Radiacijska poškodba: zdravljenje, prva pomoč, znaki, simptomi, preprečevanje

Zdravljenje je namenjen sočasni poškodbe, dekontaminacijo in podpornimi ukrepi za zmanjšanje zunanjih učinkov sevanja na zdravje. Bolniki z akutno radiacijsko boleznijo izoliramo in prejemajo zdravljenje, podporno kostni mozeg. Napovedovanje najprej določi glede na čas, ki preteče od obsevanja še simptomi lezij, resnosti simptomov, in s štetjem števila limfocitov v prvih 24-72 urah.

Viri ionizirajočega sevanja so radioaktivni elementi.

Vrste sevanja

Sevanje vključuje:

• visoko energijo elektromagnetnega valovanja;
• delci.

X in gama-sevanje je visoka energija elektromagnetno sevanje (fotone) v območju sverhkorotkovolnovom, ki lahko prodre v tkivo za več centimetrov. Medtem ko so nekateri fotoni dati vso svojo energijo v telo žrtve, lahko drugi fotoni z isto energijo dati le del energije, in drugi del se lahko v celoti skozi telo brez interakcije.

Zaradi teh značilnosti alfa in beta delci povzročijo glavni škodljiv učinek, ko radioaktivni atomi, ki jih sproščajo, v telesu (notranji obsevanje), ali v primeru beta sevanja neposredno na površini samo tela- poškodovano tkivo v neposredni bližini radionuklidov.

merjenje sevanja

Sprejete enote vključujejo rentgensko slikanje rad in REM. Odmerek sevanja absorbira (rad) - je količina energije sevanja se absorbira na enoto mase. Ker spreminja poškodba biološki rad odvisno od vrste sevanja (npr biološke poškodbe zgoraj nevtronov kot pri X-žarki ali gama sevanje), odmerek se prilagodi rad Quality faktorja, ki izhaja enota je učinkovit odmerek sevanja ekvivalet osebe (rem). Zunaj Združenih državah Amerike in v znanstveni literaturi s pomočjo mednarodnega sistema enot SI, ki je zadovoljen, zamenja z Gray, in rep - Zivertom- 1 Gy = 100 rad in 1 Sv = 100 stvarne. Rad in rem (torej Gray in Sievert) v bistvu enaka (to je faktor kakovosti enaka 1) v opisu gama in beta sevanja.

vrste izpostavljenosti

izpostavljenost sevanju lahko vključujejo:

• onesnaževanje;
• izpostavljenost.

Radioaktivna kontaminacija vključuje nehoteno stik in ohranjanje radioaktivni material, običajno prahu ali tekočine. Okužba lahko zunanji in notranji.

Pri notranji kontaminaciji radioaktivna snov nenamerno zaužije. To lahko pri zaužitju, vdihavanju ali kjer skozi poškodovano kožo. Ko je notri, lahko radioaktivni material odpelje v različnih tkivih, kjer je še vedno sevajo. Čeprav je možno, notranja kontaminirajo radionuklid, v večini primerov, v katerih je kontaminacija znatno tveganje za bolnika, zaradi relativno majhnega števila radionuklidov, vodika-3, kobalt-60, strontsium-90, cezij-137, jod-131, radij-226, uran 235, uran-238, plutonij-238, plutonij-239, polonij-210 in americij-241.

Doza sevanja lahko brez stika z virom sevanja (npr radioaktivna snov, rentgenska cev). Ko je vir sevanja, odstrani ali izklopljen, konča izpostavljenost. Obsevanje lahko pokrivajo celotno telo, in če je doza dovolj visoka, da povzroči sistemske simptome in sindrom sevanja ali majhen del z lokalnimi znaki, telesa. Po obsevanju, se ljudje ne sevajo.

vir izpostavljenosti

Viri so lahko naravna ali umetna.

