Krvavitve v zgodnji nosečnosti: kaj storiti, vzroki, zdravljenje, simptomi

Pogostost spontanega splava za vse nosečnice - 15-22%. Ta zaplet se zgodi iz več razlogov. Del razloga - porodniške, tj povezane z nosečnostjo, drugi del - brez porodniške, tj ni povezana z nosečnostjo. Bolj pogosti porodniška povzroča splavov.

porodniške vzroki

Krvavitev v živi zarodek

Krvavitve se lahko določi le z ultrazvokom.

Menijo, da je krvavitev iz maternice v zgodnji nosečnosti povezana s fetalne smrti.

• Nekateri bolniki v prvih dveh mesecih nosečnosti krvavitev pojavi med pričakovano mesecu, zaradi zavrnitve decidua.
• Grozi splav v zgodnji nosečnosti se lahko pojavijo, ko kariotipa nepravilnosti v zarodkov - trisomija, monosomijo ali robertsonova translokacija. Če prihodka nosečnosti, poveča frekvenco ploda retardacije rasti, fetalnih hidrops in mrtvorojenostjo.
• V redkih primerih, maternico bicornuate opazovati ciklične krvavitve iz ne-noseče rog.

Nizka implantacijo jajčeca

V večini nosečnic vsadi jajčece pojavlja v dnevu ali telesa maternice, in včasih - v spodnjem segmentu. Ko se raztegne, rastoča manjša segmenta ploda jajce krvavitev pojavi. V tem primeru je opaziti nosečnost predležeča posteljica, ki vodi do hude krvavitve na kasnejši datum.

retrochorial krvavitev

Bolniki z krvavitev v zgodnji nosečnosti, ultrazvok določeni znaki retrochorial nabiranje krvi (hematom), podobna luščenje posteljice v pozni nosečnosti. Obseg krvavitev različni, pogosto hematom spontano izzveni, in nosečnost se normalno razvija.

polycyesis

Pri uporabi asistirane reprodukcije lahko pride do večplodne nosečnosti veliko število zarodkov, na primer pet ali šest. Zaradi spodnji segment, ki se razteza krvavitev pojavi.

Krvavitve ni izvedljiv zarodka

Krvavitve ni izvedljiv zarodka se zgodi iz več razlogov, navedenih spodaj.

zamudil splav

Neodgovorjeni splav - ustaviti rast zarodka in zgodnji izraz ohranitev proizvodov spočetja v maternični votlini. Vzrok za smrt zarodka lahko podedovana, kot so nepravilnosti kariotip, ali je v zunanjem okolju. Prva manifestacija - krvavitev ali izcedek v zgodnji nosečnosti. Sprva neboleče krvavitve, nato pa ga spremlja boleče krčenje maternice.

Včasih konvencionalne ultrazvok diagnosticirali zamujeno splav pred nastopom krvavitve.

zunajmaternične nosečnosti

Glavni simptom zunajmaternične ali jajcevodov (zunajmaternične) nosečnosti - bolečina, ki jo pogosto spremlja krvavitev iz nožnice. Krvavitev se pojavi kot posledica zavrnitvi decidua maternice. Če ima ženska reden menstruacijski ciklus pojavi aciklične krvavitve, je treba opozoriti na možnost nosečnosti, nato pa določi lokacijo.

Gestacijsko trophoblastic bolezen

Najpogostejša oblika trophoblastic bolezni - molarno nosečnost.

Klasična manifestacija bolezni in močno stalno, pogosto neboleče krvavitve v zgodnji nosečnosti. velikost maternice je večji od ocenjenega trajanja nosečnosti, palpacija maternice telesa je mehka. Ultrazvok niso zaznali gestacijski vrečko znotraj maternice -kartina "Blizzard". Včasih gestacijsko zarodek trophoblastic bolezen še vedno živ.

Razlog za genetske bolezni. Med oploditve jajčnih celic je genetska komponenta izgubil, in tako genetske komponente, ki izhajajo iz starševske zarodni liniji. Kromosom struktura - 46HH.

Spontano zmanjšanje zarodkov v večplodnih nosečnosti

Nosečnost se lahko začne kot twin nosečnosti, vendar iz neznanega razloga v zgodnji fazi rasti enega od dvojčkov ustavil. Neživih jajčece pa postopoma resorbira, ampak krvavitev pojavi spremenjeno barvo krvi rjave v tem obdobju. To lahko spremljajo boleče krčenje maternice.

plovila previa

Lokacija žile v spodnjem delu jajčne celice v času svoje rasti vodi do krvavitev. Takšna krvavitev, pogosto zapisano v trimesečju II in III, včasih pa se pojavi v trimesečju I.

brez porodniške vzroki

materničnega vratu

• materničnega vratu polipi
• ektropium
• materničnega vratu, nosečnost
• Rak materničnega vratu

vaginalni

• Trichomonas coleitis
• bakterijska vaginoza
• Tujek vagina
• Tumorji vagine

Bolezni hemoragične

• trombocitopenija
• hemofilijo
• von Willebrandova bolezen

droge

• natrijev heparin (heparina)
• Acetilsalicilna kislina (aspirin)
• varfarin

materničnega vratu

Krvavitev iz materničnega vratu se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov.

materničnega vratu polipi

Materničnega vratu polipi - benigni. So vlaknat ali miom, majhne ali velike, in prihaja iz kanala materničnega vratu. Zelo pogosto so zlahka odstraniti ambulantno sledi histološko preiskavo.

