Akutni bronhitis, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki, preprečevanje, odkrivanje

frekvenca pojav bolezni ni bila raziskana kot bolniki z blago boleznijo ne iščejo zdravniško pomoč. Glede na visoko razširjenost SARS je mogoče domnevati, da je bližnji akutni bronhitis v življenju vsakega človeka utrpela.

Vzroki za akutni bronhitis

Akutni bronhitis, pogosto eden od glavnih manifestacij sezonskega Katarr zgornjega respiratornega virusa gripe in toksične učinke UČINKOVINE opazili tudi v številnih običajnih okužb, tifus in tifus, ošpice, oslovski kašelj, in tako naprej. D.

Glavni etiološki dejavnik je sredstvo teh okužb, virusov (gripa, ošpice in tako naprej. D.), Rickettsia (tifus), kemična dražilne, ki ponavadi pridruži sekundarne infekcije, ki izhaja v izpljunku dalo pnevmokoki, streptokoki, Bacillus gripe, katarralnye mikrokokov, stafilokoki.

Najbolj pogosto trpijo zaradi bronhitisa spomladi in jeseni. Bronhitis hujši pri starejših in oslabelih oseb. Mehanizem akutni bronhitis mora pripisujejo velik pomen refleksne težave z ožiljem v sluznici bronhijev s stimulacijo zgornjih dihal in različnih oddaljenih predelov kože (ko se ohlaja in tako naprej.).

Na začetku prihajajočih motnjah prekrvavitve ter izločanje bronhijev so zlasti vidni, ko vazomotorni in alergijski rinobronhitah.

Po drugi strani, s vnetje bronhijev so draženje, nervnoreflektornym jih povzročajo različne simptome, ne le v pljučih (kašelj, itd), pa tudi na splošno (slabo počutje, chilliness), vključno s spremembami skorje dejavnosti.

Patološka anatomija. Luščenje Cilirani epitelij, Kelih celic hiperplazija, hiperemija in edem bronhialne sluznice. Lumen dihalnih poti se določi vnetno izločkom.

razvrstitev.

odlikuje:

• akutni bronhitis z virusi, mikoplazme Haemophilus influenzae, streptokoki, nameščenih agentov;
• akutni bronhitis ni določena.

Ali akutne in podaljšanim potek bolezni, akutni bronhitis z bronhospazem proksimalnem (traheobronhitisom) in distalnim akutni bronhitis.

Patološki anatomiji akutni bronhitis

Ko katarralnom bronhitis, bronhialna sluznica žametna, rdeča (kot posledica zastojev, oteklina). Izločanje najprej zniža proti norme, ki sovpada z maksimalno stimulacijo in nato začne ekssudat- ločevanje serozni, mucopurulent in gnojni.

Pod mikroskopom, običajno priznavajo rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, z odstranjenim oklepom epitelija.

V velikem bronhijev kopičenje tekočine se zgodi, ne da bi kršili prohodimosti- v majhnih bronhijev in bronhiole lahko razvije okluzijo in atelektaza. Občasno izcedek je fibrinous značaj, z odlitkov iz bronhijev.

Ko virus epidemije gripe pogosto hemoragični bronhitis (traheobronhitisom) s centri epitelijskega luščenje kože, edem in infiltracijo levkocitov submucosa.

V hujših primerih vpliva na vse plasti bronhijev razvija peribronhit, ali tako imenovani "panbronhit", s spremembo v normalni strukturi celotne debeline stene in širjenje limfna prekršku vnetnim procesom v pljučih posreduje tkivo. V teh primerih, bronhitis ni mogoče popolnoma pozdraviti z obnovo normalne sluznice po katarralnom bronhitis in pogosto vodi do nepopravljive spremembe.

Klinična slika akutnega bronhitisa

Kašelj, najprej suha, trda, groba, izpljunek skromen viskozna sluz, včasih je pomešan s krvjo. Kasneje izpljunek je bogat, mucopurulent, rumenkasto, vsebuje oluschivshiysya epitela in levkociti. To je lažje izkašljevanje in kašelj postane mehkejša. V prvih dveh dneh je označena povišana telesna temperatura, ki traja dlje kot 4-5 dni, v redkih primerih (in v odsotnosti pljučnice), hlajenje, utrujenost, bolečine v mišicah v hrbtu in udih, pogosto mrzlo, bolečina, bolečina v ozadju prsnice, hripav glas (zaradi sočasne nazofaringitis , traheitis, laringitis).

