Presejanje Protokol ultrazvok na 10-14 tednov nosečnosti

Ruska literatura XIX-XX stoletja. Bogata zgodovina življenja in dela zdravnika države. Dela AP Čehov, V. Veresaeva, MA Bulgakov trdno oblikovan našo podobo o mirnem, nevsiljivih in enciklopedično izobraženih zdravnikov, ki niso všeč voditi zgodovino bolezni

Video: ultrazvok 13-14 tednov

Vsa leta obstoja Diagnostična Ultrazvok pred rojstvom, pomanjkanje skupnega protokola echographic študija ploda ovirajo razumevanje zdravnikov različnih bolnišnicah, ki jim je odvzeta strokovnjaki možnost pravilnih statističnih podatkov, da disonanca v odnosu med zdravnikom in bolnikom. Problemi odločanja o standardizaciji echographic študije v naši državi prevzel ruskega združenja zdravnikov v ultrazvočno diagnostiko perinatologijo in ginekologiji.

presejanje Protokol ultrazvok na 10-14 tednov nosečnosti

Ta protokol je bil razvit Združenje kasneje protokol prebiranje ultrazvok v II in III trimesečju, ki je bila sprejeta kot uradni obliki Ministrstva za zdravje. Zapisnik študij presejalnih na 10-14 tednov nosečnosti, po dolgih razpravah, odobrene in priporočene za uporabo s strani članov specializiranega seminarja "ultrazvočni diagnostiki prirojenih in dednih bolezni pri plodu v zgodnji nosečnosti", ki je potekala v okviru III All-ruski zimska šola doktorjev ultrazvočno diagnostiko 20-27 januar 2001 mesto

Njegova hitra širitev znanja o fetalnih I trimesečju nosečnosti zahteva nekatere spremembe v dokumentu. Po zaključku bo v odobritev predložijo tudi na ministrstvu za zdravje, ampak do točke je priporočilo. Opozoriti je treba, da so rezultati ultrazvočnih pregledov izvajajo, iz kakršnih koli razlogov, v zgodnjih fazah nosečnosti, je mogoče opisati, da bi samovoljno, kot je na začetku sem trimesečju količino objektivnih informacij o zarodku in jajčeca majhno.

predlagana presejalni protokol To vključuje opis echographic možnosti, ki so na voljo za raziskovanje v smislu 10-14 tednih, ki so pomembni za napovedni ocenjevanje razvoja ploda in oblikovanje označb za druge vrste prenatalno testiranje. Podroben razprava protokola je bila izvedena v prejšnjem obsegu enciklopedije. posvyashennom prenatalna diagnoza prirojenih nepravilnosti v zgodnjih fazah nosečnosti.

Video: cilj ultrazvok 14 tednov noseča

Fetometricheskie parametri protokol ultrazvok To vključuje samo velikost trtica-parietalnih in njegovo skladnost z menstrualnim gestacijsko starost, izraženo v polnih tednih in dneh. V primeru večplodnih nosečnosti so bile ocenjene vse sadje. Merjenje povprečne notranji premer hranilni mešiček je temeljnega pomena za pripravo prognostično oceno nosečnosti. Treba je opozoriti, da običajno je ta struktura vizualizira na 12 tednov, nato pa izgine. Znano je, da v skladu z nenormalno velikosti hranilni mešiček, spreminja svojo strukturo in verjetnosti razvoju nosečnost ehogenost poveča, zato je odmik od standardnih vrednosti pri ocenjevanju hranilni mešiček zahtevajo dinamično ultrazvok in klinično spremljanje bolnika.

Poudariti je treba, da so parametri, kot so absolutno velikost maternice, in premer jajčeca nima veliko kliničnega pomena, vendar niso bile vključene v protokolu.

Nuchal debelina je bistvenega pomena in ga je treba opraviti v vseh primerih, v skladu s standardnimi pravili: 1) v 10-14 tednu nosečnosti v številčnih vrednostih velikosti sadja trtica-parietalnih od 45 do 84 mm-2), v skladu s strogo sagitalno skeniranje plod. Za odstop od norme se domneva, da je več kot 95-percentil.

