sprednjega dela vidnega živca, le svoje zemljišč, katerega stanje je mogoče videti ophthalmoscopically. Optični disk morfološko zelo razlikuje od strukture drugih delov optičnega živca v arhitekturne ožilje in na specifiko lokacije in narave živčnih vlaken (živci nimajo mielinske ovojnice, brez veziva vezivnega trakovi značilno od ostalih delov optičnega živca).
Glavna podpora anatomske strukture vidnega živca je rešetko ploščo (membrana). To je določena z njeno štetjem, ki poudarja pred in retrolaminarnye optičnega živca. Rešetke beločnice plošča pokriva odpiranje optičnega živca zadaj in služi kot glavni podporo prebada živčnih vlaken. Rešetke plošča pa je šibka točka zunanjega ohišja oči. Sestoji iz 6-10 plasti tankih plošč perforirani po vsej debelini rešetke, v kateri je več lukenj (mikrotubulov), skozi katero so sprejeti svežnji živčnih vlaken.
Pomen lamine cribrosa beločnice v fiziologije in patologije vidnega živca in oko je zelo velika. To je posledica plast cribrosa cytoarchitectonics in prekrvavitve na tem območju. Etmoidni plošča zagotavlja fiziološko ravnovesje med očesnega tlaka in tekočine. Običajno je res intraokularni tlak 16 mm Hg. v., medtem ko je tlak lužnice samo 6-7 mm Hg. Art.

Glavne morfološke parametre vidnega živca:

• dolžina aksona (živčnih vlaken) preko ohišja, da so osnovne geniculate ganglijskih celic mrežnice ganglion cell doseže skoraj 75 mm. Vidnega živca sestavljen iz štirih segmentov: 1) intraokularna - 1 mm, 2) intraorbitalno - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9,10 mm, 4) intrakranialni - 16 mm;
• dolžina vidnega živca chiasm na disku je od 55 do 65 mm;
• dolžina aksona s mrežnice ganglijskih celic iz sinaptične chiasma bočne geniculate območju približno 9-12 mm;
• chiasma širina od sprednjega do zadnjega točke sotočjem točke odmika - 8 mm, prečno dimenzijo na mestu fuzije - 12-18 mm;
• Višina chiasm - 4 mm;
• premer vidnega živca - 4-4,5 mm;
• premer vsakega aksonov (živčnega vlakna) - približno 0,848 mikronov;
• število živčnih vlaken (aksonov) v vidnega živca - 1000 000 1 200 000;
• število posameznih svežnjev aksonov - 650-700;
• Število aksonov v enem svetlobnega pramena - 1500-1700;
• premer vidnega živca - 2,7 mm;
• Območje optičnega diska - 2,60 mm²;
• beločnice kanal prerez v razponu od 2.266 do 3.19 mm²;
• debelina rešetke plošče (membrana) - okoli 7200 mikronov.

Video: Človeški živčni sistem

Kršitve na področju oskrbe krvi diska, vključno z etmoidni ploščo beločnice igra pomembno vlogo v patofizioloških procesih v vidnega živca pri glavkomu, kot tudi stoječe disk s povečanjem liker pritisk.
Občutljivost vidnega živca v območju rešetke plošče je še posebej očitno v različnih patoloških stanj - bodisi neposredno oči in vidnega živca, in na splošno somatske bolezni organizma. Rešetke plošča beločnice locus minoris resistentia za aksonske ni zajeta z zaščitnim mielinske ovojnice. To dejstvo zmanjšuje stabilnost živčnih vlaken na različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v optičnega živca. Ki niso zajeti del aksonska mielin tulec na področju diska in lamine cribrosa predstavljajo le 1/100 dolžine aksona, premazan zaščitno mielinske ovojnice. Vidnega živca kranialno votlino je prekrita s samo pia mater.

