Biokemični presejalni uporabo AFP.

Video: Pregled za anatomijo plodu

Od najzgodnejših fazah nosečnosti fetoplacental kompleksa začne razvijati specifične nosečnost snovi, predvsem beljakovine, ki spadajo v različne načine v materini krvi, nato pa delno izhaja iz njenega telesa. Med normalno nosečnostjo teh snovi v mater serumu in urinu se spreminjajo glede na obdobje, državno-fetopla tsentarnogo kompleksa, prisotnost somatskih bolezni pri materi, itd V primeru okvarami ploda, kromosomskih aberacij in druge nepravilnosti (npr intrauterino rast zaostalosti - ZZR) vsebnost beljakovin znatno razlikuje, kar omogoča uporabo teh snovi kot biokemičnih označevalcev različnih bolezenskih stanj plod.

Najbolj priljubljena na prenatalno diagnostiko biokemičnih možnosti presejalni - to AFP (STA).

Biokemični presejalni uporabo AFP

AFP To je beljakovina, specifična za plod. Njegova proizvodnja se začne v sintsntiotrofoblaste in hranilni mešiček, in od 11-12 tedna vir izločanja AFP postane jetra ploda. Amnijske tekočine AFP pogreša posledica delovanja fetalnih ledvic, v krvi matere - v glavnem (94%) zaradi difuzije pojavlja v placente povezavo fetoplacental kompleksa, in le 6% fetalnega AFP prodre kri mater s trans-membranska prevoz amnijske tekočine .

zapleten odnos enote fetoplacental privede do dejstva, da so v normalni nosečnosti koncentracije AFP v serumu ploda vodah in seruma mater bistveno drugačen, ampak je tesno povezana s svojo gestacijsko starost.

V zgodnjih 70. letih je pritegnil pozornost raziskovalcev spremeniti raven alfa-fetoproteina pri materi serumu v prisotnosti fetalnih deformacij. Prva poročila o povišanih vrednosti AFP v II trimesečju nosečnosti, ko so bili odprti nevralne cevi objavljeni M. Hino et al. 1972 nosečnosti so bile ugotovljene v prihodnjih študijah, v katerih sprememb v AFP v tovrstne patologije so najbolj zanesljivi. Optimalna presejanje za izolacijo grozi rojevanja otrok z nevralne cevi je izkazalo, da se giblje od 15 do 22 tednov.

Pomembne razlike v stopnji AFP V normalnih in patoloških nosečnicah bila podlaga za biokemijske pregleda, ki je trdno zasidran v medicinski praksi. S to metodo, zdravniki imeli priložnost na začetku pred N trimesečju noseča ehografijo dodelitev, ki potrebuje skrbno ultrazvočne preiskave za izključitev odprtih defekti nevralne cevi. Naslednja temeljne študije so pokazale, da ravni AFP ne poveča le pri odprtih napak na nevralne cevi, ampak tudi v teratom, cistična adenomatozna deformiranost pljuč, omfalopele, gastroshize, ledvična agenesis, obstrukcije lezije sečil, prirojene bolezni kože, atrezija, dvanajstnika, diafragmalnega kila, horionangiomah posteljice in druge malformacije.

V bolj znanstveno kot praktičnega pomena so podatki o povečanju raven alfa-fetoproteina pri uteroplacental krvavitve, Rh konfliktu, gestosis in hudo -HELLP sindromu (hemolize, povišanih vrednosti jetrnih encimov, nizke koncentracije trombocitov). Dokazano je, da so vse te države vodijo bodisi k povečanju vsebnosti AFP v vodah, in drugič, da bi spremembe v njegovo koncentracijo v krvi matere, ali k takojšnji izpustitvi AFP v materinem krvnem obtoku.

zanimivosti V študiji L. Robinson et al so bili zastopani. Retrospektivna analiza nosečnosti izidov 35787 je pokazala, da je pogostost ZZR in prezgodnjega poroda povečala s spremembo ravni AFP med 11 trimesečju. Avtorji so ugotovili štiri skupine bolnikov z visokimi ravnmi AFP med II trimesečju: 2,5-2,9 3,0-3,9 MOM- MOM- MOM- več kot 4,0 več kot 6,0 MOM. Neželeni rezultati so oziroma 19, 23, 25 in 67%.

Z razvojem ultrazvočne tehnologije in uvedbo presejalnega echographic pregled praktični medicini ustreznost biokemijske diagnostike Odpri nevralne cevi in ​​drugi hudimi okvarami ploda znatno zmanjšal. Izboljšanje kliničnih porodništva in praktičnih laboratorijskih tehnik je privedlo do izključitve biokemični presejalni postopek ugotavljanja porodniških patologije. Kljub temu, biokemični presejalni z AFP, nov cilj je Downov sindrom (DS).

Video: prvi pregled))) Bebik 12 tednov in 4 dni))

Sredi 80. let v času raziskave Lastnosti AFP I. Merkatz et al opazili zmanjšanje njegove ravni v materini krvi v trimesečju II diabetesa v prisotnosti ploda. Materiali te študije so bili predstavljeni na XIV svetovnem simpoziju o prirojenih nepravilnosti leta 1983 in igral pomembno vlogo ne le v življenju biokemičnih pregleda, ampak tudi pri razvoju prenatalno diagnostiko na splošno. V tem času je bilo dokazano, da je presejanje za sladkorno bolezen glede na starost matere nizko občutljivost, ki ne izpolnjuje praktično zdravilo. Znanje o sonographic znakov te bolezni se je začela le kopičijo, zato biokemične študije visoka pričakovanja. Uporaba podatkov I. Merkatz et al., A skupina, ki jo N. Cuckle vodi, ki je potekala v Veliki Britaniji in prvi prospektivne študije poročajo majhen, vendar statistično pomembne razlike v stopnjah AFP v serumu pri materi v prizadetih in zdravih plodov in dokazali, da so te dovolj velike razlike da bi jih v osnovi presejalni test. Ti avtorji opozoril tudi na pomanjkanje AFP glede na starost nosečnice. To je pomenilo, da bi se biokemična projekcija AFP usmerjena na porazdelitev med nosečnice bolj ogroženi, niso povezani z rizično skupino glede na starost.

Tradicionalno alfa-fetoproteina merjeno v mednarodnih enot (IU) na enoto volumna krvi. Študije so pokazale, da se pri normalni nosečnosti v II trimesečju koncentracija AFP spreminja s povečanjem življenja v materinem krvi. Od 15 do 20 tednih nosečnosti ravni AFP povečuje linearno za 15% vsak teden, v povprečju s 25-52 ie / ml.