Cilja spremembe se zmanjšajo za poslušanje suha, žvižganje in brenčanje, zlasti v lezijah manjših bronhijev, sopenje (velika bronhije poškodb lahko pride brez sopenje).

Vnetje najmanjšega bronhijev, bronhiole (bronhiolitis, bronhiolitis) ga spremlja grozi klinično, hude težave z dihanjem ( "zaduši Katarr"), cianoza, huda pljučni emfizem, sopenje prisotnosti subkrepitiruyuschih, znatno povečanje temperature, skupno stanje vzbujanja. Ko je zamašitev bronhijev se lahko pojavi utišan tolkala zvok in spreminjanje narave dihanja.

Glede na značilnosti predmeta, je treba poudariti, da je pri starejših ljudeh, pri katerih se zniža bronhiji občutljivost, in pri majhnih otrocih, ki ne morejo Iskašljavati izpljunek, kašelj in izmečka so skoraj povsem odsoten in bronhitis, kakor tudi pljučnica, klinično kaže le povečanje slabost in zaspanost.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo akutni bronhitis

V prisotnosti kašelj in izmečka in skupnih wheezes bronhitis priznati dokaj preprosto. Vendar pa to ni vedno enostavno (še posebej pri otrocih in starejših), da se razlikuje od običajnega bronhitisa, kapilarno bronhitis ali pljučnica, ko je celotna slika bolezni težji in hitro dihanje učenje iz bronhialne astme, lahko astmatični bronhitis bronhita- odvisen od vmesnih okužb in še posebej proti tuberkulozi izbruha .

Etiološki diagnoza je pomembna, še zlasti, pravilna diagnoza sezonskega Katarr zgornjih dihal in virusne gripe, bronhitis izraz, ki se pogosto zgodi. Zato se v tem učbeniku interne medicine je primerno kratko nanašajo na karakterizacijo teh oblikah (nepravilno pomešani z gripo (kar razveljavlja standardne statistične podatke), več drugih samo navidezno podobnih bolezni: tuberkuloza izbruha, streptokokni faringitis, tonzilitis, neuspela pljučnica malariji povratka , zastrupitev s hrano, limfadenitis in t. d.).

V akutni sezonski Katarr zgornjih dihalnih poti-simple kataralna rinitis, umetno gripa je verjel, ni ena sama bolezen, ampak skupina bolezni, od katerih so nekatere verjetno nanaša na virusno okužbo, nalezljiva in nekoliko manj razlikuje od prave gripe. Drugi del je posledica le motenj vazomotoričnih, običajno refleks ali živčni - alergijskega izmenjavo. Zato lahko sezonska Katarr se pojavijo po izpostavitvi in ​​po hlajenju, zlasti kadar, kjer je fizično in čustveno izčrpanost enkrat nenormalno obstojne ishemija, izmenično z otekanjem sluznice.

V nekaterih posameznikov za surovi, hladno sezono, še posebej na ostro spremembo vremena, pogosto Katarr nadaljuje od preostalih žepe okužbe, tonzilitis, sinusitis in tako naprej. D. Sezonsko Katarr zapleta sekundarne okužbe z enakimi bakterijami kot realnega gripi. Katarr pojavi izcedek iz nosu v nekaj urah ali 2-3 dni po ohladitvi ali stiku.

Sezonska Katarr pojavi, ko iz nosu zaradi nenadnega otekanja in vazodilatacije sluznice razlikuje se strmo resnost lokalnih simptomov (kihanje, smrkanje) surovost prsnice in šibko (ni vedno poteka) običajni simptomi kot hlajenje, gooseflesh, poliurija, znojenje, vrtoglavica in zmeren porast temperature (pogosto le drugi dan bolezni). Bolezen traja 4-7 dni, včasih Več- Nedolya (če zapleti, kot bronhitis ali akutna poslabšanja podpirajo katarralnoe stanja, kot so sinusitis, otitis ,,) in je pogosto diagnozo akutne faringitisu laringitis, traheitisom, po katerem preferencialno postopku lokalizacije .