Elektronskim mikroskopom študije o strukturi subarahnoidno prostora orbitalne del vidnega živca

Študija o subarahnoidno prostor orbitalne del vidnega živca, in še posebej njen naprej oddelek je ključnega pomena za razumevanje fiziologije in patologije vidnega živca. Vendar pa je študija struktur subarahnoidne vesoljskih očesnega živca z običajnimi histoloških metode s svetlobno mikroskopijo pojavil uninformative. To je zaradi izjemno majhnih dimenzij gistotsitarnyh strukture, ki so na voljo v subarahnoidno prostoru. Mehanizmi patogenezo številnih bolezni vidnega živca v tem primeru ni dovolj pojasnjeno.
Izjemno pomemben problem sodobne oftalmologije in nevropatijo je problem patogenezo kongestivnega optičnega diska v različnih bolezenskih stanj človeškega telesa. Uporaba sodobne natančnosti in subtilnih metod preiskovanja subarahnoidno prostor vidnega živca v normalnih in patoloških razmerah omogoča bolj natančno pojasniti mehanizme patogeneze kongestivnega vidnega živca, ki jih iz različnih razlogov škodo in je povezana s povečanim intrakranialnega tlaka. Ta metoda se je izkazala za način študija elektronsko mikroskopsko, kar pomeni povečanje za veliko več deset tisoč krat. V nadaljevanju so podatki, pridobljeni z elektronsko mikroskopijo subarahnoidne prostor različnih oddelkih orbitalne oddelka človeškega vidnega živca je normalno.

} {Modul direkt4

Arhitektonika subarahnoidne prostor orbitalni strukture vizualnega živca prehrano
Skupina raziskovalcev opisuje lokacijo in arahnoidnih trabekularno stebri in pregradnimi stenami (particije) v subarahnoidno prostor vidnega živca človeka. Menimo, da je to možnost za klinično uporabo za določitev dinamike cerebrospinalni tekočini in tlak tekočine v subarahnoidno prostor vidnega živca pri človeku.
Posmrtno 12 cela optičnih živcev, odvzete iz 9 trupel brez očesne patologije so proučevali. Vse optične živci so bili vsaj 7 ur smrti. Študije so bile izvedene z uporabo PRENOS-vrstično elektronsko mikroskopijo.
Subarahnoidalna prostor vidnega živca pri človeku, ki obsega različne trabekul debele stene in stojine (stolpcev) med arahnoideey in pia Mater plasti optičnega živca. Ta slika predvsem količinsko in strukturno različna in je odvisna od stopnje lokalizacije vidnega živca. V bulbarna segmentu (vial), ki mejijo na zrkla, je gosto in visoko razvejen mreža fino trabekularne mrežaste tkanine. Med arahnoidnih trabekul upoštevati medsebojne strukturne odnose. Povprečna orbitalni orbitalni odsek razdeljen dele subarahnoidno prostora in lahko celo pojavijo na široko odprtimi prostori in trabekul parusopodobnye septuma v ločenih prostorih. V intrakanalikulyarnom se odsek dodamo majhno količino debele stolpcih in obstaja enojna povratni trabekul.
Človeška subarahnoidne prostor vidnega živca ni homogena enakega tipa strukturne in anatomsko navadno prazen prostor, napolnjeno s cerebrospinalne tekočine, vsebuje kompleksne sisteme in arahnoidnih trabekularne septa ki delijo subarahnoidno režo. Trabekularna septum in zvočniki, kot tudi njihov opis v vrstnem redu študija, lahko igrajo pomembno vlogo pri dinamiki gibanja likvorja med subarahnoidno prostor vidnega živca in chiasmal tank. Ta povezava lahko objektivne elemente v razumevanju patofiziologije asimetrije in enostranskega papiledema. Vse opisane strukture je zelo nežen in ne more biti vidna z visoko ločljivostjo magnetna resonanca sistemov umetnosti. Tako je struktura subarahnoidno prostora, na eni strani preprečuje spadenie subarahnoidno vdolbino z ostrim zmanjšanje lužnice tlakom, na drugi strani - ne omogoča pomembno povečanje votline subarahnoidno Dural vrečko z veliko povečanje intrakranialni tlak. Ti dejavniki določajo do neke mere resnosti ospredje disk na različnih ravneh povečanega intrakranialnega tlaka. Z znatno in vztrajno povišanje intrakranialnega tlaka v številnih primerih je mogoče opredeliti majhen, ampula obliki razširitev vidnega živca bolj izrazito v srednji tretjini orbitalna. Lahko se pojavijo takšni primeri v hitro in pomembnega razvojnega vzorca stoječe disk za tumorjem na območju cerebelum. Diagnoza takšnih pogojih poveča velikost širine vidnega živca lahko določimo s postopki, CT in MRI.