Kozmično sevanje koncentriramo na polih magnetnega polja zemlje in ozračja absorbira. Zato, večji odmerki sevanja, ki jih imajo ljudje, ki živijo na visokih zemljepisnih širinah v višavju ali plujejo v letalu. Radon je radioaktivni plin, uran gniloba izdelek, navadno o 2D naravnega sevanja, ki deluje doze na prebivalstvo ZDA. V populaciji ZDA dobi povprečni odmerek izpostavljenosti iz naravnih virov 3 mSv / leto. Doza zaradi sevanja naravnega ozadja je daleč pod ravnijo, ki povzroča škodo sevanja, čeprav se lahko povečajo tveganje za nastanek raka.

V prebivalstva ZDA prejme v povprečju okoli 3 mSv / leto iz industrijskih virov, največja količina sevanja oddaja medicinsko opremo za slikanje. Največji viri sevanja sta CT in srčne postopke. Vendar pa je izpostavljenost odmerek med medicinskimi diagnostičnimi postopki redko povzroči škodo sevanja. Izjema so lahko nekatere dolgoročne intervencije pod fluoroskopijo (npr endovaskularno, žilne embolizacija) - ta zdravila lahko povzroči kožne lezije in osnovnih tkiv. obsevanja ponavadi povzroči poškodbe nekaj zdravega tkiva, ki se nahaja v bližini območja obsevanje.

Majhen odmerek sevanja ljudi prejmejo kot posledica nesreč in padavin v času testiranja jedrskega orožja. Nesreče lahko vpliva industrijske onesnaževalce, industrijskih virov radiografija in jedrskih reaktorjev. To so ponavadi varnostni rezultat crash kršitve so (na primer, zanemarili zaklepanje). radiacijska poškodba lahko povzroči tudi izgubo ali krajo medicinskih ali industrijskih virov, ki vsebujejo radionuklide. Prebivalstvo iščejo zdravniško pomoč za takšno škodo, morda ne zavedajo, da je prejela sevanja.

Znani so primeri uhajanja radioaktivnih snovi v jedrskih elektrarnah.

katastrofa sevanje je eksplozija atomske bombe na Japonskem, v avgustu 1945, kar je privedlo do smrti 110 000 ljudi neposredno od eksplozije in toplotno sevanje. Znatno manj smrti posledica bolezni, ki so razvile dolgoročno pod vplivom z ionizirajočim sevanjem inducirane.

Kljub poročil o številu kazenskih primerov namernega onesnaženja, je izpostavljenost sevanju v populaciji ni registriran pri terorističnih napadih, ampak dejstvo je zelo zaskrbljujoče. Možni scenariji za terorističnih dejanj, povezanih z uporabo naprav onesnaženja s trosenjem radioaktivnih snovi (naprave sipanje sevanja z uporabo konvencionalnih eksplozivov imenovanih "umazano bombo"). Drugi teroristični scenariji vključujejo uporabo skritih virov sevanja za obsevanje nič hudega sluteče ljudi z visokim odmerkom sevanja, kakor tudi možnost napada na jedrski reaktor ali skladiščenje radioaktivnih snovi in ​​eksplozije jedrskega orožja.

Patofiziologija poškodb sevanja

Ionizirajoče sevanje poškodbe DNA, RNA in proteinov neposredno toda pogosteje poškodujejo na teh molekul pojavi pod zelo aktivnih prostih radikalov. Slednji se oblikujejo pod vplivom sevanja od radiolize vode. Visoki odmerki sevanja lahko povzroči celično smrt, manjši odmerek vmešavanje proliferacijo celic.

Dejavniki, ki vplivajo na odziv. Biološki odziv na sevanja je odvisna od naslednjih pogojev:

• Tkivo odpornost proti sevanju;
• odmerek;
• trajanje izpostavljenosti sevanju.

