Farmakologija zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju spolnih motenj

Za zdravljenje androgene insuficience, obstaja več vrst zdravil. Prednosti priprav za podjezično ali oralno dajanje, ki vključujejo metiltestosteron, oksimetolon in fluoksimesteron, so enostavnost dajanja pa slabosti neenakomerne absorpcije, holestaze in manjše učinkovitosti v primerjavi s formulacijami za intramuskularno dajanje. Zdravilo je kratko delujoči testosteron propionat. pretežno uporabljajo to zdravilo za primarni androgen pri starejših, saj imajo prostate še posebej občutljivi na testosteron. Ustrezen odmerek je 50 mg 2-3 krat na teden. Če zaradi tega androgenih simptomov zapore zaradi benigne hipertrofije prostate, ti simptomi hitro nazadovala po ukinitvi zdravila zaradi svojega kratkega delovanja.
Za zdravljenje androgene pripravkov insuficience se uporabljajo tudi za intramuskularno uporabo - testosterona enanthate ali ciklopentil-propionata (cypionate). Za razliko od peroralnih zdravil, lahko ti androgenov spodbujajo celoten razvoj sekundarnih spolnih znakov pri bolnikih. Zdravljenje običajno začne z odmerkom 50 mg vsake 4 tedne, in postopoma povečala na odmerku 100-200 mg vsak 2-3 tedne / m. Za dolgoročni učinek se lahko uporablja podkožne testosterona vsadke. Vendar pa je ta vrsta zdravljenja ni pridobil veliko popularnost. Druga metoda je substitucijske terapije transdermalni testosterona obliž (Androderm). Obliži zagotoviti normalne koncentracije androgenov in ga je mogoče namestiti na kožo hrbtu, ramenih in trebuhu. Geli vsebujejo testosterona (androgel, preskus), tudi fiziološke koncentracije testosterona pri uporabi 1 krat dnevno na kožo trebuha, rok ali podlahti.
Za povečanje mišične mase in moči androgen drog - tako ustno in injiciranje - nezakonita uporaba nekateri športniki. Čeprav se je uporaba teh sredstev lahko doseže določene rezultate, vendar se moramo vedno zavedati, stranske učinke, poleg zgoraj, vključujejo Oligospermija in atrofijo mod.
Androgen kontraindicirana pri bolnikih z rakom prostate. Pri 1-2% bolnikov, ki so prejemali peroralno Methyltestosterone ali fluoksimesteron, razviti holestatska zlatenica, ki poteka po prekinitvi. V redkih primerih pri bolnikih, ki so prejemali androgen Methyltestosterone ali halogeniran priča razvoju benignih ali malignih hepatoceličnih tumorjev.
Pri mladostnikih, lahko androgen terapija prispeva k predčasno zaprtje območij rasti, kar lahko privede do zmanjšanja potencialne rasti. Da bi se temu izognili, so fantje z hipogonadizem androgenov predpisano po 13 letih. Pri osebah s povečano občutljivostjo za androgenov lahko pride do zastajanja tekočine in natrija s hitrim razvojem srčnega popuščanja. Terapijo je mogoče videti tudi klinično nepomembno policitemija, ker androgenov stimulira proizvodnjo eritropoetina. Spermatogeneza je ukinjen zaradi zmanjšanja zunanjih androgenov lastne proizvodnje gonadotropinov. Na začetku zdravljenja se lahko pojavi ginekomastija, kasneje pa med zdravljenjem, ponavadi izzveni. Lahko razvije smrčanje med spanjem. Akne in agresivno vedenje, so stranski učinki odmerka odvisno, in se običajno testirana z zmanjševanjem odmerka. Androgeni zmanjšanje proizvodnje v jetrih tiroksina-globulin, in globulini za vezavo kortikosteroidov. Zato se lahko med zdravljenjem zmanjša splošne frakcije koncentracijo tiroksin in kortizola, vsebnost prostih oblik teh hormonov ostane znotraj normalnih vrednosti. Medtem ko je pri oralnem androgen lahko zmanjša vsebnost visokih lipoproteinov gostote.

gonadotropini

} {Modul direkt4

Injekcije eksogenih gonadotropinov lahko povzroči spermatogeneze in razvoj sekundarnih spolnih lastnosti pri bolnikih s sekundarno hipogonadizma. Gonadotropini je treba dati 2-3 krat na teden, kot so beljakovine, s kratko razpolovno dobo.
Stroški in neprijetnosti pogosto uprave omejevanje uporabe gonadotropinov in androgenov splošno uporabljenih zdravil. Glavne indikacije za uporabo gonadotropinov so kriptorhizem in obnoviti spermatogeneze pri bolnikih s hipogonadizmom, ki želijo imeti otroke.
Za indukcijo spermatogeneze potrebno uvesti / m horionskega gonadotropina 2000 enot, 3-krat na teden, za 9-12 mesecev. Pri bolnikih z delnim pomanjkanjem gonadotropina te terapije je dovolj za obnovitev plodnosti. Pri bolnikih s hudim pomanjkanjem 9-12 mesecev. horionski gonadotropin dodamo menopavze gonadotropinov, ki vsebujejo enkraten odmerek 75 enot FSH in LH, ali očiščenega urinskega FSH (urofolli-tropin) ali rekombinantnega FSH (folitropina beta), ki vsebuje 75 enot FSH.
Neželeni učinki gonadotropinov nizko. Kot posledica prevelikega dne Leydigovih celic lahko označi akne, ginekomastija ali povečane prostate. Zmanjšanje odmerka hCG ali povečanje interval med injekcijami običajno zadostuje za spopadanje s temi problemi.

Gonadoliberin

Uvedba GnRH (gonadorelin acetat) impulze vsakih 60-120 minut, z uporabo posebne prenosne črpalke effektino stimulira endogeno sintezo in izločanje gonadotropinov pri bolnikih z hipogonadotropen hipogonadizem. Ta vrsta terapije ima pomembne prednosti v primerjavi z gonadotropin - za obnovitev spermatogeneze ali v primerjavi s parenteralnim androgena - za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Analog GnRH levprolid acetat depo se uporablja za zdravljenje raka prostate. Dnevno subkutano dajanje 1 mg ali / m dajanje 7,5 mg v depoja - 22,5 mg na 3 mesece. ali 30 mg 4 mesece. - vodi k temu, da pride do GnRH receptorja Desenzitizacija, s čimer se zmanjšuje koncentracijo gonadotropinov in končno testosterona. To vodi do podobne rezultate podkožna Depojska analog GnRH goserelin ali mesečnih intramuskularnimi injekcijami drug analog GnRH triptorelinom. Ta vrsta zdravljenja je enako učinkovit pri začetnih oblik raka prostate kot je obdelava DES ali orhiektomijo (okoli 70%). Podoben medicinske kastracijo povzroča in dajanje dolgodelujočega GnRH antagonist abarelix. Uvedba analogi GnRH spremlja začetni fazi zdravljenja, naraščajočih koncentracij LH, FSH in testosterona. Ta učinek ni viden z uvedbo GnRH antagonisti, ki jim omogoča, da se uporabljajo za metastaz v občutljivih področjih, kot hrbtenjače.
Za zdravljenje endometrioze, centralno prezgodnje razvoj intranazalno uporablja agonist GnRH nafarelin. Pri zdravljenju centralne prezgodnjega spolni razvoj uporabimo tudi levprolid acetat in druge analogno - histrelin acetat. Dolgo delujoči GnRH agonisti v kombinaciji s pripravki testosterona imajo potencialne moške kontracepcijska sredstva, vendar je njihova uporaba ne zagotavlja azoospermiji.