Subarahnoidalna tlak orbitalni odsek optičnega živca v normalnih in bolezenskih stanj

Vprašanja v zvezi s stopnjo subarahnoidne tlaka orbitalne del vidnega živca v normalnih in bolezenskih stanj, se slabo razume. Vendar pa spremembe v očesni tlak ali intrakranialnega vpliv trofizmu anteriorna optičnega živca. Anatomsko chiasmal možganov splakovalnik in optični proces prekata sistema so tesno povezani z optičnega živca plašče. Po splošnem podatkov, oseba v ležečem položaju, navadno v cerebrospinalni tlaku tekočine v možganih prekatih je 70-80 mm vode. v., in stoje in sedi tlak v posodi zmanjša na bazalnem 1-2 mm vode. Art. Pri bolezni z vključevanjem sprednjega optičnega živca v patološkem postopku tlačnega kapljice pogosto negativno vplivajo na materialu za disk. To je posebej razvidno pri ljudeh s simptomi vegetativno distonijo in sistemska arterijska in odporna, v tem zaporedju, CSF hipotenzijo. V normalnih razmerah, pravi očesni tlak od 15-17 mm Hg. Art. in presega vrinjeno tlaka distalno optičnega živca in intrakranialni tlak je povprečno dvakrat.
Kranialno votlino in votlino oko fiziološko tesno medsebojno povezani preko tkivu optičnega diska in njegovega ohišja. Fiziološki pregrado med votlino in votlino lobanje so oko območje tkiva optičnega živca. Zapleteni arteriovenske arhitektonika tej coni neyrostrukturnaya značilen ureditev in organizacijo vlaknenih trdih tvorb (Rešetkasta plošča) pustimo, da obstaja znatno zniža tlak normalnih fizioloških odnosov med votlino in votlino lobanje očesa. Prav tako je znano, da je očesnega tlaka pri človeku fizioloških pogojih 2-3 mm Hg. Art. višji v ležečem položaju zjutraj kot v sedečem in stoječem položaju. To je ena od značilnosti in dinamična interakcija sklopitev med lužnice in očesni tlak.
Če hiter hipotenzija zrkla, ki se pojavljajo pri prodoru rane očesa, roženice pomembnih fistule s filtracijo izraženi iz veznice lopute na antiglaukomatoznyh operacij na splošno ustrezajo prave očesnega tlaka 4-6 mm Hg. Art.
S povečanjem intrakranialni tlak, ki je v večini primerov se pri postopkih v velikem obsegu v lobanji obstajajo pojavi zastoj vidnega živca različno težo. V začetnih fazah je namakanje edematozna disk tkiva tekočine. Akumulacija edema tekočine (a transudate) med snopov živčnih vlaken in med vlakni. To povečuje premer diska in pri njegovem vystoyaniya steklovini. Obstaja Umaknite mrežnica iz diska na strani. Horoidno od etmoidni plošče nagiba k izboči proti steklastega telesa. Nato nabrekanje ni omejena na disk, in se razteza na del stebla vidnega živca. V zgodnjih fazah otekanje posname samo obrobna vlakna, nato pa se razteza na osrednjih delih optičnega živca.
