Biokemični urin kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

Video: Nosečnost po 35 letih

V zadnjem desetletju na strani specializiranih revij so objavili številna dela, namenjena za novo smer Pred rojstvom biokemični presejalni - določanje biokemičnih označevalcev fetalne kromosomske patologije v urina matere uporabi urinu imajo več prednosti pred krvne teste, ker niso invazivne vladne in ne moti bolnikov. Poleg tega, ko se ukvarjajo z urinskih testov zmanjšala pomembnost vprašanj, kot so okužbe z virusi hepatitisa osebja in HIV.

Trenutno je večina člankov namenjen študije v urinu noseče različne hCG frakcije. Kot označevalec Downovim povezanih s sindromom frakcije beta hCG je bilo predlagano v 1994 H, Cuckle et al. To je zadnji razgradni produkt beta-frakcije in glavnega metabolita hCG. Raziskave Cuckle N. in sod. so pokazale, da sladkorne bolezni močno poveča, ko je plod vsebnost vezane frakcije r-hCG v materino urina. V prvi seriji študij so avtorji določi 80% odkrivanje diabetesa, s 5% lažno pozitivnih rezultatov v primeru tega zneska kot izolirano marker, ki je seveda pritegnila pozornost zdravnikov. Pridobljeni podatki drugih avtorjev bistveno razlikujejo, vendar je bilo povsem primerljivo z rezultati biokemičnih pregleda serumske označevalce krvi.

Analiza možne vzroke za razliko v občutljivosti testa, L. Cole et al. Prišli smo do zaključka, da se natančne rezultate mogoče dobiti analiza svežega vzorca urina. Pri uporabi zamrznjenih vzorcev in njihove poznejše združevanje obdelava procese vodi do napačnih rezultatov, ki vpliva na končne kazalnike občutljivosti. Za izboljšanje rezultatov te skupine avtorjev predlagana uporaba opredelitve ni le vezan delec beta-hCG in estriol vendar s svežim urinu ob upoštevanju bolnikovega starosti. Po njihovem mnenju je ta kombinacija izboljša občutljivost na 82%.

Poleg diabetesa pri nekaterih študijah je bil povezan zelo majhne količine vezanega frakcije beta hCG urinske Edwards sindrom pri plodu. Kljub temu, da sklepamo o morebitnem klinično uporabo te vrste pregleda je še prezgodaj, zaradi majhnega števila opazovanj. Za druge trisomies (npr Patau sindrom) noben vzorec ni bila ugotovljena.

Kljub temu, da je vezan frakcija glavni presnovek hCG v urinu, se lahko uporabi tudi prosta frakcija beta-hCG kot biokemični označevalec, ker ima nizko molekulsko maso, ki je lahko izloči preko ledvic. Kot je bilo predlagano biokemični označevalec proste frakcije beta-hCG v urinu leta 1996 v dveh raziskovalnih skupin, ki jih M. Hayashi in K. Spencer led. Izkazalo se je, da je v zgodnji nosečnosti hitro dosegla maksimalno koncentracijo proste frakcije beta HCG v urinu, nato pa njena vsebina postopoma zmanjšuje vzporedno zmanjšanje vsebnosti te frakcije v krvi. Stopnja DM proste frakcije beta-hCG v urinu strmo naraste. Mediana za sadje s sladkorno boleznijo se giblje od 2,47 do 4,01 MOM. Domneva se, da lahko razlike mediane povezana z rasnimi značilnostmi študiral skupine bolnikov. Po literaturi [97, 98, 105, 106] chuvstvitelENOST urinski test za odkrivanje diabetesa uporabo prostega beta-hCG del je 47-58% na 5% povprečno stopnjo lažno pozitivnih rezultatov.

V zadnjih letih, so poročali o možnosti uporabe pregled giperglikolizata hCG - snovi, ki se delijo v krvi in ​​urina brejih računa za približno 3% vseh hCG frakcij. V zgodnji nosečnosti hCG je izdelek giperglikolizat cytotrophoblast celic. To dvojno podajo se lahko uporablja od prej zamrznjenih vzorcev urina, saj to ne spremeni lastnosti pod vplivom nizkih temperatur, za razliko vezane frakcije beta-hCG. Povprečen za fetusov s SD, po katerem L. Cole et al, je 7,8 MoM. Študije, ki jih je skupina avtorjev so pokazale, da se giperglikolizat hCG lahko uporablja kot presejalni test v I (11-14 tednov) in II (15-22 tednov) trimesečju. Odkrivanja SD v I trimesečju, v skladu z rezultati, dobljenimi v teh avtorjev je 80% v II trimesečju - 78%, s 5% lažnih alarmov. Kombinacija giperglikolizat + hCG vezane frakcije beta hCG + materina starost povečala odkritja diabetesom 92%, s 5% lažnih alarmov. Pri sestavljanju določanje nivoja celotnega estriola v raziskovalci urina smo dosegli 97% pojavnost diabetesa odstotka. Tako se je po tej skupini raziskovalcev, trojni test za urinske analize nekajkrat višji od učinkovitosti trojne test za analizo krvnem serumu.

Kljub spodbudnim rezultatom, zaključki o učinkovitosti urinske biokemični presejalni Jaz zgodaj. Raziskave Weinans M. s sod, izvedena v majhni skupini bolnikov na 10-11 tednov nosečnosti, so imeli signifikantno nižjo občutljivost testa, ki je bila 38% pri 5% lažno pozitivnih rezultatov.

Zanimivi rezultate smo dobili s kombiniranjem različne frakcije hCG v urinu s stopnjo estriol ki zmanjšuje kot CD. Uporaba razmerja obeh markerjev, L. Cole et al. dosegel 75% DM odkritja na zelo nizko stopnjo lažno pozitivnih rezultatov - 0,5%. Uvod starost matere v posameznih tveganj izračun DM drugih avtorjev povečal tega zneska na 81%, s 5% lažno pozitivnih

Kljub visoki zmogljivosti občutljivosti urinski testi za odkrivanje Downovega sindroma, še študije so eksperimentalni ali retrospektiva v vseh klinikah. Trenutno se nobena država na svetu biokemične urinu ne dajo v praktično program zdravstvenega varstva kot obvezni presejalni test. Kljub temu DIG študija zaslužijo pozornost, saj lahko pomembno prispevajo k reševanju problemov prenatalno diagnostiko kromosomske nepravilnosti ploda.