Nuchal in srčni utrip. Uzi z zunajmaternične nosečnosti

J.A. Hyett sod. izvedena raziskava velikosti nuchal in srčni utrip (HR) plodovih pri 10-14 tednih nosečnosti pri 6903 ženskah s možnost posameznega normalno nosečnost. Povprečna srčna frekvenca zmanjšala s 171 utripov / min pri 10 tednih do 156 utripov / min do 14 tednov. je bilo ugotovljeno, da je bila prisotnost nenormalne kariotip povprečne vrednosti srčnega utripa bistveno višja v primerjavi z rezultati teh kazalnikov 85 opazovanj s trisomijo 21. Avtorji so ugotovili, ni pomembno pridružitvi med nuchal in ploda vrednot srčnega utripa, kar jim je omogočilo, da se predlaga uporabo teh dveh parametrov za ugotavljanje tveganja za trisomijo 21. Pri izračunu tveganja za nosečnice 6961 dodatno vgradnjo kot kriterij za pregledovanje oceno ploda srčnega utripa, razen starosti in velikosti matere VI, pustimo, da se poveča občutljivost diagnozo trisomije 21 za približno 5%.

Kljub pomanjkanju študija nekaterih faktor, je očitno, da je na sedanji stopnji razvoja medicine, prenatalna diagnoza večina (če ne vse) kromosomskih nepravilnosti pri plodu mogoče.

vendar To je še vedno glavni problem, ki se neprečiščene, je, kako drago študija ali povedano drugače, kaj pogostnost lažnih pozitivnih rezultatov, se lahko šteje za sprejemljivo, če upoštevamo, da je hkrati zdrave nosečnice opraviti invazivne diagnostične postopke, ki so že vzpostavljene imajo določeno tveganja, povezana s splavom.

V zadnjem desetletju se je uporaba echographic ocena nuchal, jasno kažejo, da je ta metoda učinkovito diagnostično orodje za zgodnjo diagnostiko kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Pri velikem številu opazovanj pri bolnikih z nizkim, ki smo presejali z uporabo nuchal markerja, je bilo ugotovljeno, da je njegova občutljivost za odkrivanje anevploidije v fetusa sestavlja približno 80%. Poleg tega so nedavne študije pokazale, da je možnost povečanja občutljivosti prenatalne diagnoze kromosomskih nepravilnosti pri uporabi protokola, v katerem se ocena tveganja izvede celovito, ob upoštevanju starosti nosečnice, nuchal vrednosti in kazalcev biokemičnih označevalcev prosojnost. Vendar pa je za končnega pregleda primerjalnih rezultatov analize, je prvi vypolnenyaemogo (za razliko od drugega) trimesečju še vedno potrebne za opravljanje velike bodoči študij.

Ultrazvok z zunajmaternične nosečnosti

Izboljšana kakovost slike Med pregled maternice in njenih priveskov s pomočjo uporabe transvaginalno UZ (RETS) in izboljšuje natančnost radioimunskega (RIA) za določanje števila podenote humani horionski gonadotropin (hCG) v ženski krvi znatno razširil zmožnosti strokovnjakov na diagnozo zunajmaternične nosečnosti v zadnjih letih. Kljub temu, da je lahko identifikacija specifične ultrazvočnih echographic znakov težko, vendar pa v večini primerov, kombinacija raziskovanja z določitvijo ravni hCG (posamezno ali po potrebi v dinamiki), zaradi česar je mogoče ugotoviti natančno diagnozo. Najpomembneje je, da lahko uporaba ultrazvoka pri bolnikih, pri katerih obstaja sum zunajmaternične nosečnosti zazna prisotnost ali odsotnost maternice med nosečnostjo in v nekaterih primerih vizualizirati ectopically nahaja oplojeno jajčece.

Možnost delovanja salpingotomy, obdržati cevi v kateri je bil lokaliziran zunajmaternično nosečnost, je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti, ki je bil diagnosticiran kot tudi razpoložljivost obstoječih zapletov. Tako se na prelomu jajcevod, izvedba varčujejo kirurgija nemogoče. Zato je zaželeno, da je diagnoza te bolezni izvede čim prej.

Zgodnja diagnoza je pomembna tudi za bolniki, prejemanje konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti. Transvaginalnih ultrazvok v kombinaciji z barvno Doppler igra pomembno vlogo ne le za nadzor v teku konzervativnem zdravljenju, temveč tudi za določitev svojega tipa (sistemski (intramuskularno) uvrstitev citostatikov ali lokalno (na oplojenega jajčeca) dajanje metotreksat ali kalijevega klorida), ki jih mora vsakokrat glede na naravo vaskularizacije horionskega nameščena v cevi, in prisotnost ali odsotnost plodovih srčnih utripov.