Celice in tkiva različno odpornost proti sevanju. Na splošno velja, nediferencirane celice, ki imajo visoko sposobnost mitoze (npr matične celice), so najbolj dovzetni za sevanje. Ker je sevanje v glavnem prizadene hitro delijo izvorne celice, vendar ne več odporne zrele celice, je ponavadi latentna doba med izpostavljenostjo sevanju in jasna manifestacija radiacijska poškodba. Travma ne pokaže do pomembnega deleža v zrelih celic ne umre zaradi naravnega staranja, in posodobitve ne pride zaradi izgube matičnih celic.

občutljivost celic v padajočem zaporedju od najbolj do najmanj občutljiva:

• limfoidne celice;
• sex celice;
• proliferirajoče celice kostnega mozga;
• črevesne epitelne celice;
• epidermalna izvornih celic;
• jetrne celice;
• pljučne alveolarne epitelij in žolčni vodi;
• ledvice epitelne celice;
• endotelijske celice;
• živčne celice;
• kostnih celic;

Resnost poškodbe je odvisna od doze sevanja, in čas trajanja enkratna izpostavljenost. Hitro enkratni odmerek povzroči več škode kot v enakem dozo v tednu ali mesecu.

Resnost bolezni je nesporno, čim smrtjo po celokupne telesne obsevanju v dozi >4.5 Gy, kar v kratkem čas zakasnitve pa odmerki deset Gy se lahko prenese tudi, če so izpostavljeni dalj časa na manjših območjih tkiva.

Občutljivost na poškodbe sevanja lahko poveča in drugi dejavniki. Otroci so bolj dovzetni za poškodbe sevanja, ker imajo višjo stopnjo proliferacije celic. Povečana občutljivost na poškodbe sevanja imajo gen homozigotne prevoznikov ataksiiteleangiektazii. Nekatere bolezni (diabetes, bolezni vezivnega tkiva) lahko povečajo tveganje občutljivosti za radiacijska poškodba. Nekatera zdravila za kemoterapijo, ima tudi podobne nepremičnine.

Rak in teratogenost. Poškodbe somatskih celic na genetski ravni lahko povzroči maligno transformacijo in poškodbe zarodnih celic, poveča možnost prenosa genetskih okvar.

Ionizirajoče sevanje lahko povzroči rak- celotnega odmerka telo sevanja od 1 Gy povečuje tveganje smrti zaradi raka od 25 do 30% relativno tveganje - 20% in absolutno tveganje za samo 5% glede na povprečni pričakovani življenjski dobi odraslega. Tveganje za nastanek raka zaradi nenamernih odmerkih (npr prizemno sevanja, in običajnih študij slikanja so precej manjši. Otroci so bolj občutljivi, saj imajo večje število mobilnih oddelkov in prihodnje dolgega življenja, v katerem rak- trebuhu CT se lahko pojavijo, izdelana iz otroška 1 leto, ocenjena glede absolutnega tveganja za razvoj raka na 0,18%. Radionukdidy, da prodrejo v nekaterih tkivih so potencialno kartsinogemnymi teh delih telesa.

Plod je dovzetna za izredno visokih odmerkov sevanja. Vendar pri odmerkih <100 мГр тератогенный эффект маловероятен- риск, которому подвергается плод при обследовании беременной женщины визуализирующими методами, не сравним с общим риском рождения ребенка с тем или иным дефектом и с потенциальной пользой диагностического обследования.

Izkazalo se je, da je škoda, da reproduktivnih celic povzroča napake pri novorojenih mladičev tyazheloobluchennyh živali. Vendar pa je dedna učinka ni bilo opaziti pri otrocih, katerih starši so prejeli izpostavljenosti sevanju, vključno preživelih atomske bombe na Japonskem.

Simptomi in znaki poškodb sevanja

sindrom akutnega radiacijskega. Po izpostavljenosti visokim odmerkom sevanja na celotno telo ali prek velike površine telesa, se lahko razvije nekaj ločenih sindromov:

• cerebrovaskularni sindroma;
• O gastrointestinalni sindrom;
• hematopoetska sindrom.

