Presejanje in zgodnje odkrivanje raka

načela

Randomizirana študija izvedljivosti presejanje prebivalstva dokazala, da zgodnje odkrivanje raka povečuje bolnikove možnosti za okrevanje. To je postalo osnova za široko propagando s ciljem ozaveščanja javnosti o raku spodbuditi tiste, ki so se pokazale pri sumljivih simptomov, takoj poiskati zdravniško pomoč. Kljub temu, da ni zanesljivih podatkov o tem, kako strategija zgodnjega dostopa do zdravstvene oskrbe povečala stopnjo preživetja bolnikov z rakom.

Projekcija je masa pregled oseb, ne da bi se soočajo-pritožb, da prepoznajo tumorjev, ki še ni izrazil klinično. Za učinkovitost presejalnih pregledov, je nujno, da se bolezen izpolnjuje merila za opredelitev bili izbrani presejalne teste in presejalni program je.

merila

• Bolezen se lahko diagnosticirajo v zgodnji fazi.
• Zdravljenje bolezni v zgodnji fazi je bolj učinkovito kot v kasnejših fazah.
• Bolezen je zelo pogosta v študijski skupini prebivalstva na pregledu bila upravičena.

presejalni testi, morajo izpolnjevati zahteve, kot so:

• Občutljivost in specifičnost;
• obremenjujoče;
• varnosti;
• relativna Jeftinoća.

Program

• Prisotnost potrebne opreme za diagnozo s pozitivnim presejalnim rezultatom.
• zazna priložnost za kvalificirane zdravljenje tistih, ki imajo bolezni.
• Ponovitev presejalnih testov v rednih časovnih presledkih, če se bolezen začne postopoma.
• Prednosti ankete jim odtehtajo mora povzroča psihično in fizično neugodje.
• Prednosti raziskave je, da se upraviči materialne stroške.

Pomembno je, da so bili rezultati zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni bolje kot v kasnejših fazah. Oceniti učinkovitost presejalnem programu, primerjamo izid bolezni, ugotovljene pri pregledu in klinični fazi, neustrezno, saj so naslednji trije dejavniki, da je takšna primerjava je neprimerna (v korist študija presejanja).

• interval čas. Z zgodnje odkrivanje bolezni, ki ga pregleda čas od diagnoze do smrti podolgovate ali zdravljenje spremenila naravne zgodovine bolezni ali ne. Če bolnik umre zaradi raka na isti starosti, pri katerih je prišlo do smrti in ne bi imeli pregled je pregled je neuporabna. Projekcija je samo koristno, če je preživetje bolnikov, ki so bili pregledani, višji od tistih, ki ni opravil.
• Razlika v malignega potenciala tumorjev. Pri presejanju priložnost, da prepoznajo počasi rastoče tumorje večja kot tumor označen s hitro rastjo in pogosto klinično kaže pred izvedbo presejalna študija ali v intervalu med presejalnih testov. Tako tumorje z presejanje odkrite, značilno manj malignega potenciala in relativno bolj ugodno prognozo.
• odklon vzorca. Ta dejavnik je zaradi posebnosti bolnikov, ki se strinjajo, da opravijo pregled. V nasprotju s tistimi, ki nočejo sodelovati pri pregledu ali prezreti to, da imajo pogosto številne funkcije, povezane z zdravjem, tako da ne glede na pretok tumorja živijo daljši proces.

presejalni

Pri izvajanju pregleda je pomembno prepoznati vzorec, tako da ne opravlja neuporabna študijske ljudi z nizkim tveganjem za nastanek raka. Tako pri pregledu opredeliti skupne malignih tumorjev, katerih frekvenca povečuje s starostjo, pri zdravljenih skupinah vključujejo take starosti, v kateri so ta tumorja pogoste in če je mogoče izvesti ostanek zdravljenja.

O tveganju za nastanek raka je mogoče soditi po drugih dejavnikov. Zelo pomembna v zvezi s tem je v družini, zlasti če upoštevamo, je danes pojavil sposobnosti za prepoznavanje specifičnih genskih mutacij, ki jih preučuje bolnikovo kri. Poznavanje teh mutacij omogoča, da se pregledajo bližnjih sorodnikov pacienta. V primerih vključuje mutacijo APC gena v družinska adenomatozna polipoza rakom na debelem črevesu, mutacije genov, ki sodelujejo pri popravilu neparnega nukleotidov DNA v dedni rak kolona brez polipoze in mutacije v BRCA1 in BRCA2 genov v družinsko obliko raka dojk in raka jajčnikov.

Presejalni test, mora biti enostaven, varen in sprejemljiv za bolnike. Prav tako mora biti občutljiv in specifičen. Občutljivost označuje delež bolnikov s to boleznijo je študija pokazala pozitivne rezultate, in specifičnosti - delež zdravih bolnikih, pri katerih je bila študija negativen.

presejalni program

Po odobritvi presejalnem programu je bistvenega pomena za zagotavljanje potrebne diagnostične opreme in obdelave, možnosti za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti.

Video: Zgodnje odkrivanje raka, raka

Opozoriti je treba tudi, da lahko pregled povzroči poškodbe bolnika, ki je skupaj s fizičnimi zapletov, povezanih z raziskavami in zdravljenje, je del stroškov presejanja. Prednost zgodnje odkrivanje raka bi moral prevladati nad teh stroškov, in družba bo morala odločiti, ali je učinek dosežen upravičuje teh sredstev.

Randomizirani preskušanja pri raku dojke in raka na debelem črevesu so pokazale, da je v obeh primerih se lahko pregled zanesljivo zmanjšati smrtnost. Pri raku dojke, saj je študija pregled izbrali mamografijo, njegova informativna vrednost v veliki meri odvisna ne le na kakovost slike, ampak tudi na njihovo razlago. Ko rak kolona študije preverjanja sestavljalo odpade preizkus okultna krvavitev sledi kolonoskopijo, če je rezultat testa pozitiven.

Video: Video nacionalnega centra

Presejalni program za zgodnje odkrivanje raka dojk vključene izvajanje mamografije vsaka 3 leta, od leta 1986, ženske, stare od 50 do 64 let. Zgornja meja starosti, do leta 2007 se bo spremenila na 70 let.

V presejanja za zgodnje odkrivanje raka na materničnem vratu v družinskih zdravnikov v Združenem kraljestvu so bile vključene ženske, stare od 21, ki so spolno aktivni. Pregledali smo madežev iz materničnega vratu. Čeprav študija ni bila kontrolirana, je zmanjšanje umrljivosti zaradi raka materničnega vratu v veliki meri pripisati presejanja. V Veliki Britaniji, pregled brisa iz materničnega vratu izvaja vsakih 1-3 let.

Presejanje za zgodnje odkrivanje raka kolona

Leta 2005, po nekaj študijah so potrdili izvedljivost presejanja za preprečevanje in zdravljenje raka na debelem črevesu, je britanska vlada podprla program srečanja. Vendar pa je potreben čas, materialne in človeške vire za opravljanje masne kolonoskopijo, ki jih ta program. Izračuni so pokazali, da bo program stane 20.000 funtov na leto življenja shranili.

Razvoj novih noninvasive študij s pomočjo CT, kot je virtualno kolonoskopijo. V izkušenih rokah, ki jih je mogoče zaznati tumorje ni večje od 5 mm. Vendar pa te metode niso pogosto na voljo. Po 5-10 let pa se zdi, že mogoče uporabljati v študijah presejanja.