Število parametrov med pregledom presejalni.

Podrobnejša analiza Načela presejalnih organizacij

Video: Tamers ledenih gorah, ali milijoni ton v vleko

stanje štetja posameznih tveganj Po biokemijske pregleda samo z uporabo AFP še povsem jasno, do točke, ko zahtevamo našim bolnikom na presejalno vprašanje: ". Koliko si star" Bo nevarnost za posameznika, če bolnik T. 25 let, in H. bolnik 40 let? Kot je navedeno zgoraj, starost ne vpliva na ravni AFP, da imajo raziskovalci in praktiki sposobnost za izračun individualne celotno tveganje, ki temelji na teh dveh parametrov. obracun tveganja se izvede po starosti, kot tudi izračun AFP, vendar z uporabo distribucijske krivulje rojstev otrok s sladkorno boleznijo in zdravih otrok, glede na starost matere. Pri starosti 25 let bolnik T. odnosa navpičnih segmentih pridobljenih od točke "25 let", je 0.6 in individualno tveganje starosti - oziroma 1/1380 (830: 0,6 = 1383). Skupna verjetnost koeficient se lahko izračuna z množenjem s hitrostjo AFP (2.6) in koeficientom zaradi starosti (0,6). Na podlagi pridobljenih vrednosti 1,56, je enostavno izračunati celotno tveganje posameznega AFP in starost T. bolnikov se bo 1/530 (830: 1,56 = 532), ki je bistveno drugačen od tveganja za starost (1/1380) in tveganja z AFP (1/320).

Če podobni Izračuni izvedena za pacienta N. 40, ki ustrezajo vrednostim AFP 1,8 MOM, bo tveganje AFP 1/2770, tveganje starosti - 1/110 (830: 112 = 7,4), in skupno tveganje -1/380 [830 : (7,4 x 0,3) = 377]. Tabela prikazuje kumulativno tveganje posameznika ob rojstvu otroka s sladkorno boleznijo izračunanih J. Haddow in G. Palomäki na podlagi starosti in nosečnic ravni AFP. Treba je poudariti, da je pojavnost sladkorne bolezni prebivalstva v različnih državah razlikuje, raven AFP odvisna od številnih dejavnikov, vključno z nacionalno sestavo prebivalstva, tako v drugih regijah uporabljajo podatke ameriških avtorjev ni povsem pravilna.

Video: Parametri rešitve za usposabljanje izpit iz možnosti matematike

Za posebej pomembno pridobivanje informacij o občutljivosti praktično biokemičnih zdravstvenega varstva, zlasti, test AFP. Ko ti podatki nam omogočajo, da na koncu oceniti učinkovitost in ekonomsko izvedljivost pregleda. Številne študije kažejo, da je uporaba izoliranega testa AFP v načinu pregleda, pri določitvi dovoljenega tveganja 0,5 mama razkriva le tretjino vsega sadja s sladkorno boleznijo v višini lažno pozitivnih rezultatov v približno 5%. Na primer, v študijah obsežnih izvedena Cuckle N. et al. leta 1984, je bilo ugotovljeno, da je občutljivost AFP test pri frekvenci 5,5% lažno pozitivnih 35%.

tako Občutljivost Izoliran Test AFP je nizka in ne presega občutljivost pregleda glede na starost. Kot že omenjeno, je povprečna občutljivost starost presejalni približno 30% pri 7,5% lažnih alarmov. Pri uporabi dveh neodvisnih presejalne teste povečuje splošno občutljivost nekoliko (33%) in lažno pozitivni manj ostala na 5,1%. Po Cuckle H. et al, na izpodrivanja mejni tveganja na ravni 6,8% lažno pozitivnih občutljivosti mere lahko doseže 40%. Tudi pod takšnimi pogoji, večini primerov, SD (60%) je ostalo brez diagnoze.

Video: Ples na tekočem traku

Primer uporabe presejalnih Downov sindrom v medicinski praksi je multicentrična študija, izvedena v ZDA 1986-1987. V skladu s pogoji študije 8 večjih centrov v vseh nosečnicah, mlajše od 35 let, v obdobju od 15 do 22 tednov, da se določi raven AFP. Nosečnice starejša skupina krvni test AFP je bila izvedena, kot so nekoč bili vključeni v rizično skupino in, po želji, ki je potekala prenatalni kariotip. Mejni tveganje AFP bila izbrana razmerje 1/270, kot v tem primeru, bi bilo pričakovano stopnjo odkrivanja diabetesa 20%, s 5% lažnih alarmov. Vse nosečnice se izračunava posamično za splošno stopnjo tveganja AFP po prilagoditvi za starost. Bolniki, ki so v skupini tveganja v zvezi s presežno meji 1/270, opravili pregled z ultrazvokom, da se pojasni nosečnosti.

Kot rezultat, primarna tveganje Imamo 4,7% bolnikov, od katerih jih je bilo izključenih 41% bolnikov po ultrazvočno preiskavo in pojasnilo nosečnosti. Tako je bilo le 2,7% vseh anketiranih razvrščeni v prave nevarnosti. Vsi bolniki so bili na voljo tudi amniocenteza, vendar le 75% od rizičnih skupin dogovorili o prenatalno kariotip, kar predstavlja 2,1% vseh anketiranih. Po izvedbi prenatalni kariotip je pokazala, da za odkrivanje 1 primer za diabetes zahteva 90-tsentezov amnio. Pod zavrnil otinva-invazivno diagnostiko ta indeks je bila ocenjena za nazaj in je 1 SD 89 amniocenteza.

Video: Modul prilagoditev Multi postaja Riegl, 10 postaj

tako študija pregled z AFP in prilagoditev posameznega tveganja za starost med nosečnice mlajše od 35 let pomagala identificirati 25% CD z razmerjem 1/90 invazivnih postopkov (amniocenteza 1 z nenormalno kariotip 90 amniocenteza z normalnim kariotipom). Za primerjavo, v isti študiji, v skupini nosečnic, starejših od 35 let, je bila ta številka 1/150, tj v starejši starostni skupini, v kateri koncentracije AFP ni bilo ugotovljeno, da prepoznajo diabetes 1 potrebujejo lastni 150 Amniocenteza.

Kljub dokaj nizka AFP učinkovitost pregled po prilagoditvi za starost, od poznih 80-ih testa začeli široko uporabljati. Vzporedno s praktičnim zdravstvenega pregleda na CD-ju s pomočjo AFP, v mnogih državah pa je bilo aktivno iskanje novih biokemičnih označevalcev in razvoj drugih presejalnih programov. Preden se obrnete na najnovejše dosežke na področju presejalnih biokemije, je treba potegniti nekaj zaključkov in še enkrat opozoriti na temeljne vidike organizacije biokemičnih pregleda v regiji.