Ti sindromi so tri različne faze:

• napovedujejo fazo. Obstajajo letargija in gastrointe-stitsialnye simptomi;
• latentno asimptomatski fazi;
• Višina faza bolezni: bolezni razvrščena v skladu s sistemom za ciljne organe.

Kaj sindrom razvija, kakšna je njegova teža in kako hitro je napreduje odvisno od doze sevanja. Simptomi in njihova dinamika ustrezajo odmerku sevanja in zato lahko pomaga pri določanju odmerka sevanja.

cerebrovaskularno sindrom, prevladujoči manifestacija vpliva na celotno telo izjemno visoke doze sevanja, vedno za posledico smrt žrtve. Bolnikih pojavijo tresenje, epileptični napadi, ataksija, možganski edem, nastopi smrt.

sindroma gastro-intestitsialny prevladuje manifestacija po obsevanju celotnega telesa odmerek 6 do 30 Gy. Napovedujejo simptomi pogosto izražene razvijejo v roku 1 ure do 2 dni. Po smrti celic označena perečega slabost, bruhanje in drisko, ki vodi do hude dehidracije in ravnovesja elektrolitov v telesu. To se lahko razvije tudi nekrozo črevesja, ki je predisponirajoči dejavnik za bakteriemijo in sepso. Umrli pojavljajo pogosto. Pri bolnikih, ki so prejemali >10 Gy, lahko razvijejo cerebrovaskularni simptomi (ki vključujejo sprejem smrtni odmerek sevanja). Preživetje bolnikov, kot je določena z krvotvornih sindroma.

Krvotvornih sindrom je prevladujoča manifestacija po obsevanju celotnega telesa odmerek 1-6 Gy, in je generalizirana pancitopenija. Zmerno prodromalnem stadiju se začne po 1-6 urah in traja 24-48 ur. Ker krožijo celice umrejo zaradi staranja se sestavek celic periferne krvi ne obnovi, vodi do pancitopenijo. Ti pacienti po prejeti dozi 1 Gy obsevanjem ostanejo brez simptomov v latentnem obdobju, ko je funkcija kostnega mozga zmanjša. Poveča tveganje okužbe, kar je posledica nevtronov petjem (najbolj izrazite pri 2-4 tednov) in zmanjša nastajanje protiteles. Petehije in krvavitev iz sluznice zaradi trombocitopenije, ki se pojavi v 3-4 tednih, lahko traja več mesecev. Anemija se razvija počasi, saj imajo rdeče krvničke daljšo razpolovno dobo od belih krvnih celic in trombocitov.

dermalno sevanjem (PKK) - je lezije kože in spodaj ležečega tkiva kot posledica akutne izpostavljenosti sevanju v odmerkih pod 3 Gy. RPK lahko opazimo pri goriščni ADS ali sevalne izpostavljenosti in variira od blage prehodni eritemi nekrozo. Zamuda manifestacije (>6 mesecev po obsevanju) vključujejo hiper- in hipopigmentacija, progresivna fibroza in razpršeno teleangiektazija. Tanka atrofične kože, se hitro lahko poškoduje, če je najmanjše mehanske poškodbe. Še posebej, bi morali upoštevati možnost izpostavljenosti sevanju, kadar ima bolnik boleče nezaraslimi opekline na koži in ne potrditev informacij toplotne poškodbe.

goriščna bolezen. Pri večini bolnikov se lahko stranski učinki posledica radioterapijo. Drugi pogosti viri sevanja vključujejo naključne stike z opremo za dekontaminacijo živilskih izdelkov, opreme za zdravljenje sevanjem rentgenskega difrakcijskega opreme in drugih industrijskih in medicinskih vira sevanja, ki lahko oddajajo visoke odmerke. Poleg tega je vir sevanja je medicinski fluoroskopijo, ki lahko povzroči PKK. Povzroča razjede sevanja se lahko razvije v dveh mesecih in celo letih. Bolniki z takih poškodb pogosto pride do hude bolečine.

