Presejanje označevalcev patologije ploda v zgodnjih fazah nosečnosti.

Do sredine 80 je postopoma začela nabirati podatke o naravi sprememb v SV, in AFP zgodnji nosečnosti. Ugotovljeno je bilo, da v DM so stopnje odstopanja od teh označevalcev že zabeležili na 9- in 11 tednih ta razlika v median se lahko uporablja kot presejalni test v trimesečju I. Očitno je, da je premik čas biokemijske pregleda na začetku nosečnosti zelo kliničnega pomena. To je razlog, zakaj je v zadnjih 15 letih, mnogi raziskovalci posveča veliko pozornosti različnih biokemičnih označevalcev, ki se lahko odkrite v zgodnji fazi, preučevanje zakonitosti njihove porazdelitve glede na trajanje nosečnosti pri zdravih sadežev in sadja z različnimi motnjami kromosomske, izračuna mediana za zdravo in so bile ocenjene prizadeti sadje Test občutljivosti. Izkazalo se je, da je večina II trimesečju znani označevalcev (AFP, različne frakcije hCG, NE, Papp-A, inhibin A) se lahko uporablja tudi v zgodnji nosečnosti, ki je v začetku biokemični presejalni učinkovitost bistveno povečala, ko vključen v individualni izračun tveganja pri materi starosti, in predvsem ultrazvok vrednotenje nuchal (TVP) fetus).

Podatki v tabeli kažejo, da je vključitev v presejanje velikega števila biokemičnih označevalcev ni izboljšalo sledljivosti kromosomske aberacije. Združene Rezultati študij 44 Evropski centri izkazalo, da je učinkovitost zgodnjega biokemijske pregleda pri 4 označevalcev (AFP, hCG, NE, PAPP-a) brez ultrazvoka nižja od ultrazvočnega pregleda TVP v zgodnjih fazah nosečnosti (70,1 in 72,7% v tem zaporedju). Upoštevajte, da je vrednost ultrazvočnega pregleda bistveno nižja od biokemijskih preiskavah več označevalcev.

Največji Klinični pomen (preskus 88,3% občutljivost) je imelo kombinacije presejalnih v teh študijah s TVP Tri biokemični markerji (Prosti p-hCG, NE, PAPP-A). Po Cuckle H. in J, lith, najbolj zanimive eno za zgodnje presejanje / razmerje kvaliteta cena mešanico ocena RTS z določitvijo PAPP-A (občutljivost 81,2%) ali TVP 4- Papp-a + prosti beta hCG (86 , 4%).

Video: ZDA v obdobju 11-14 tednov, bo zdaj storiti v Murmansk

Pri organizaciji biokemično pregled Moral bi biti trimesečje spomnil, da so vrednosti vseh označevalcev bistveno razlikujejo glede na stopnjo nosečnosti med normalnim in na plod. Na primer, vložila ista raziskovalcev, DM za srednjo PAPP-A v mater serumu v trenutku odvisen obsegajo: pri 6- 8 tednov - 0,35 MoM v 9-11 tednov - 0,40 mama 12-14 tednov - 0,62 MoM. Zato, trajanje nosečnosti ima velik vpliv na občutljivost pregleda.

K. Spencer sod. Analizirali smo izvide nekaj velikih klinike namenjen ocenjevanju učinkovitosti zgodnje biokemijske pregleda uporabo skupne HCG, in opozoril na zanimivo lastnost. Različni avtorji, ki študirajo splošna raven hCG v krvi matere enako nosečnosti, so diametralno nasprotne zaključke o možnosti uporabe tega markerja kot SD za pregled parametrov. Raziskovalci so zaključili, da je skupna hCG ni mogoče uporabiti kot presejalni označevalec na CD-ju, v njihovi izračuni dobimo srednjo vrednost za sadje s sladkorno boleznijo, ki je enaka povprečju 1.119 MoM (razlika v primerjavi z zdravimi plodovi nezanesljivi). Avtorji, ki so dali pozitiven sklep o uporabi HCG pri presejalnih splošni način LED, je bila povprečna vrednost je enaka 1.412 mama (razlike so bile pomembne). Izkazalo se je, da je bil v prvi skupini povprečno gestacijsko starost 10 tednov, in druga je bila večja in raznolika v 11-12 tednih.

Primerjava rezultatov drugačna issledovanteley dovoljeno K. Spencer et al, sklepamo, da je učinkovitost zgodnje biokemijske pregleda brez uporabe ultrazvoka skandiranje, iCal kromosomske anomalije dvojno podajo zmanjšala s povečanjem gestacijski starosti.

raziskava učinkovitosti v I trimesečju je odvisna od organizacijske vidike. Registracija nosečnosti v zgodnjih fazah je problem, ne samo za Rusijo. Služi več avtorjev, od 30 do 40% nosečnic, zdravljenih v porodniške kliniki po 14 tednih, in tako dramatično zmanjšuje učinkovitost zgodnjega.

Pri opravljanju zgodaj biokemični presejalni To je treba upoštevati etičnost bolnikov. Nedavne študije so pokazale, da je v trimesečju I nosečnosti ravni biokemičnih označevalcev, zlasti prosto p-hCG in PAPP-A, v različnih etničnih skupin, so bistveno drugačne kot v trimesečju II, kljub dejstvu, da je znanstvena razlaga za to dejstvo še vedno tam. Glede na študijo K. Spencer et al., Uvedba sheme pri izračunu individualne prilagoditve tveganja za nacionalne identitete ima večji vpliv na točnost rezultatov od uvedbe sprememb telesne teže noseča.

tako biokemični presejalni v zgodnji nosečnosti, zagotovo obetavno smer razvoja prenatalno diagnostiko. V tem času, da bi dokončnih zaključkov o vzorcih in časa izvajanja ankete v trimesečju I zgodaj.

Očitno je, da je uporaba Samo biokemični presejalni ni bistveno izboljšala diagnozo kromosomskih nepravilnosti v zgodnji nosečnosti. Učinkovitost prenatalna preiskava lahko znatno poveča le, če skupni vrednosti vrednotenja biokemičnih označevalcev iz podatkov ultrazvoka.