Kronična pljučna absces

Večina ustanovljena v pljučnih bolnikov, kronično bolni, na pljučnega raka, aktinomikoza in podobno. D.
Značilno nadaljuje z vročinskih poslabšanji v kateri poslabša splošno zdravstveno izrazito bolečino krila povečano proizvodnjo izpljunku in bolniki potrebujejo gospitalizatsii- med bolniki Poslabšanja pogosto zadržijo zadovoljivo zdravstveno stanje, in celo delni učinkovitost. Poleg sprememb v obstojnega luči, detektirati klinično in radiološko, označena z razvojem prehranjevalnih motenj: prsti so bedra, včasih strupenih osteoartritis, amiloid degenerativnih organov izčrpani otekanje, anemija. Zunaj obdobjih poslabšanja belih krvnih spreminja malo.
Izid v naprednih primerih, običajno s smrtnim izidom, včasih tudi po več letih seveda, kaheksija, ledvične odpovedi (amiloidozo), srčnim popuščanjem (ko pnevmoskleroze) ali drugih zapletov, kot tudi v akutni abscesa.

Video: Terapіya

Diagnoza in Zapora diferenciala diagnoza pljučnih suppurations. Zgodnje odkrivanje pljučnega suppuration z obrazca opisa je pomembno za napovedovanje in pravočasno zdravljenje diferentsirovannogo. Ko se pljučnica privijte domnevno priznanje pred prebojem absces na klinične (v odsotnosti empiem potenje!) In X-ray dannym- smemo pozabiti, da so opazili slab zadah in kašelj, ko tanjša stene absces pred odmorom. Votlina s stopnjo rentgenskega včasih nameščena brez klinično izražene slike in zahteva takojšnje zdravljenje energično.

Klinična slika je lahko dim, spremenljive, kot absces tujega organa, s počasnim razvojem in rednem obostreniyami- V teh primerih je zgodovina na nek čuden način, tudi pri odraslih pogosto ampak daje neposredna navodila. Abscesi nadgrajujete iz sosednje organa, lažje prepoznati, če diagnosticirali primarni gnojno ostrino.
Pljučna pojav prvih nekaj značilnih in počasi raste. Rak absces se odkrije na podlagi bolezni, ki zahteva temeljito preiskavo vseh bolnikov (mediastinalnega prostora premik fenomene pritisk na živec, krvnih žil, bezgavkah in podobno. D.), kot tudi odkrivanje drugih bolezni primarne pljuč, in plevralni (aktinomikoza, sifilis).
Zelo pomembno je, kot tudi pri bolezni drugih organov, da se razlikuje od akutni obliki, ki daje boljšo prognozo, poslabšanje kroničnega procesa, kronične suppuration, ki ga priznava fibroza in "bobna govorilo« za najbolj kaheksije.
Za razliko kronično suppuration s sekundarnim bronhiektazije okoli votline od prave s periferno bronhiektazije kronično absces ni pomembna zaradi podobnih zdravljenja in isti projekciji. Bronhialna votlina boljši od votlini sama abscesa napolnjena iodolipolom. Kronična pljučnica in pljučna fibroza skoraj redko brez tvorbe votlin.
Amebic abscesov, ponavadi ločeni, zbita, ki se nahaja v desnem spodnjem režnju pojavi med razmnoževanjem hrbet absces odprtino jeter ali brez bolezni jeter in tudi brez eksplicitne kishechnika- lezij tipično čokolado gnoj vsebuje ameby- absces nagnjeni k osumkovaniyu vlakneno kapsulo. Začne se z desno bolečine, suh kašelj, hemoptiza, označen s počasnim razvojem. Za valoviti, z napredno kaheksija, stojala, čokolade barve izmečka. Pogosto je sekundarna votlina okužba piogeni bakterije, absces lastnost ko spremembe in klinični potek bolezni. Smrt nastopi zaradi septikemije, masovnimi krvavitvami, metastaze v možganih.
15 V nasprotju tuberkulozne vdolbino v pljučno gnojenje bolečina v prsnem košu ostrejšo, sluzi več, in ima povsem gnojen in tubercle bacili ne soderzhit- levkocitoza najslavnejših hemilesion spodnjem Doli izražena več. Tam se lahko (redko) in kombinacije pljučni absces tuberkulozi, zlasti nastanek tubercle bacilov v gnojnega izmečka topi staro pljučno tuberkulozo izbruh.
Pyorrhea "polna usta" in se lahko izprazni empiem, požiralnika razjeda, subdiaphragmatic absces gnile EHINOKOKOZI jeter pyonephrosis (ti false pljučna bruhanje).
Kdaj naj Lobar pljučnica absces diferentsirovat od pogostejših zapletov interlobar-empiemy- rentgenoloških senca širši spontano odpiranje je kasneje kot zlom poslepnevmonichoskogo abscesa.
V delno niopnevmotorakse je glas tremor ni okrepiti, v nasprotju z absces v teh primerih obstaja votlino obdaja infiltracijo pljučnega tkiva.
Diferentsirovka različne krožne sence na rentgenskega je predstavljena v poglavju pljučnega ehinokokoz.

Preprečevanje in zdravljenje kronične pljučne absces

} {Modul direkt4

Video: 18+ [kirurškega posega]

Zmanjšanje števila pljučnih suppurations povezanih s sistematičnimi boj proti okužbam dihal, gripe in t. D., z zgodnjo specifično zdravljenje pljučnice penicilina, sulfonamidov in podobnega. D., z boljšo ustno nego in povečano skupno odpornost telesa.
Bistveno je, in energično možnem radikalno zdravljenje akutnih pljučnih suppurations.
Zdravljenje pljučnih suppurations sestoji iz uporabe splošnega režima kemoterapije, simptomatsko in kirurških posegov. Približno polovica primerov akutne nezapletene absces ozdravil popolnoma pravilno izvaja konzervativno metodo.