Diagnoza škode sevanja

• Simptomi, resnost in simptomi latentnem obdobju.
• Ocene absolutnega števila limfocitov.

Diagnoza temelji na podatkih iz medicinske zgodovine, simptomi in znaki, laboratorijske preiskave. Začetek, trajanje seveda, lahko resnost simptomov pomagajo določiti odmerek sevanja, in s tem pomaga pri žrtvam verjetnih posledic sortiranje. Vendar pa je nekaj simptomov v obdobju prodromalnem stadiju (npr, slabost, bruhanje, driska, tremor) so nespecifični, in bi morala upoštevati tudi druge vzroke bolnikovega stanja, razen izpostavljenosti. Mnogi bolniki brez obsevanja, dovolj za razvoj sindroma akutnega radiacijskega, imajo lahko podobne nespecifične simptome, še posebej po terorističnih napadih ali reaktorske nesreče, ko je močan občutek strahu.

Ko je akutna izpostavljenost sevanju izvedli klinično krvno s absolutnega števila limfocitov, ki jo ponovimo po 24,48 in 72 ur po izpostavitvi določitev začetne doze ionizirajočega sevanja in prognozo. Razmerje med odmerkom in število limfocitov se lahko razdeli s telesno poškodbo, ki lahko usmerjajo vmesnih prostorov limfocitov v krvi, kar povečuje njihovo število. To je povezano s stresom. Povečanje je prehodna in običajno mine v roku 24-48 ur po materialne škode

onesnaževanje. Kadar obstaja sum kontaminacije, je treba celotno telo je treba pregledati s sondo, pritrjeno na števec Geiger - Muller bi določili lokacijo in obseg zunanje kontaminacije (Geiger števec). Prav tako opredeljuje možne notranje kontaminacije. Urin, blato in bruhanje testirali tudi za radioaktivnost, če obstaja sum na notranji kontaminaciji.

Napoved poškodb sevanja

smrt, ko se zmanjšuje s povečevanjem odmerka. Smrt se lahko pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh pri bolnikih s cerebralno sindromom, in običajno za obdobje od 2 dni do nekaj tednov, pri bolnikih z prebavil sindromom. Pri bolnikih z krvotvornih sindromom omogočil je mogoče v 4-8 tednih zaradi sekundarne infekcije ali masovnimi krvavitvami. Bolniki, ki so prejeli celotno telo sevanja v odmerku <2 Гр должны полностью выздороветь в течение 1 мес, хотя у них могут возникнуть отдаленные последствия (например, рак).

Ko zdravljenje, LD5o / Bo od 6 Gy, in občasno bolnikov preživi po obsevanju do 10 Gy. Napoved poslabša sočasno hude bolezni, poškodbe in opekline.

Zdravljenje poškodb sevanja

• Prva obravnava, da so hude travmatske poškodbe ali smrtno nevarno stanje.
• Zmanjšanje verjetnosti izpostavljenosti in kontaminacije zdravniškega osebja.
• Zdravljenje zunanje in notranje kontaminacije.
• Včasih posebni ukrepi v zvezi s posebnimi radionuklidov.
• Podpornih dejavnosti.

Doza sevanja lahko soprozhdatsya fizično travmo (npr opekline, eksplozije, padajo). Oživljanje hude telesne poškodbe imajo prednost pred dekontaminacijo. Standardni ukrepi pogosto uporabljajo pri zagotavljanju skrbi za bolnike s poškodbami, zadostujejo za zaščito reševalcev.