gripa-istinny, virus epidemije, še posebej značilne epidemijami in pandemiyami- kliničnih znakov prevlada adinamii, glavobol, CŽS, z nenadnim pojavom visoko vročino. Lokalni znaki so manj izrazito, ki se ne pojavi toliko rinitisom, kar faringitisu tonzilitis katarralnoy, veznice injekcijo, hitro napredujoči vnetje sluznice respiratornega trakta z traheobronhitisom navzdol. Možna specifična virološki diagnoza: stres odziv rdečih krvnih celic, reakciji vezanja komplementa, sperite okužbo žrela v prvih dneh bolezni je allantois na piščančjih zarodkov.

Napoved akutni bronhitis katarralnogo morali dati previdnost zaradi možnosti pogostejše oslozhneniya- pljučnice, bronhitis, čeprav je večina površine konča okrevanje.

Površinska bronhitis pogosto nagnjena k ponavljanju. Pri nekaterih posameznikih, je nenormalno visoka občutljivost za hlajenje, ko je poslabšanje bronhitisa rezultat enostavno ohladi noge, svetlo osnutek, in tako naprej. D. Pod temi pogoji, je prehod v kronično bolezen.

Difuzna bronhiolitis, kar ima za posledico hudo telesnim naporom pri pogojih zelo nizkih temperaturah, pogosto spremlja akutne pljučnega emfizma in pljučne bolezni srca.

Globoko bronhitis, ki vodi do učinka preostanka v obliki celo manjših intersticijski pnevmonitis ali pljučne fibroze, lahko povzročijo bronhiektazijo.

Diagnoza in prognoza akutni bronhitis

Te laboratorijske in instrumentalne študije dajejo le malo informacij. Mogoče levkocitoza, povečal ESR, CRP, in A2-globulin iz krvi. Izpljunka sluznica obsega epitelijskih celic in levkocitov. Na rentgensko opredeljujejo povečano pljučno vzorec. Ko bronhiolitis spirography kaže znake obstrukcije dihalnih poti. Na proksimalnega akutni bronhitis, ki z bronhoskopijo diferencialno-Diag-teroristične namene potrjuje nad boleznijo (manj izloča gnojen izcedek) endobronchitis.

Diagnoza akutni bronhitis temelji na študiji zgodovine (pojava bolezni pred ali takoj po SARS, izpostavljenosti sevanju, fizično ali kemičnih dejavnikov) tipičnih pritožb (kašelj suh boleče ali sluznični izpljunku, redko - težko dihanje), prisotnost "trdo" vezikularno dihanje ali razpršeni suhi obliki hropenja na avskultacijo pljuč in po potrebi potrjena z bronhoskopijo in spirography.

Diferencialna diagnoza izvedemo s poslabšanjem kroničnega bronhitisa, bronhopnevmonija, strel v bronhijih tujka, kašelj obliki bronhialno astmo, tuberkulozo in bronhialne tumorja.

obeti. Bolj ugodna. Okrevanje se pojavi v 2-3 tednih.

Zdravljenje akutni bronhitis

Bronhitis s prisotnostjo bolnikov dihal odpovedjo so hospitalizirani.

V drugih primerih, zdravljenje ambulantno in vključuje (če je navedena):

• 1-2 th dan bolezni - uporaba protivirusnih sredstev (rimantadin, interferon, Tamiflu);
• v prisotnosti gnojnega izpljunka - uporaba makrolidnih antibiotikov (eritromicin, macrofoams, klaritromicin) ali ampicilin ali Biseptolum znotraj;
• povečati ekspektoransi uporabo izkašljevanje (bromheksin, ambroksol, acetilcistein), alkalne Inhalacijska prekomerno pitje (medu, maline, lipovo cvetje);
• v prisotnosti bronhospazem načrtovane inhalacijske bronho-litikov (iprotropiuma bromid, salbutamol, berodual).

Posebno zdravljenje osnovnega okužbe (gripe, tifus), lahko v redkih primerih. Klor kamere in druge metode gripe so se ni upravičena.

