Datumi ultrazvočno presejanje nosečnic.

Video: ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti. 2. del

V tem poglavju smo obravnavali "Masa" prebiranje ultrazvok noseča. Spomnimo, da predvajanje - študijo pokriva najmanj 85% preučevanih bolnikov. Preden začnete mora porodniške ultrazvočni pregled odloči o času in višini anketnega raziskovanja.

plodu - dinamičen proces, ki naj bi tako echographic študija se izvaja v smislu daje čim več informacij o anatomiji plod. Kljub samoumevnosti te izjave, datumi in število potrebnih ultrazvočnih pregledov presejalnih med nosečnostjo, če niso v celoti rešiti vprašanj.

Po Euroscan Študija - evropsko študijo multicentrični za oceno učinkovitosti Ultrazvočna diagnostična presejalni prenatalnoi CDF izvedli v 20 regijah v 12 državah v letih 1996-1998., Ultrazvok v sistemu nosečnosti v državah raznk in celo v različnih klinikah v eni državi bistveno drugačna.

Kaj pojasnjuje razlike v raziskavi nosečih shem?

V mnogih pogledih, prebiranje politika opredeljeni načela organizacije prenatalnoi storitev in financiranja zdravstva v splošnega značaja. Državno financiranje nacionalnih zdravstvenih programov, v večini primerov, omogoča tri času pregleda je, kot tudi povečati število ultrazvočnih preiskav, kadar je to. Zdravstveno zavarovanje (npr v ZDA), praviloma močno omejuje porodniških potrebe pregledovanja in prisili zdravnike za ultrazvočno diagnostiko, da bi našli kompromis med stroški raziskav, optimalno vizualizacijo ploda strukture zapadlosti in število študij.

V nekaterih državah, Shema pregled ultrazvok opredeljujejo zmogljivosti nacionalnih diagnostičnih centrov. Na primer, v Izraelu, uporablja trojno ultrazvok na 6-8, 14-16 in 23-26 tednov. Po M. Bronshtein in EA Zimmer, ki so med vodilnimi strokovnjaki na tem prenatalnoi diagnozo države, prvi pregled z ultrazvokom v 6-8 tednih pojasnjuje trajanje nosečnosti, da se oceni izvedljivost zarodkov in njihovo število, da se izključi zunajmaternično nosečnost, molarno nosečnost, kakor tudi patologijo jajčnikov matere. V drugem ultrazvoku v 14-16ned mogoče oceniti osnovne anatomske strukture plod, da bi se izognili resno CDF. Poudariti je treba, da je v skladu s temi strokovnjaki, mora drugi presejalni test izvajajo strokovnjaki v pogojih pred rojstvom centrov, predvsem z uporabo transvaginalnih UZ. Tretji ultrazvok na 23-26 tednov, v skladu s tem presejalnega programa, ki se izvajajo diagnostiko Bulk CDF, in številne druge težave rešujejo, vključno s stopnjami po oceni placente lokalizacijo rasti ploda in materničnega vratu stanju. Študije ultrazvoka v trimesečju III nosečnosti poteka po kliničnih indikacij in niso presejalni pristop.

Sheme Analiza presejalni, Izraelski predlagane strokovnjaki lahko zazna šibke člene iz verige. Prvič, lahko študija 6-8 tednih rešili nekaj porodniških težav, vendar nosi nobene objektivne informacije z vidika prenatalno diagnostiko BIS,

Drugič, študija nosečnic pri 14-16 tednih Ne dovoli, da nastane tveganje za BIS preko nuchal ocenjevanja, saj lahko to funkcijo definiran samo v razponu od 10 do 14 tednov.

Tretjič, oceni izvedljivost anatomskih struktur plod 14-16 tedna je precej vprašljiva, saj ne zahteva samo študijo najvišjih strokovnjakov usposobljenosti in strokovnjak razreda opreme, tako da res ni mogoče izvajati v praksi javnih zdravstvenih storitev.

Četrtič, odsotnost študije preverjanja V III treh mesecih preprečuje diagnosticiranje intrauterino zaostajanje v rasti, in prirojenih deformacij s pozne reakcije (cista jajčnikov, Galen anevrizme veno in porzntsefalicheskie arahnoidnih ciste, hidrocefalus nekatere oblike, hidronefroz, itd).

ultrazvočni pregled organizacija v Izraelu - samo en Poseben primer danes obstoječih shem testiranja izvidov. Analiza literature je pokazala, da je odlično organizirano ultrazvočni pregled noseča skoraj ni države na svetu. Na Švedskem, prevladujoči pregledu dvojni na 19 in 32 tednih nosečnosti, na Norveškem in Velikobritanii- enkrat v 18 do 20 tednov, na Finskem - dvakrat, vendar brez posebnih rokov.