Protokol skriingovogo ultrazvok v II in III trimesečju nosečnosti.

Protokol skriingovogo ultrazvok v II in III trimesečje nosečnosti To je trenutno odobreni obliki in morajo biti končana do konca vsakega ultrazvoka izvajajo v trimesečju II nosečnosti.

Uvedba tega protokola Ima svojo zgodovino. Najprej je bilo na voljo udeležencem V kongresu ruskega združenja ultrazvočno diagnostiko zdravnikov v perinatologiji in ginekologije v juniju 1998, vendar pa "pogajanja o protokolu h Konvenciji je bila bolj čustveno kot smiselna" in je bil prenesen v reviji pridružitvenega sporazuma. Le leto kasneje v rokah držal člane protokola izvršnega odbora združenja, ki se je sestal v okviru I All-ruski zimski šolskih specialistov za ultrazvočno diagnostiko. Ministrstvo za zdravje je odobril protokol nespremenjen in ga vključi kot del zaporedno številko 457.

Kot tudi Protokola I trimesečju Ta protokol je bil razvit za presejalni ultrazvočni pregled izvaja v tem trenutku v naši državi predvsem v materinski klinikah. Kljub temu pa je po našem mnenju zelo vsestranski in se lahko uporabljajo v diagnostičnih centrov, ki se izvajajo ultrazvok raven II.

Treba je poudariti, da so vse ti parametri so obvezna oceniti, na kateri koli ravni pregleda. Če je mogoče soditi o kakršnih koli ploda strukture v "vizualizacije", upoštevajte, razlog (debelih mater, fetalni položaj, oligohidramnij, itd) A priori se lahko domneva, da so diagnostični centri vključujejo celoten seznam parametrov v svojih protokolih, tako da strokovnjaki centri imajo pravico, da ne držijo predpisani obliki, da poda mnenje o ultrazvoka v kakršni koli obliki in vključiti dodatne parametre v njih.

Protokol presejalni ultrazvok To sestavljena iz več delov: 1) informacije o patsientke- 2) merjenje osnovnih parametrov fetometricheskih ploda- 3) ovrednotenje strukturnega anatomski 4) opis začasne oceno števila organov in amnijske vodnim 5) sklepe in priporočila.

Informacije o bolniku, mora nujno vsebovati zadnje podatkov menstruacije za izračun trajanja nosečnosti in predvidenem datumu dobave. Med ultrazvokom je treba vse podatke, v primerjavi z normativnimi vrednostmi za trajanje nosečnosti.

merjenje osnovne parametre zarodka fetometricheskih To vključuje ocenjevanje biparietalni lobnozatylochnogo in velikosti (BDP LZR), obseg glave in sadja trebuh, dolžine dolgih kosti. Dolgoročne študije, opravljene v različnih klinikah po vsem svetu, se je izkazalo, da so ti parametri v celoti odraža dinamiko rasti ploda, tako da se lahko uporablja za določitev gestacijsko starost, kakor tudi, da ugotovi, ali so prejeli podatke o ultrazvoku pričakujemo menstrualne nosečnost.

BDP, LZR in obseg zarodka glave, ki se ocenijo v natančno prečno skeniranja na ravni prozorne stene votline, talamusu in možganske nog (quadrigemina). Merjenje BDP poteka od zunanje površine zgornjega konture na notranji obris spodnje površine temenic navpičnih M-odmev. To bi si morala prizadevati, da jasno vizualizacijo M-echo enako oddaljena od notranjih površin temenic. LZR predstavlja razdaljo med zunanjega obrisa čelnega in temenske kosti in obseg glave - obod zunanjega obrisa. Na kratko, uporablja izraz "krog", "merjenje kroga", kar pomeni, seveda, merjenje oboda.

Video: ultrazvok v nosečnosti

Ocenite velikost želodca Treba je izvesti s prečnim skeniranja trupom v dveh med seboj pravokotnih smereh. Glavno referenčno pravilno izberemo skeniranje ravnina se reši popkovna veno predstavljamo kot zaobljenega Zanimiv anehogennoe majhnih velikosti, ki se nahajajo na 1/3 razdalje od sprednjo trebušno steno zarodka. Povprečni premer je aritmetična sredina trebuhu spredaj-zadaj in prečnih premerov in krog - obodu zunanjega obrisa. V vsakdanji praksi, lahko uporabite obe možnosti, vendar se je večina tujih in domačih strokovnjakov raje merjenje obodu.

