Prognoza cistične hygroma na plod. Ocena nuchal prosojnosti

Pri hujših oblikah cistična hygroma z fetalnih hidrops oligohidramnij, in prognoza je ponavadi smrtna, in ploda smrt se pogosto pojavi v maternici. V zmerni, ko je plod rodil živ, operacijo je mogoče storiti za lajšanje njegovo stanje. Toda tudi v teh primerih obstajajo težave, povezane z napakami, ki so jih ciste povzročajo, zlasti deformacijo strukture kosti, spodnje čeljusti, temenske kosti in hrbtenice.
Drugi zapleti, kot so obraznega živca pareza, je težko korregirovat ali pravilna.

včasih hygroma To lahko izgine pred rojstvom. Videli smo nekaj takšnih primerov, v plodovih z običajnimi karyotypes. Skrbna presoja ultrazvok anatomije teh sadežev v obdobju približno 18 tednih nosečnosti še ni bila odkrita v njih napak ali znakov hidrocefalusa. Te ugotovitve kažejo, da lahko cistična hygroma spontano, ki je lahko povezana z zapoznelim razvojem komunikacije med vratne limfne vrečo z venskem sistemu.

To dejstvo lahko pomen pri svetovanju bolnik, ima zarodek z primež. Nedavne raziskave so pokazale, da prisotnost majhnega hygroma ali drugače zgoščevanje nuchal, več kot 3 mm v prvem trimesečju nosečnosti je povezana z 1-3% tveganje za anevploidija.

nuchal prosojnost (VI) je akumulacija tekočine v človeških fetalnih posteriorne vratu segmente, ki se običajno vizualiziramo z ultrazvokom po 9 tednih gestacije po menstrualnega datumu. VI Merjenje debeline lahko izvedemo v času od 10 minut do 14 tednov nosečnosti plodovih z obsegom velikosti trtica-parietalnih (CTE) od 38 do 84 mm. Povečanje VI debelino spremlja povečano tveganje kromosomskih aberacij (zlasti trisomija 21), kakor tudi druge ne-kromosomskih nepravilnosti in sindromov, ki bo obravnavano spodaj.

Ko trisomija 21 kopičenje odvečne tekočine lahko zaradi genske prekomerno ekspresijo kolagena IV, tipa, ki se nahaja na kromosomu 21, ki nastane pri nastajanju vezivnega tkiva z bolj elastično teksturo. Ta akumulacija tekočine lahko pride tudi, ko je motor fetalni aktivnost lomljen (npr ploda vsedstvie akinezija) - sindromov ekso ali endogena kletki stiskanje prsnega koša, kakor tudi bolezni srca z zgodnji razvoj srčnega popuščanja komplicirana.

Najpogosteje, nuchal prosojnost To je mogoče videti v smislu nosečnosti od 10 do 14 tednov, saj v tem obdobju, limfni sistem še naprej razvija in periferni žilni upor kanal placenta še vedno precej visoka. Po 14 tednih se zmanjša odpornost placente bazen in limfni sistem dovolj razvit, da bi bile odstranjene tekočine scopy.

merjenje nuchal To ni težko. Da bi natančno ugotovili, verjetnost tveganja, je treba pri presoji naslednja načela:

• Merjenje se lahko izvaja tudi z transvaginalno in transabdominalna pristopom, pogoj je mogoče dobiti vzdolžno (neenakomerno) ravnina skeniranja zarodek;
• Slika je treba povečati tako, da se sadje služil vsaj 75% slike na zaslonu;

• za merjenje največje debeline markerjev Puščica VI morajo biti nameščena na notranji površini zunanjega kože in površin mehkih tkiv, ki zajema vratne hrbtenice;

• če je plod leži na hrbtu blizu plodovnico vrečko, da je treba počakati na epizodo telesne dejavnosti, se prepričajte, da je prostor med zadnjo ploda in amnijske membrane napačno dojema za EP. Iz tega grafa je razvidno, da je debelina EP povečuje z CTE in zato tudi z naraščajočo gestacijsko starostjo. Srednje in 95. percentil debelina VP na vrednosti CTE 38 mm je bila 1,3 mm do 2,2 mm, medtem CTE 84 mm - 1,9 mm do 2,8 mm, v tem zaporedju. Debelina EP se šteje za normalno manj kot 2,5 mm (manj kot 3 mm, ali kadar je oprema, ki daje meritve obljenju milimeter).

Kljub temu pa zaradi dejstva, da verjetnost Prisotnost trisomijo 21 je odvisna od indikatorja debelina odmikom stopnja VI od normalne mediane (debelejši VI, večje je tveganje za trisomijo 21), podrobnejši izračun nevarnost trisomijo 21 vsakokrat lahko dosežemo z vključevanjem vseh faktorjev, vključno starosti matere , CTE vrednost, družinsko zgodovino in velikost EP. Ta pristop je znan kot zaporedno oceno tveganja. Starost tveganje ima trisomija 21 se pomnoži z razmerjem verjetnosti (S), ki je odvisna od tega, kako VI debelina odstopa od srednje normalnih vrednosti za CTE (delta vrednosti). Zaradi jasnosti ponazoritev, upoštevati dve hipotetičnih situacijah.

Denimo ženska 34 let Obdobje nosečnosti ima CTE 13 tednov fetalne 65 mm in debelino stene 2,9 mm VI, vrednosti VI na mediano danem CTE enaka 1,7 mm, in s tem, delta - 1,2 mm (2,9 minus 1,7) . Razmerje Verjetnost, v tem primeru, ki je enak 4,51, nato pomnožen s starostno tveganje za trisomijo 21 (1: 475), s čimer se poveča nevarnost za prejšnje: 105. pod podobnimi pogoji, vendar z debelino 2,5 mm in VI delta zdaj enak 0,8 mm, z razmerjem verjetnostnih poveča do 9,91, rezultat pa je popravljena za polni čas nosečnosti starosti tveganje za trisomijo 21 reduciramo do 1: 522. majhno razliko 0,4 mm za dimenzije VI lahko popolnoma spremeni rezultat ocene tveganja.