Uzi. Zgodovina ultrazvočnega pregleda nosečnic.

široka možnost ultrazvok

Zgodovina ultrazvočnega pregleda nosečnice

Med vsemi sodobnimi metodami Ultrazvočna diagnostična presejalni prenatalnoi To zavzema posebno mesto. V seriji-nein-invazivnih in invazivnih preiskav gotovo je na prvem mestu, in tudi v primerjavi z drugimi metodami diagnosticiranja prenatalnoi edinstveno kombinacijo lastnosti: visoka vsebnost informacij, varnosti in možnosti za množično uporabo. Kljub temu, da je ultrazvok, ki se uporablja v porodništvu za več kot 40 let, je echographic presejalni prevzel vodilno mesto v prenatalnoi diagnozo šele v poznih 80-ih in zgodnjih 90-ih.

Video: 13. tednu nosečnosti | Prvi ultrazvok

Prvi presejalni program ultrazvok v porodništvu je bil predlagan in v praksi v mestu Malmö (Švedska) leta 1974. Danes se zdi čudno, vendar je njegova glavna naloga je bila, da diagnozo multiple nosečnosti. Dve leti kasneje, leta 1976, pridobljene izkušnje je dovoljeno specialisti isti kliniki ponuditi program presejanja dvostopenjsko, vključno z raziskavo 19 in 32 tednov in so namenjene ugotavljanju kosmate plodu malformacije. Sčasoma, ultrazvočni pregled hitro razširila po Evropi. Na primer, že leta 1980, v Nemčiji v nacionalni program zdravstvenega varstva je bil vključen dvostopenjski ultrazvočni pregled je, in v Franciji - v treh korakih.

V ZDA v zgodnjih 80. letih ultrazvok pridobila tudi množični značaj, in ga leta 1984 pokriva približno 50% nosečnic, ampak koncept pregleda, tj masa naključno, študij v noseča, je bil ameriški oblikovalci politik zavrnjena. Leta 1984 je na pogajalski konferenci v Washingtonu v tujini strokovnjaki so naslednji sklep: "Do sedaj smo dobili nobenih dokončnih rezultatov, ki kažejo, da rutinska uporaba ultrazvoka v vseh nosečnicah izboljšuje perinatalnih rezultate ali rezultate v zmanjšanju perinatalne obolevnosti in umrljivosti. Zato je sklep, da danes se nam zdi čudno in nelogično: "Ultrazvočne preiskave so predmet nosečnice v nevarnosti"

tako evolucijski način prenatalno diagnostiko za nekaj časa, je razdeljen na dva dela. Zdravnik je na križišču z dvema kazalci, usmerjenih v različne smeri, "študije presejalnih v natančno določenih fazah nosečnosti" in "selektivni ultrazvoka iz zdravstvenih razlogov."

Video: 34 tednov nosečnosti. Ultrazvok 34 tednov. Povečanje telesne mase za 34 tednov. veliko sadja

iskanje resnice zdravniki led ultrazvočno diagnostiko na idejo prospektivnih randomiziranih preskušanj, katerih namen je preučiti učinkovitost rutinsko ultrazvoka v porodniške prakse, ki je potekalo v začetku 80. let v Evropi. Zaradi pomanjkanja podatkov o sonographic manifestacij večine okvarami ploda, prvi predmet pregleda, in zato je predmet pozornosti in ultrazvočna diagnostika strokovnjakov v tistem času na intrauterino zastoj rasti (ZZR).

London 1982 študija prepričljivo dokazal, da ultrazvok omogoča bolj natančno za določitev gestacijski starosti temelji na premeru ocena biparietalni glave ploda v 16 tednih, kar vodi k bolj aktivni taktike porodniške ZZR Če so na voljo, vendar ne izboljša plod. Cilj študije, opravljene leta 1984 v Glasgowu, je postala tudi ZZR. Posledice presegel vsa pričakovanja: diagnostične zmogljivosti ultrazvoka je veliko bolje kot druge klinične metode.