Podrobne, zanesljive informacije o značilnostih poškodb sevanja, vključno navodil, ki so na voljo na spletni strani ameriškega ministrstva za zdravje in Human Services Sevanje Dogodek Medical Management. Ti podatki se lahko prenesejo v osebni računalnik ali dlančnik (PDA), v primeru pomanjkanja povezave z internetom med sevalnih nesreč.

trening. Pri prepoznavanju bolnikov z radioaktivne kontaminacije, kakor hitro je mogoče, da jih izolirati v posebnem prostoru (če je to izvedljivo), da izvede dekontaminacije in poročanje o njih odgovoren za varnost radioaktivnih bolnišnice, predstavniki zdravstvenih oblasti in organi pregona.

Osebje, ki sodelujejo pri zdravljenju in prevoz bolnika, morajo biti v skladu s standardnimi varnostnimi ukrepi. Rabljena oblačila je treba dati v posebej označenih vrečkah ali posodah. Morate uporabiti osebni dozimetri za spremljanje izpostavljenosti sevanju. Da bi zmanjšali izpostavljenost osebja je treba spremeniti.

Bolniki z radioaktivnim onesnaženjem oddajajo nizke odmerke, tako da je medicinsko osebje sodeluje pri zdravljenju bolnikov s težko dobi irradiator doz, ki presegajo mejo Professional 0,05 Gy / leto. Tudi v izrednih razmerah na reaktorja nesreči jedrske v Černobilu, medicinsko osebje, ki so sodelovali atrakcija ranjeni v bolnišnici, sem prejel <0,01 Зв. Некоторые авторитетные источники предполагают, что доза до 0,5 Гр может рассматриваться как приемлемый риск для спасателей.

zunanja dekontaminacijo. Tipično zaporedje in prioritete so:

• zunanji odstranitev in delci oblačila;
• dekontaminacija zdravljenje ran na nepoškodovano kožo;
• Prvi čiščenje najbolj onesnaženih območjih;
• uporaba števcev za nadzor postopka dekontaminacije;
• nadaljevanje dekontaminacijo, dokler, dokler ne doseže raven <2-3 раза основного уровня радиационного фона или если нет значительного снижения при повторных деконтаминационных усилиях.

Oblačila se previdno odstranimo tako, da se zmanjša širjenje okužbe, in postavi v označenih posodah. Tujki je treba obravnavati kot onesnažena, da preveri raven sevanja števec.

Kontaminirana rane razkužena pred nepoškodovano kožo pokrovy- jih speremo s fiziološko raztopino in skrbno očistiti kirurške gobo. Morejo biti minimalno zdravljenje ran robov, če kontaminacija shranjeni ostanki po številnih poskusih njihovega čiščenja. Obdelava zunaj ran robov ni potrebna, čeprav je treba držijo radioaktivni delci odstranijo in damo v posodo, svinca obloženi.

Onesnažen kože in las speremo s toplo vodo in čistilnim sredstvom, dokler stopnja sevanja, ko je števec ni merjenje nivoja bo <2-3 раза нормальных уровней радиационного фона или если нет значительного снижения при повторных деконтаминаонных усилиях. Особое внимание следует уделять ногтям и кожным складкам. Волосы, остающиеся зараженными, состригаются ножницами- бритья избегают. Стимуляция потоотделение (например, помещение резиновой перчатки на зараженную кисть) может помочь удалить остатки загрязнения с кожи.

Burns umiti brez strganja, ki lahko poveča resnost povrezhdeniya- naknadnih sprememb jutranje bo pomagala odstraniti ostanke umazanije.

Dekontaminacija se ne izvaja pri bolnikih, ki so prejemali sevanja iz zunanjih virov in ni onesnažena.

notranji dekontaminacijo. Če je prišlo do okužbe nedavno zaužiti mora radioaktivne snovi hitro odstranili bruhanje ali jih lavažo. Če je bila kontaminirana ustne votline izperemo s fiziološko raztopino. Kontaminacija oko onemogočen usmerjen curek vode ali fiziološke raztopine v prečni smeri, da se prepreči onesnaženje nazolakrimalnem vodu.

