Sindrom kompresija prsnega koša

razlogi

• Slaba drža, ki omogoča ključnico spustimo do nevrovaskularni snop na točki prehoda skozi zgornjo odprtino prsnega koša.
• Brazgotinjenje lestev mišice po poškodbi
• Vratno rebro - dodatno rebro kosti ali FIBRO-hrustančnice
• pritrditev Nenormalno mišico lestve
• Zlom ključnice in prvega rebra
• Pritisk na brahialne pleksusa, npr tumorja temenski

vrste

• nevrološka
• venska
• arterijska

Stiskanje živcev

Živcev korenine T1 in včasih C7 stisnemo. Diagnoza je ponavadi na klinično in ne zahteva testov za potrditev.

simptomi

Trpijo običajno ženske, stare 30 let. Pritožbe neugodja in mravljinčenje vzdolž notranje površine ramo, pogosto pojavljajo pri dviganju roke nad nivojem ramen, ali kadar nosil nahrbtnik.

V hudi stiskanja zmanjša moč oprijema in spretnosti za roko.

inšpekcija

V večini primerov očitne klinične manifestacije so odsotni. Obstaja Nevesta. Zmanjšana občutljivost na dermatom coni T1 in včasih C7 (lakti ramena stranski).

Ko izražene patološke spremembe: slabost vseh kratkih mišic v roki, vzpon petega prsta in mišice palcem (v primerjavi s stiskanjem živec lakti, kjer je funkcija mišic palceve mišicne kepe zadržan).

Krempljev deformacija prstov (v primerjavi s stiskanjem živec lakti - parkelj deformacija je le četrti in peti prsti).

Provokativni testi so nespecifični in so omejene vrednosti.

• Adson test: uravnati vratu in se obrnil na prizadeto stran z globokim stiskanja vdohe- interscalene prostora, povzroča parestezije in poslabšanje pulziranja radialne arterije. Nizka specifičnost.
• Testna Wright (Wright): z ramenskim ugrabitvi in ​​zunanjim vrtenja na strani bolezni pojavijo simptomi izginejo valovanje - parestezija in brez pulziranja radialne arterije.
• Roos test: vprašati bolnika razumeti svoje roke nad glavo in hitro stiskanje in raztezanje prstov - simptomi pojavijo na prizadeti strani.

raziskava

Radiografija v običajnih rentgenskih projekcij in prsne lahko detektiramo vratno rebro (ponavadi pa fibro-hrustančastim in zato ne rentgen vidnost) ali dolg prečna Postopek po C7.

Na prsih se rentgenskimi žarki lahko zazna tumorja vrhom.

MRI je občutljiva metoda za diagnozo vratnega rebra.

Elektrofiziološko pregled običajno ni informativen.

diferencialna diagnostika

Stiskanje živec lakti.

Apex tumorja - Pancoast tumorja (izključi radiografijo na prsih).

Materničnega vratu spondiloze stisnjen T1 hrbtenice (spondiloza nenavadno raven vratne hrbtenice je mogoče zaznati nepravilnosti v vratne hrbtenice radiogramov pozvonochnika- Horner sindrom).

Otekanje kompresije živčnih korenin s T1 (zelo redko, se lahko prepozna na MRI).

Bolečina je poškodovan rotatorne manšete ramenskega sklepa (izžareva na zunanji rami in ne na notranji strani. Simptomi ramenskega sklepa patologija).

zdravljenje

Glede na položaj telesa: Priporočena fizično terapijo in terapevtske vaje za krepitev mišic ramenskega obroča, in s tem prostor širitev. Večina bolnikov se odzove na zdravljenje, ki je le redko potrebna operacija.

operacija: Prikazano v primerih, kadar simptomi vztrajajo, kljub fizično terapijo, se lahko povezani s sindromom, stiskanje v prsnem vstopu.

dostop:

• Supraklavikularnih. Odprite prostor interscalene in odpraviti vzrok stiskanja.
• Transaksillyarny. Roko umaknil. Mehkega tkiva pazduho redijo in odpre prvo rebro. Odstranitev rebra videl poveča prsni dovod. Bolj nevarno kot supraklavikularnih dostop.
• Torakoskopska. Prva rebro je izrezan iz prsi.

Stiskanje žil

Redki. Stisnjen subklaviji Dunaj. Kaže kot otekanje in bolečina v roko dvignjeno nad glavo. Včasih se kaže kot aksilarno venske tromboze.

raziskava

• venografija
• obojestransko skeniranje

zdravljenje

• Tromboza aksilarno venske antikoagulantov.
• Kirurška odstranitev obstrukcije.

arterije Compression

Redki. To se zgodi zaradi pritiska na arterijo ali anevrizme. Raynaudov fenomen se kaže z bolnika (sprememba barve prstov od rdeče do bele) stran, včasih krvavitve nohte, ki temelji (kot posledica majhnega plovila embolija).

diagnostika

• Hrup nad subklaviji arterije.
• Pomanjkanje valovanje na perifernih žilah.

raziskava

• arteriography
• Duplex skeniranje.

zdravljenje

odprava Compression. Ko je anevrizma plastični arterije.