Kombinirovanirovanie biokemični presejalni in nuchal prosojnost. Kombinacija ultrazvokom in biokemijske presejalnih

V prvem trimesečju V trisomijo 21 na plod v materini krvi so določena z višjo vrednostjo (3-hCG in spodnjem Papp-A kot v normalni nosečnosti. Ko je bilo ugotovljeno, da je v prvih ravni trimesečja Papp-A in krvi HCG ni odvisna od rezultatov meritev nuchal prosojnost, podatki, pridobljeni s kombinirano uporabo teh označevalcev štela velja z znanstvenega vidika, so bili uporabljeni pri diagnozi kromosomskih nepravilnosti.

P. L. Noble et al. analiza na 10-14 tednov noseče 2529 Rezultati raziskave so pokazale, da vključitev določanje hCG v krvi kot kriterij za pregledovanje lahko poveča občutljivost diagnoze trisomijo 21 za približno 5%. Dodatne podrobnosti v zvezi z vprašanji biokemijske pregleda v prvem trimesečju diagnosticirati aneuploidies so prikazani v pregledu J. A. Canick in L.N. Kellner.

F. Orlandi et al. nuchal dimenzije izmeriti in opredeliti krvnih nivojev PAPP-A in hCG v prvem trimesečju pri 754 bolnikih z na možnost posameznega nosečnostjo. Pri uporabi izoliranega označevalca nuchal so opazili 57% (8 od 14) kromosomskih nepravilnosti, kjer je pogostnost lažnih pozitivnih rezultatov 5,8% (42 730).

ob ekstrapolacija upoštevajoč starostno porazdelitev dojenčkov, 5% lažno pozitivni tečaj za detekcijo trisomijo pomeni 21 do 61% pri določanju biokemičnih označevalcev, 73% - nuchal marker in 87% v njihovem kombinirano uporabo.

R. Zimmerman et al. Opravili smo retrospektivno analizo vsebnosti hCG in velikosti PAPP-A in EP, dobljen iz 1151 bolnikih (starih od 25 do 44 let), ki so horionskega vzorčenje villus (običajno po starostnih označb) je bilo izvedeno. V 23 od 1151 žensk (1: 50) je bilo ugotovljeno, nepravilnosti kariotip pri plodu. nuchal debeline 9 od teh 23 fetusov je več kot 3 mm.

jo logistična regresijska analiza je bilo ugotovljeno, da je pogostost diagnozo morebitnih kromosomskih aberacij (vključno trisomijo 18) Izboljšana pri uporabi kombinacije rezultatov meritev nuchal in odkrivanje zmanjšanja Papp-A. V tem primeru je bila diagnostična natančnost 39%, in frekvenčno lozhnopolo zhitelnyh Rezultati - 2%.

Ko je PAPP-mama manjša od 0,5, in velikosti nuchal - 3 mm ali več, je lahko za diagnosticiranje kromosomskih nepravilnosti pri 16 od 23 plodov, z razmerjem obetov 1: 4,6. Dodatne vrednotenje s pomočjo testa za hCG v krvi, ima le malo vpliva, in določitev a-fetoproteinom (AFP), kot je bilo pričakovano, ni vplivala na pravilnost diagnoze.