ektropium

Pred puberteto je prehod slojevite skvamoznega epitelija v cilindrični epitela je v kanal materničnega vratu. Kot posledica pubertete, se vnos kontracepcijska sredstva ali nosečnosti nosilnega epitelija navzdol in je viden v vagino. To povzroča metaplazija, na katerem je nosilni epitelij nadomesti večplastne ploskim- del vneto razvojni cervicitis. Materničnega vratu izgleda rdeče kot je enovrstno cilindrični epitelij debelino v eni celici in prikazani po žilah skozenj. To področje je lahko oškodovanec in se lahko obrne krvavitev (v ujetju bris ali seksu). Ko velik obseg lezije uporablja Kauterizacija ali krioterapijo. Pri nosečnicah, če ni absolutnih indikacij takega zdravljenja se je treba izogibati.

materničnega vratu, nosečnost

Maternični vrat - redek kraj nastanka zunajmaternične nosečnosti. Ko poskušate zdraviti ali kirurški odstranitvi materničnega vratu nosečnosti pojavi veliko krvavitev.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu - ploščatocelični karcinom ali adenokarcinom - pogosto odkrijejo pri ženskah v rodni dobi. Zato je mogoče ugotoviti, prvič med nosečnostjo (glejte. Materničnega vratu tumorji).

vaginalni

Vzroki vaginalne krvavitve:

• vaginitis z vaginalne kandidoze se pogosto pojavlja v zgodnji nosečnosti;
• Trichomonas vaginalis vaginitisa se kaže s krvavitve;
• bakterijske vaginosis - mešane vaginalne infekcije, mikroorganizmi z nizko virulenco: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti zaslonih, itd;
• vaginalne tujek - pogosto pozabljeni tamponi - pojavljajo izločki mešati s krvjo;
• redka benigna (polip) in maligni tumor vagine.

Bolezni hemoragične

Hemoragične motnje - trombocitopenija, hemofilija in von Willebrandova bolezen - lahko povzroči težave, čeprav je s hemofilijo pri ženskah redki. Vendar pa ženske izpolnjujejo božično bolezni (hemofilija B).

droge

Prejemanje natrijev heparin (heparin) ali z acetilsalicilno kislino (aspirin), varfarina med nosečnostjo lahko privede do spontane krvavitve.

Krvavitev iz drugih krajev

Krvavitve iz hemoroidov je pogosto zamenjuje s krvavitvami iz nožnice. Z vaginalne krvavitve zmedeni krvavitev hemangiomov vulve.

Diagnoza in raziskave

Krvavitve v zgodnji nosečnosti - pogosto manifestacija ogrožena splava. Temeljito Zgodovina krvavitve volumen in s tem povezanih bolečin. Pred prihodom preživetja zarodka ultrazvok napovedi, določene na podlagi kliničnih simptomov. Trenutno vedno opravljajo ultrazvok. Klinična ocena - neustrezna zamenjava ultrazvokom, tako da je "zlati standard" za diagnozo krvavitev vzrokov v zgodnji nosečnosti - transvaginalno ultrazvok, ki vam omogoča, da diagnosticirati vse vzroke porodniške krvavitve. Vendar, ultrazvok ne more napovedati nenormalno kariotip v zgodnji nosečnosti, in samo ugotoviti gestacijski starosti. Ta metoda je omejeno napovedno vrednost.

Če sumite, a lokalne vzroke krvavitve je treba skrbno proučiti v ogledalu.

Nosečnost - ponavadi kontraindikacija za odvzem brisa materničnega vratu (PAP). Vendar pa, če ženska redko obišče zdravnika, lahko uporabite te obiske za odvzem brisov. V odsotnosti lokalnih razlogov potrebni laboratorijski testi za diagnostiko motenj hemoragičnih: določajo število trombocitov, čas krvavitve, strdki čas in protrombinski čas.

Ko masivno krvavitev ali zahteva nobenega kirurški poseg, kot je evakuacija preostalih produktov zanositve, določijo krvno skupino in indikacije za uporabo anti-D imunoglobulina.

Razlaga terminologije splav (splav)

• Ogrožene splav - krvavitev v prisotnosti gestacijsko vrečko v maternico in maternični vrat zaprt kanal. Ko živi zarodek, bo nosečnost še naprej, z zamudil splav zarodek ni izvedljiva.
• Neizogiben splav (splav v teku) - krvavitve v zgodnji nosečnosti v prisotnosti jajčne celice in maternice odprtega materničnega vratu, grla. V tem primeru, je prepričan, nosečnost prekine, da se spremlja bolečina.
• Nepopolna splav - krvavitev zaradi prisotnosti v maternično votlino preostale proizvode zanositve.
• Spontani splav - popoln izgon produktov spočetja iz maternice je opredeljena kot "spontani popolni splav."
• Induced terapevtski splav - splavov zaužitje mifepristona tablete (antiprogesterona) ali misoprostol (prostaglandina). V Rusiji se izvaja do 7 tedna nosečnosti (42 dni po menstruaciji).
• Induced kirurški splav - splav dilatacija in kiretaža ali vakuumsko ekstrakcijo. Pogoji medicinski splav in kirurški splav povzroča - sopomenke. To se izvaja v nosečnosti do 9 tednov (v Rusiji do 12 tednov).
• Septični splav - nepopolni splav z okužbo preostalih izdelkov spočetja v maternici.