Nujnost in pomembnost uporabe bolj specifičnih terapevtskih ukrepov je odvisna od vrste in količine radionuklida, njegovih kemijskih oblikah in presnovne lastnosti (na primer, topnost, poudarek na posebnih organov), onesnaženje poti (npr, vdihavanje, zaužitje onesnaženih ran) in učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Da bi odločitev o potrebi po zdravljenju notranji kontaminaciji zahteva znanje o morebitni riskah- priporočljivo svetovanje s strokovnjaki (npr CDC ali REAC / TS)

Sodobne metode za odstranjevanje radioaktivne kontaminacije iz telesa (decorporation) vključujejo naslednje:

• nasičenje ciljnim organom (npr kalijev jodid, da izotopov joda);
• Na vhodu kelatorji situ ali v telesnih tekočinah, sledijo hitrim izločanjem (npr dietilentriamin pentaacetata kalcijeva ali cinkova [DTPA] za americija, kalifornij, plutonij in itrija);
• Pospeševanje presnovne radionuklidi cikel, tako da jih raztapljanje izotopi (na primer v vodi za vodik-3);
• Odlaganje radionuklidov v črevesju in nato s izločanja v blatu (npr prejemajo raztopine ali kalcijev aluminijev stroncijev fosfata do -90);
• Izmenjava ionov v gastrointestinalnem traktu (npr pruska modrina za 137 Cs in rubidija -82 do pasu 201).

Ker hude nesreče v jedrski elektrostrantsiyah jo sproščanje skupaj v okolju z razpadnih produktov, ki lahko vplivajo na velike skupine ljudi z radioaktivnim jodom, decorporation uporabo oralnem kalijev jodid proučevali podrobno. Učinkovitost kalijevega jodida >95%, če se jemlje v optimalnem času (tik pred ali takoj po obsevanju) in optimalnega odmerka. Vendar pa je za učinkovitost znatno zmanjša v nekaj urah po obsevanju. Kalijev jodid lahko dajemo v obliki tablet, bodisi kot prenasičena raztopina. Kalijev jodid je učinkovita le, če je notranji kontaminaciji z radioaktivnim jodom in ni učinkovit pri drugi notranji kontaminaciji z radioaktivnimi elementi. Večina druga zdravila, ki se uporabljajo za decorporation, so manj učinkoviti v primerjavi s kalijevim jodidom in zmanjšanim odmerkom le do 25-75%.

specifičnega zdravljenja. Simptomatsko zdravljenje se izvaja, kot je potrebno, in vključuje zdravljenje šoka in hipoksijo, lajšanje bolečin in tesnobe, dajanje pomirjevala za preprečevanje epileptičnih napadov, antiemetik ondansetron preparatov- prohlorperazina- in antidiaroično loperamid preparatov- začetku.

Posebno zdravljenje sindroma tserebrovaskulyar-noga ni. nega Lethal izid neizbezhen- naj bi bil ustvariti prijetno okolje za bolnika.

V sindromom gastrointestinalnega izvaja agresivno zamenjavo tekočine in elektrolite. Če bolnikovo vročina, antibiotiki so takoj.

Za zdravljenje anemije in trombocitopenije, transfuzijo krvi komponente. Hematopoetski rastni faktorji in antibiotik širokega spektra indicirana za zdravljenje nevtropenije in nevtropenije kuge oz. Bolniki z nevtropenijo je treba izolirati. Po obsevanje celotnega odmerka telesa sevanja >4 Gy, verjetnost izterjave kostnega mozga je nizka in rasti krvotvorni dejavnike je treba dati čim prej. Presaditev matičnih celic je dosegla omejen uspeh, vendar je treba upoštevati pri obsevanju >7-10 Gy.

Ko ga sevanja in dolgo nonhealing razjede povzroča, se lahko uporablja cepljenje kože ali druge kirurške metode zdravljenja.

