Trojna in dvojna test za Downov sindrom. Trojna in dvojna preizkus v zdravstvu.

Trojna test z uporabo alfa fetoproteinom, humani horionski gonadotropin in nekonjugirane estriol (trojni test)

Dvojni test z uporabo alfafetopratsina in horionskega gonadotropina (dvojni test)

Nekatere klinike ne uporabljajo trojna, in dvojni preskus, tj uporaba izračuna tveganja po rojstvu otroka s sladkorno boleznijo, merjena s stopnjo AFP in hCG v materini krvi. Dvokomponentno test je manj priljubljena v svetu kot trehkom-javnim in zasebnim, vendar je njegova prednost je v tehnični enostavnosti rezultata. Podlaga za splošno in posameznega tveganja je enaka kot pri trojnem testu. Po različnih avtorjev, starost dvojna občutljivost preskus upoštevamo materino giblje med 56-70%, s 5% lie-nopolozhtelnyh rezultatov.

Uporaba dvojne in trojne testa v praktičnem javnega zdravja

Vse izračuni in retrospektivne študije mrtvih, če rezultati niso našli uporabo v medicinski praksi. Uvedba presejalnih programov je vedno namenjen izboljšanju prepoznajo mostove določenega patologije. Ker prenatalnoymeditsiny za sihpor kamen spotike je sladkorna bolezen, večina analiz in študij prebivalstva namenjen temu trisomijo.

Video: Teletubbies ultrazvočni dvojni preskus

Primer uporabe dvojnega testa v medicinski praksi je delo skupine britanskih zdravnikov, D. Roberts čelu. Avtorji preučila 36,410 noseča. Krvni testi za določanje ravni AFP in HCG so bili v razponu od 15 do 20 tednov na mejnem tveganje 1/250.

V skupini, kjer invazivne diagnostike izvedena v povezavi s zaskrbljenost noseča (starost, rojstva otrok z kromosomskih nenormalnosti, katerega drugega razloga) je brez biokemijske in echographic incidenco pregledu diabetesa le 2,2% (8/370).

Glede na določitev AFP in hCG, v nevarnosti (nevarnost je večja 1/250) je bilo vključenih 5,2% bolnikov (1354/26080) - zaznavanje DM (preskus občutljivosti) je bila 76% (31/41), 31 so bile posnete v 1323 lažno pozitivni, negativni 24.716 pozitivnega testa 10 lažno negativne teste. Pogostnost lažno pozitivnih rezultatov je 5% 11.323 / (26.080-41)], specifičnost - 95%, pozitivni napovedovanje rezultatov - 2,3% (SD 31/1354), negativna napovedna rezultat - 99,96% [(24.726-10 DM) / 24.726]. Med nosečnicah spadajo v skupino tveganja glede na analizo krvi, pojavnost diabetesa bila 2,3% (31/1354).

Ultrazvočna preiskava je bila izvedli 24 726 nosečnice z negativnimi biokemičnih testov in 9960 nosečnic, ki ni hotel, da bi preživeli, ali pa so prepozno za test krvi - le 34.686 raziskave. Na žalost, avtorji te študije niso povzročili podatki o številu nosečnic, ki so bile ugotovljene sonographic označevalci kromosomskih nepravilnosti. Znano je le, da v skladu ultrazvok potekala invazivnih študije 359 in pogostost ugotovljenih primerov diabetesa pri tem rizično skupino je 1,7% (6/359). Tako je občutljivost ultrazvok 35,3% (6/17).

izvajanje raziskav Je pokazala, da je 20% SD (11/56) izpustijo vse načine, 14% (8/56) je prišlo v skupino "težavah" noseča, 11% (6/56) so odkrile ehografijo in 55% (31/56 ) - preko biokemijske presejanja.

V 1989 1991 let. študija z uporabo Tri biokemični markerji in prilagojeni za starost je bila izvedena v dveh ameriških centrih. V nasprotju s prejšnjimi študijami je bila meja tveganje zmanjša na raven 1/190, in v študijske skupine vključene vse nosečnice, vključno s tistimi, starejše od 35 let. Krvni test sprejeta pred ultrazvočno preiskavo in primerjava z menstruacije nosečnosti, pustimo, da se v rizično skupino vključujejo 6,6% vseh bolnikov. Po korekcija izraz po katerem ultrazvok s tveganjem 3,8% ostala noseča. Amniocenteza je na voljo vsem bolnikom, ki so imeli večjo individualno tveganje 1/190 meje, vendar pa je potekala le 3% vseh anketiranih. Za odkrivanje 1 primer sladkorno boleznijo je 39 amniocenteza. Občutljivost je bila 64% pri frekvenci 6,6% lažno pozitivnih rezultatov.

Pri izvajanju enako Analiza pri brejih skupini mlajši od 35 let, je bilo ugotovljeno, da je primarni rizična skupina padel 6,1%, potem ko je bila razjasnitev nosečnosti 3,2% na tveganja Amni-otsentez opravili 2,6% otobschego število bolnikov. Število amniocenteza, ki je potrebna za odkrivanje 1 primer sladkorno bolezen, je bil 38. Občutljivost trikratnega testa v "mladih" skupini nosečnic je bila 58%.

pozitivna izkušnja uporaba biokemijske pregleda je opisana druga skupina ameriških zdravnikov. Po mnenju teh avtorjev, v New Yorku, v manj kot 10 let, se je stanje s sladkorno diagnozo izboljšal zaradi uvedbe tremi biokemijske pregleda (tabeli. 2.3), vendar pa je treba opozoriti, da je do sredine 90. let v ZDA strmo okrepiti urad za ultrazvočno diagnostiko, tako da napredek v boju s trisomijo 21, ni mogoče pripisati zgolj biokemične študije.

V sredini 90. let na strani specializiranih revij vneta razprava o tem, kako izboljšati trojni test. J. Haddow et al predlaga omejitev uporabe pred rojstvom kariotip (PC), pri nosečnicah starejši starostni skupini in ga držite le za tiste bolnike, ki imajo spremembo spyurotochnyh krvne markerje. Nasprotniki tega koncepta so trdili, da je treba dovolj veliko število lažnih negativnih rezultatov biokemičnih pregleda neizogibno vodi do povečanja števila nediagnosticiranih primerov sladkorne bolezni, ki bodo bistveno povečali stroške vzgojo otrok, rojenih z kromosomskih nepravilnosti.

Leta 1993, J. Fitzerald sod. Predlagali smo, da se trojni rezultat testa pozitiven, če je tveganje glede na biokemične analize, kot je tveganje za starost. G. Palomäki et kritizirali ta sistem in so pokazale, da je veliko število primerov diabetesa ni diagnosticiran kot pristop za oceno podatkov je enaka uporabi presejalne prag presejalni 1/140.

Kakorkoli že, trenutno ni univerzalnega recepta za Uporaba dvojne ali trojne testa v medicinski praksi tam. Skupna zmogljivost koli pred rojstvom kliniki ni odvisno toliko od vrste biokemijskega testa, kot natančnosti preskusnega skladnosti postopka in pravilen izračun posameznega tveganja. Trenutno je biokemični presejalni ni omejeno na uporabo AFP, hCG in SV. Želja znanstvenikov povečati učinkovitost metode je že povzročila znatno širitev palete biokemičnih označevalcev, ki se uporabljajo v vsakdanji praksi, in iskanje novih označevalcev nadaljuje ...