Za dolgo časa obvezno fetometry končano merjenje dolžino stegnenice. V zadnjih letih je protokol študija precej razširil zaradi vključitve informacij o obeh stegna in nadlahti, pa tudi kosti spodnjega dela noge in podlakti plod. Vrednotenje teh parametrov ne vključuje samo merjenje dolžine, ampak oceno njihove oblike in ehogenost. Te informacije je treba v prvi vrsti za prenatalno diagnostiko skeletne displazije, diagnozo, ki je po RMTSI povzroča precejšnje težave za strokovnjake. Poudariti je treba, da mora protokol vsebuje informacije o številčnih vrednosti dolžin vseh teh kosti, kar je zagotovilo za zmanjšanje vstop okončin poškodb.

Kazalniki vrednotenja fetometricheskih To ne vključuje le uvod v protokolu znacheniytogo iliinogo številčno parameter, ampak tudi razlago podatkov. Očitno je, da skladnost z vsemi parametri fetometricheskih normativnih vrednosti, pomeni, da je zarodek razvija v sorazmerju in ustreza prej izračunano menstrualnega nosečnosti. Postavlja se vprašanje: kaj je treba upoštevati normalno in kaj standard uspešnosti se lahko uporabljajo pri svojem vsakdanjem delu? Preprosta logika narekuje, da morajo fetometry na Japonskem se razlikujejo od tistih v nordijskih državah, in ustavnih ossbennosti starši neizogibno vplivajo na plod kazalnike vesorostovye.

Večina sodobnih ultrazvočne naprave vsebujejo podatke o najbolj znane fetometricheskih programi. Pogosteje kot drugi v Evropi in večini regij v Rusiji, uporabljajo program F. Hadlock, M. Hansmann in S. Campbell. Domače Program fetometricheskie (VN Demidov et al .. Mikhail Medvedjev et al.) Je vsekakor dobro za veliko večino regij v Rusiji, vendar pa morajo biti vhod v spomin ultra zvočnih naprav. Treba je opozoriti, da bi bilo treba za izboljšanje kakovosti prenatalne diagnoze in natančnost izračunov regij z etničnimi značilnostmi, razvijati in uresničiti svoje normativne vrednosti. Na primer, uporaba regionalnih predpisov o izvajanju MA Esetovym v Dagestanu, kar izboljša občutljivost ultrazvoka v prenatalni diagnostiki intrauterine zavrto rastjo od 67 do 83%, in specifičnostjo - od 72 do 89%. Spodnja tabela prikazuje standardne vrednosti fetometricheskih kazalnikov, razvitih v našem Center za prenatalno diagnostiko.

V vsakem fetometricheskoy programa Podatki o dinamičnih sprememb parametra zastopali Kvantil krivulje, ki omejujejo pravila področja uporabe. Z drugimi besedami, z raziskovanjem nekaj bolnikov z normalno nosečnostjo, na primer, v 20 tednih lahko pričakujemo, da bo vsak fetometry-cal možnost razlikujejo. Na primer, lahko dolžina stegnenice, znotraj posameznih nihanj 29 do 37 mm in se razlikujejo od 33 mm, ki so "kompromisno" za to gestacijsko starostjo.

Fetometricheskoy optimalno programa, ob upoštevanju številne nianse ocenjevanje ploda parametre, moramo priznati razvoj priporočeno v sredini 90. let. Ameriški inštitut za ultrazvok v medicini (AIUM). To omogoča ne le za avtomatsko primerjavo pridobljenih podatkov s standardnimi kazalnikov, ob upoštevanju individualnih razlik in pričakovano trajanje nosečnosti, ampak tudi neodvisno izračunava različne indekse (v glavi indeks, razmerje med merjeno kosti v dolžino od pričakovanega, itd), ki pomaga oceniti sorazmernost razvoja zarodka .