Preprečevanje poškodb sevanja

Zaščita pred učinki sevanja je preprečiti, da radioaktivne snovi onesnaževanja in za zmanjšanje trajanja izpostavljenosti, naraščajočo razdaljo od vira sevanja in zaščita vira. Pri izvajanju postopkov slikanja z uporabo ionizirajočega sevanja, predvsem obsevanja najobčutljivejši delih telesa (npr dojk pri ženskah, spolovila, ščitnice), ki niso predmet pregleda ali zdravljenja je treba zaščititi svinca predpasnik ali zaslona.

Čeprav je projekcija osebje z uporabo svinca predpasnik ali komercialno dostopnih zaslonov učinkoviti pri zmanjševanju vpliva nizkoenergijskih razpršeni rentgenske žarke pri izvajanju diagnostičnih študij slikanja, ti predpasniki in zasloni so skoraj neuporabni, da se zmanjša vpliv visoko energetskih gama žarkov, ki ga radionuklidov, ki so verjetno, da se uporablja za teroristična dejanja ali emisije med nesreč v jedrskih elektrarnah. V takih primerih so ukrepi, ki lahko zmanjšujejo vplive sevanja vključujejo uporabo standardne varnostne ukrepe, dekontaminacije ukrepov, izolacijo okuženih bolnikov, ko ne zagotavljajo nujno pomoč. Vse osebje, ki delajo v bližini virov sevanja mora nositi dozimeter, če obstaja nevarnost sevanja >10% največje dovoljene odmerkih (0,05 Sv).

odziv javnosti. Po srednji radioaktivnega onesnaženja, ki lahko vpliva zmanjšati z naslednjimi ukrepi:

• pregleda na terenu;
• evakuacija na prizadetem območju.

Najboljši pristop je odvisen od številnih specifičnih sestavin, vključno s časom, ki je pretekel od prve objave, dejstvo prenehanja ali nadaljevanje sproščanja, vremenskih razmer, razpoložljivosti in vrsto zavetišč, pogojev za evakuacijo (npr, prevoz, dostopnost prevoza). Prebivalstvo je treba upoštevati nasvet lokalnih zdravstvenih oblasti, na radiu ali televiziji. Če ga zavetišču priporoča, betonske ali kovinske konstrukcije, zlasti pod zemljo, je najboljši (na primer, v kleti).

Konstantna in jasna komunikacija oblikovalci politike lahko pomagajo zmanjšati paniko in zmanjšali število nepotrebnih obiskov na oddelku za nujne primere in da se prepreči preobremenitev. treba razviti tak načrt komuniciranja z javnostjo pred kakršno koli incident. Priporočljivo je tudi, da pripravi načrt za lajšanje stresa v populaciji.

Ljudje, ki živijo na območju 16 kilometrov od jedrske elektrarne mora biti pripravljen, da se tablete kalijevega jodida. Te tablete so na voljo v lokalnih lekarnah in nekaterih zdravstvenih ustanovah.

Preventivni zdravil. Izkazalo se je, da zdravila, ki ščitijo pred sevanjem, kot so spojine s tiolnimi radikalsvyazyvayuschimi lastnostmi, zmanjšanje umrljivosti če vzamemo pred ali med obsevanjem. V to kategorijo zdravil amifostin injekcija je močan radiaciji sredstvo: on opozarja kserostomija (suha usta), pri bolnikih, ki so prejemali radioterapijo. Čeprav tiol spojine imajo dobro učinkovitost pri zaščiti pred izpostavljenostjo pred sevanjem, ki povzroči stranske učinke, kot so znižuje krvni tlak, slabost, bruhanje in alergijskih reakcij. Druge eksperimentalne droge in kemične spojine so dokazali, da poveča tudi preživetja živali, kadar se daje pred ali med obsevanjem. Vendar pa lahko ta zdravila zelo strupeno pri odmerkih, ki so potrebni za zagotovitev ustrezne zaščite, in zdaj se nobena od njih ni priporočljivo.