Sulfonamidni droge na različne načine dajanja navznoter s pihanjem min prah in podobno. D., za preprečevanje ali zatiranje bakterijskih, prednostno kokoidne zapletov praktično koristno uporabiti samo s pljučnico, ker niso popolnoma vseeno za večkratno uporabo iz njih lahko delujejo neželeno. Sulfonamide kot penicilin, skrajšajo tudi cikličen samega toka bronhitis.

Specifična bronhitis pri okužbah, ki jih je mogoče na kemoterapijo, zahtevajo intenzivno zgodnje ustrezno zdravljenje.

Za hitro in popolno okrevanje bolnika je treba zagotoviti počitek v postelji. Bolnik mora uporabiti sveže in ne hladen zrak na razdraženo grlo prepovedan pogovor, da zahteva popolno nego. Hladilno telo lahko upočasni celjenje in spodbujajo vnetje prehoda globlje. Znatno spreminja prekrvavitev bronhialni sluznici in nazofarinksa, ki se uporablja gorčico na prsnico, na začetku bolezni diaphoretic zdravljenja, vroče kadi, obilo tople pijače (maline čaja, vroče mleko s sodo ali mineralno vodo), aspirinom ali zaupanja, praška, vino, majhna odmerki kinina (pri manj hudo bolnikov).

Proti suhi draži kašelj in prsih surovosti predpisana gorčica, skipidarniki na prsnico in med lopatice, kopeli stopala, kodein, dionin, heroina, vdihavanje 2% -ne raztopine natrijevega. Ko znaki draženja grla in sapnika kraju pare vdihovanje z mentolom, evkaliptusa, skipidarom- vodne pare zmanjša dražijo zraka. Z razširjenosti izločevalnih in spastičnih motenj, kakor tudi v astmatičnega bronhitisa, dobimo efedrin, ekstrakt ali tinkture belladonna, henbane ekstrakt.

Ob razpadu žilnih učinkov (na atelectasis, če hudo osnovno boleznijo) imenuje razburljivo.

V prihodnosti, z ločevanjem obilni sluzi, daje otharkivayuschie- ipekakuanje, thermopsis, apomorfin- razkuževalne-guaiakol.

Obdobje okrevanja se priporoča previden način širitev na bolj zanesljivo preprečevanje vrnitve bolezni ali razvoj kronične bronhitis učvrstitev prehrane, klimatsko zdravljenje.

Preprečevanje akutni bronhitis

Preprečevanje je s pravočasnim preprečevanjem cepljenje proti gripi, drugih virusnih in bakterijskih okužb (skrbni otrdelost telesa, ščetkanjem nazofarinksu žarišča kroničnih okužb), prenehanje kajenja.

Preprečevanje akutni bronhitis reduciramo, na eni strani, na fizično poboljšanje hiter razvoj ustreznih vaskularnih odzivi sluznice zgornjih dihalnih poti v hladnih vplivi in, po drugi strani pa za dejanske antiinfekcijskih aktivnosti.

Glede na prave gripe mogoče posebne profilaktično virusa cepljenje skupine A in B, za katere je priporočljivo, da se zatekajo na alarmantno izbruha: imuniteta je nastala že po enem tednu. Izolacija vseh bolnikih, pri izbruhu virusa gripe običajno ni mogoče.

Preprečevanje sezonskega Katarr poskušali izvesti dezinfekcijo prostor z ultravijolično sevanje, s pomočjo mikro aerosolov botsidnyh kaj, na primer, so par propilenglikolya- na nagnjenost k prehladom, zlasti otroci, zatekla k tonzillektomni in druge sanitarne žarišča.

Sulfonamid: univerzalna preventiva, na primer, dnevno jemanje 0.5-1.0 Sulfazin mesecev, kmalu povzroči spremembo v bakterijski flori nazofarinksa, in še posebej učinkovita za zatiranje izbruh epidemije meningitisa, in bolezni, ki jih hemolitično streptokokov povzročajo. Vendar pa to ne preprečuje sezonsko Katarr in prave gripe, in kar je najpomembnejše, ni praktično zaradi toksičnosti sulfonamidov drog, zlasti na ponavljajoča se in podaljšamo njihovo uporabo, in prav tako vodi do sulfonamido oblikovanja ustoychnvyh bakterije, ki ustvarja določeno nevarnost za bolnika, in za drugi.