Video: Moja nosečnost 20 tednov + Uzi

sodobna Ultrazvok diagnostični specialist, Oboroženi z znanjem o možnostih ultrazvočnega pregleda v nosečnosti, lahko ti dve desetletji študij lahko zavajajoče. Na primer, v randomiziranih študij na Norveškem leta 1984, so bili sestavljeni nasprotni sklepe: 1) "Screening ultrazvok lahko bistveno zmanjša pojav induciranih porodov in hudo ZZR" (kliniki v Alesund) - 2) "Ultrazvočni za presejanje študija ni pomembno vplivala na perinatalne rezultate "(kliniko v mestu Trondheim).

Leta 1985 je angleški raziskovalec S. Thacker skušali grand skupaj del namenjen prenatalni presejalni ultrazvok in v tem času v specializiranih publikacijah objavljeni. nepričakovan sklep je bil vložen v pregledu, ki jih je pripravila, da "... verodostojni dokazi priporočiti ultrazvok kot presejalno metodo v nosečnosti, ne, vendar je uporaba ultrazvoka vodi do znatnega zmanjšanja pogostosti indukcijo dela."

Z zadnjo izjavo, tri leta kasneje, švedski strokovnjaki se strinjajo, da je v teku Lastna randomizirani poskusi Ugotovili smo, da je tudi sam študijski pregled ultrazvok v 15 tednih, zmanjša pojavnost inducirane dela v post-čas nosečnosti, zaradi realne možnosti za ultrazvok, da določi trajanje nosečnosti.

V naši državi, je prva študija, Namenska presejalni ultrazvok, Odvijala se je v letu 1987 v Kaluga dr VD Dubolazovym. Predmet študije je postala, po našem mnenju, bolj pomembno od tega, inducirane dela, kazalnik - perinatalni izid. Študija je pokazala, da je pregled (tj popačenja) pristop k ultrazvočnih pregledov med nosečnostjo privede do zmanjšanja perinatalne umrljivosti od 4.19 na tisoč. Podobne rezultate smo dobili leta 1990 v Helsinkih A. Saari-Kamppainen et al, ki je nekoč opravil ultrasonografijom v 16-20 tednu nosečnosti na dva načina. Screening in selektivna. Primerjava obe skupini je pokazala, da je perinatalna umrljivost bistveno nižja v presejalni skupini (4,2 ppm) v primerjavi s skupino selektivnega pregleda (8,4promilli) (p < 0,05). Авторы объяснили снижение частоты перинатальной смертности при скрининговых исследованиях увеличением количества прерываний беременности по медицинским показаниям в случаях ранней диагностики врожденных пороков развития (ВПР).

Na splošno je pozitiven rezultati evropske raziskave To ni bila potrjena z rezultati ameriških študij na tem področju. Pri izvajanju presejalnih ameriški avtorji niso prejeli znatno zmanjšanje pogostosti neželenih obporodnimi rezultatov, kot tudi pogojeno delo v post-čas nosečnosti. Treba je opozoriti, da je v vključenih študij v ZDA sredine ravni strokovnjakov delovnih na ravni sem raziskavo s povprečno kvalifikacij in ne opravili posebno usposabljanje na prenatalno ultrazvokom.

Najbolj celovita analiza vseh objavljenih randomiziranih preskušanjih 80. je potekala Bucher H. in J. Schmidt leta 1993, in njeni rezultati so bili objavljeni v British Medical Journal. Bogastvo dejstev, in njena podrobna ocena dovoljeno avtorji, da bi bistveno pomemben praktični sklepi zdravje: presejalni pregled z ultrazvokom ne izboljšajo izide nosečnosti na rok, vendar je učinkovita metoda za odkrivanje prirojene napake pri plodu. Od takrat je pravočasna diagnoza prirojenih napak postala glavno merilo za učinkovitost ultrazvočnega pregleda v nosečnosti.