Če hipotenzija povezana s slabšim integritete zunanje membrane očesa je intraokularni skoraj intersticijska tlak v primerjavi z optičnega živca. Kot posledica tega pride do padca tlaka na začetku fazi reaktivne hiperemije in nato - začetni fazi stoječe diska. Na območju sprednjega očesnega živca je aktivna arteriovenoznem zardevanje disk in peripapillary območje. To vodi do povečanja prekrvavitve arterij, arteriol, kapilar in žil. Nastalo zvišan krvni tlak povzroča intracapillary izboljšano filtracijo tekočine skozi stene krvnih žil in kopičenja v tkivih diska, začetni stopnji razvoja kongestivnega disk. Kot rezultat, medcelične prostore hiperhidraciji pojavi lokalno papiledema. Hiperhidracija pojavi zaradi povečanega prodiranja tekočine skozi polprepustno membrano stene krvnih kapilar in retrogradno gibanje tekočine iz optičnega živca dela očesa. Edem disk izhaja iz zmanjšanja tkiva mehanskega pritiska na površino diska.
Pomembni podatki iz študije subarahnoidno tlak v normalnih ljudeh Dobimo D. Liu, J. Michong. Ti merijo tlak v Subarahnoidalna optičnih živčnih membran pri 16 bolnikih pred izbirni oči enucleation in odstranitvi notranjih organov. Elektronska manometra tlak smo izmerili. Živčni smo izolirali s pomočjo orbitotomii medialni in subarahnoidna tlak v vidnega živca smo izmerili pri 5 mm posteriorno glave vidnega živca. Subarahnoidalna tlak v vidnega živca pri 5 bolnikih je bila izmerjena v položaj trendelenburg 3 minute (bolnikova glava je nagnjen za 30 stopinj od vodoravne ravnine). Bolniki so bili stari od 16 do 77 let, iz različnih narodnosti. Z boleznijo so skupina: absolutna glavkom - 5 oseb, oko travma - 10 oseb, atrofija očesa - 1 osebo.
Subarahnoidalna tlak v vidnega živca v razponu od 4 do 14 mm Hg. Art. (Povprečno 8,5 mm Hg. V.). Lega Trendelenburgov 5 bolnikov subarahnoidne pritisk na vidni živec je 1-2 mm Hg. Art. zgoraj. številke Srednje tlaka je bilo takole: absolutna glavkoma (5 oseb) - 6,7 1,9 mmHg. Člen, poškodbe oči (10 oseb). - 9,4 ± 2,6 mm Hg. Umetnost, atrofija očesa (1 oseba) -. 8 mm Hg. Art.
Vrednost podatkov tlak v subarahnoidno prostoru vidnega živca, ki so pokazali, fiziološko stanje intrakranialnega tlaka. Ne statistična korelacija med subarahnoidno pritiska na vidni živec - starost in vzrok za slepoto. Nihanja v magnitude subarahnoidno pritiska na vidni živec - pomembno.
Kljub izboljšanju tehničnih metod raziskovanja in spodbudnih rezultatov, naše znanje o dinamiki likvorja v subarahnoidno prostor vidnega živca ostala nepopolna. Pomanjkanje znanja v našem razumevanju dejavnikov, ki vplivajo na dinamiko obtoku likvorja in njen volumen v lupin vidnega živca, normalni tlak tekočine v subarahnoidno prostor, volumen, tlak proti toku tekočine.
Avtorji študije pri 16 bolnikih dinamiki cerebrospinalni tekočini v subarahnoidno prostoru vidnega živca je pokazala, da je intrakranialni tlak cerebrospinalni tekočini v subarahnoidno prostoru sprednjega optičnega živca 8,5 mm Hg. Art.
Tako so na voljo podatki iz literature kažejo, neločljivo povezavo med kroženjem CSF v lobanjsko votlino in v subarahnoidno prostoru vidnega živca.