Bolniki z akutno absces je treba ležati svetlo, prostorno in dobro prezračenem komoro, visoko kalorično dieto z zadostno količino živalskih beljakovin in vitaminov (predvsem A in B) in pomenijo izboljšano apetita (Dezodorizacija oralno, vino, grenko), in drugo okrepitev meropriyatiyami- med njimi treba poudariti ugoden učinek ponavljajočih krvne transfuzije 100-200 ml, mnogi sovjetske avtorji navedeno, jetrnimi in infuzijo glukoze. Uporabne kalcijev namen klorid. Morda pred začetkom zdravljenja z penicilin intramuskularno in po možnosti istočasno intratrahealno (preko katetra ali vbodom igle skozi sapnika) večje doze sulfonamidov- manj učinkovito novarsenol, alkohol IV (recept № 194). Penicilin predpisano 500.000 artiklov ali več na dan pri struženju 2-3 tednov ali več dlitelno- z 100000-200000 enot intratrahealno dajemo v dnevnem ali sulfonamidi (sulfazin, Sulfidine), da smo dobili znotraj 100,0-200,0 na progi (pod nadzorom levkocitov varuje pred zapleti urina izločanja trakta, levkopenija, in tudi pojave kožno kugo in zdravila). Povarsenol ga priporočamo z gangrene kot sredstvo, ki deluje proti spirohete (Tushino). Začenši z enim odmerkom 0,15, rahlo dvigniti (s hemoptiza stop daje zdravilo!) Za 0.3-0.45 vsak 3-4 dan-vse dano 2.5-3.0 zdravila na progi. Kalijev permanganat predhodno uporabljena (za 20-50 ml 0,1% raztopine intravensko) benzoypokisly natrijev, heksamina, in mnogih drugih sredstev dovolj učinkovite. Nekaj ​​podporniki najde in serumski protivogangrenoznaya prikazano v anaerobnih okužb, autovaccine zdravljenja in natrijevega klorida (npr intravensko injekcijo 200 ml 10% raztopine) in radioterapijo. V amoebic abscesov neobdelano emetina (cm. Jetra absces).
So pomembni koraki do boljše praznjenje votline in njegovo dekontaminacijo zgosti izločanje vode, vsebino. Drenažna je prikazano na zaključku najpogostejših slabih abscesov izpraznili spodnje mešičke, zlasti kadar gre izsušitev bronhijev zgornjega roba obolelega polosti- razprostira od roba kavča ali tabele obrnjenim navzdol za 15-20 minut (in do ene ure) 2-3-krat na dan ali ležečega ure brez blazine z dvignjenimi 15-25 cm na spodnjem robu postelje, in slabši kašelj odstopa stoječe smrdljiv izmečka. Količina sputuma, zlasti njene serozni, vodena odsek, močno zmanjša obstoječe xerophagy ali zdravljenja z žeja sprejem samo za 1-2 ur, in izdelavo skodelico tekočine vsakih 4-5 dni zadostne količine tekočine za spiranje ledvic žlindre. Vendar pa je v večini akutni fazi, z razširjenosti zastrupitve, kot tudi pri zdravljenju sulfonamidov velike količine tekočine so obvezna. Simptomatskega sredstva za sputuma zmanjšanje vonja razen novarsenola veno, balzamični dajemo oralno (terpentin, TERPIN hidrat, gvajakola, kreozot, evkaliptovo olje), pogosto ustna voda, kašlja z ostrim-kodein dionin (ni morfin!) Motnjam.
V času zdravljenja, poleg tega, da ponovno slikanje, je priporočljivo, da se, še posebej v odsotnosti pomembnega izboljšanja na 3-4 tednov bronhoskopijo da se ugotovi morebitna prisotnost tujka ali raka bronhialne, ki zahteva posebno obravnavo.
V odsotnosti znatnega izboljšanja po 1-2 mesecev (običajno 6 tednov) po začetku akutnega absces nekatere indikacije za operacijo pneumonopathy (enkrat ali dvuhmomentnoy, odvisno od lokacije razjede in pogoji plevralni vrzeli) z obdelavo penicilin neposredno pred in po operacije. Ko strupene progresivni procesi z velikim tkivom in propad delujejo na zgodnejši čas, tudi po 10-14 dneh po nastanku.
Preluknja votlino z uvedbo penicilina izvedene v nekaterih ambulantah, je nevarna zaradi možnosti gnitja plevritisa, hudo stene prsnega koša phlegmon, zrak embolija možganih. To se ne zdi primerno, prekrivna umetni pnevmotoraks (pneumoempyema tveganja) in frenikoekzereza delovanje (prezračevanje zmanjšuje nižje mešičke in omogoča rast anaerobnih bakterij).
To je zelo pomembno, da se spremljanje skrbi, tudi ugodne pojavljajo primeri akutne abscesov racionalne splošne ureditve, podnebnih, zaradi nevarnosti vračanja bolezni, zlasti spomladi in jeseni.
V kronični absces zdravljenje poteka na istih razlogov.

Konzervativno zdravljenje, vključno bronhoskopskih drenažo in pneumonopathy običajno lahko pričakujemo le delno ali začasno uspeh. Radikalna intervencija pri kronični absces je le del resekcijo (lobectomy).