Ocena ploda srčnega utripa uvedena v protokolu kot posreden izbirnem merilu grozi fetalne kromosomske patologije, tako da, ko je vsak ultrazvok treba navesti srčni utrip. Standardnih kazalnikov ploda srčni utrip na 10-14 tednov nosečnosti, razvit v našem centru prenatalno diagnostiko, so predstavljeni v tabeli.

Za razliko od presejalni protokol v trimesečju II zgodnjega protokola zmago obvezno ponovno komendatsiyu, da imajo naslednji ultrazvok, kar kaže na določen datum ali obdobje nosečnosti, to število je več kot opomnik bolnika in zdravnika, da je ultrazvok v trimesečju I ne nadomešča celovite prenatalni pregled v poznejši datum. Kot je navedeno zgoraj, je treba bolnika podrobno obveščena o tem, kaj sem fazi pregleda ni namenjena toliko o identifikaciji okvarami ploda, nastajanje rizičnih skupin za BIS.

V zadnjem času, delo mnogih Centri za diagnostiko prenatalnoi naša država je jasno pokazala prave dosežke zdravniki v diagnostiki različnih napak v zgodnjih fazah nosečnosti. To narekuje potrebo po določenih spremembah v protokolu in vključitev obveznega vrednotenja nekaterih plodovih anatomskih struktur. Seznam teh agencij je predmet nadaljnje razprave, pa je analiza objavljenih rezultatov in s svojimi pripombami, in nam je omogočilo, da vvzod da je treba oceniti te anatomske strukture in organe plod:
- kosti lobanje trezorju;
- "Butterfly";
- hrbtenice;
- želodec;
- sprednjo trebušno steno;
- sečne bubble okončin kosti.

Pri ocenjevanju kosti lobanje trezorju na koncu Jaz trimesečju je priložnost odkrivanje takih napak kot acrania / eksencefalija / anencefalija, in tudi povečuje verjetnost zgodnje odkrivanje Risba možganske hernije.

Predlagani prej pojem "Butterfly" vključuje normalno sliko možganske strukture, zastopnika vaskularnih pleksusi o stranskih prekatov in M-odmev. Jasna vizualizacija M-odmev omogoča že v zgodnjih fazah, več osumljenih hujših možganskih deformacij, kot goloprozentsefaliyu.

Hrbtenice, želodec, mehur, kosti in ude v ploda so ocenjene na enak način kot v II trimesečje. Zdravnik izvaja študijo, je treba preveriti prisotnost vseh teh struktur, in v primeru atipičnih ultrazvočne slike priporočam dinamičen nadzor.

Rad bi še enkrat poudaril, da je glavni problem sem presejalni ultrazvok To je oblikovanje rizičnih skupin za BIS. Zgodnja diagnoza prirojenih malformacij - je najbolj pomembna naloga, ki še ni mogoče učinkovito obravnavati v okviru praktičnega zdravstvenega varstva. Seveda, bi moral vsak zdravnik prizadevati za izboljšanje raziskavo v zgodnjih fazah. Vendar je treba opozoriti, da je tehnična zahtevnost oceno plodovih struktur v zgodnjih fazah, nenehno spreminja ultrazvočno sliko, majhna velikost notranjih organov ne dovoljujejo, v večini primerov, sem trimesečju nosečnosti natančno diagnozo okvare. Objektivne težave slikanje v zgodnjih fazah nosečnosti narekujejo potrebo po zaščiti zdravnika neprimernega pravne odgovornosti. "Pero pisanje ni mogoče zmanjšati s sekiro" - ta pregovor je postal podlaga za odločitev članov pridružitvenih v protokolu presejalnih pregledov v vaga ne vključuje sem trimesečju anatomsko obvezno oceno vseh organov in sistemov pri plodu in omejena le na zgornjem seznamu. Pri ugotavljanju posebnih malformacije diagnozo podroben opis sprememb, lahko predstavimo v poglavju "Funkcije".