Izločanje estrogena in progestagena med nosečnostjo

nosečnice je treba predpisati progesterona v rumenega telesca insuficienco je. V umetnega osemenjevanja pomočjo donatorske jajca dajejo dobre rezultate odstop estradiol 1-2 mg / dan peroralno ali dermalno, v kombinaciji s progesteronom, 50- 100 mg / dan oralno ali intravaginalno.

Če pride do gnojenje, se ravni estrogena, progesterona in 17-hidroksiprogesteron v serumu zmanjša za 10-12 dni po ovulaciji. Po oploditvi in ​​implantacijo zarodka v prvih 6-8 tednih nosečnosti je sinteza teh hormonov rumenega telesca ohraniti in celo nekoliko povečala pod vplivom HGH, ki ga proizvaja trofoblast. Segajo od 8-10 tedna nosečnosti hormonsko aktivnost rumenega telesca se začne upadati. Tako nivoji hCG in 17-hidroksiprogesteron padec seruma, ker je nivo progesterona ne spremeni. Skozi nosečnost estrogen in koncentracija progesterona v serumu vzdržuje sintezo placente progesterona (hCG mogoče vplivati) in v njem estrogenov Zanimiv ga aromatization predhodnih sestavin, ki jih nadledvične skorje mater in plod.

Kljub temu, da posteljico sintetizira progesteron sama, njegovo sposobnost, da bi tvorili estrogen omejene, predvsem zaradi nizke aktivnosti 17a-hidroksilaze, ki pretvarja pregnenolona in progesterona (P₂₁-steroidi) v androgenov (Ci₁₉-steroidi). Zato, placenta sintezo estrogena odvisen steroidogenezo v nadledvične žleze zarodka in matere.

progesteron

trofoblast celice skoraj ne sintetizira holesterol. vir holesterola za tvorbo progesterona v placenti, kot tudi v corpus luteum, so LDL. Pri človeku in različnih živalskih vrst v tkivih, ki nosijo steroidogenezo z LDL receptorjev na zajemanje teh delcev ter vsebujejo holesterol služi kot substrat za sintezo steroidnih hormonov in morda drugih spojin. LDL raven holesterola v serumu noseča se običajno poveča, in so v veliki meri ujeti tkivo placente, ki je bogata z LDL receptorjev. S pomanjkanjem LDL, ali v odsotnosti progesterona sinteze v posteljico lahko kršene. Na primer, če upada gipobetalipoproteidemii raven progesterona, bi bilo pričakovati, čeprav ne toliko, kot je mogoče. To je verjetno posledica kompenzacijskega povečano sintezo holesterola v posteljici, plodu uporabo LDL in HDL matere. izločanje trofoblast progesterona ni odvisna od stanja na ravni plod in estrogena. To se ne zmanjša anencefalija, kar vodi do motenj progenitorne ploda estrogenski sintezni ali izgubo plodov (vsaj na začetku). proizvodne progesteron povečuje bistveno z trophoblastic boleznijo.

Progesteron je odgovoren za pripravo maternice za implantacijo in po implantaciji, očitno opravlja druge naloge: znižuje ton miometrija in zmanjša sintezo prostaglandinov, ki prispevajo k povečanju aktivnosti maternice in odprtje kanal materničnega vratu. Verjetno, visoka lokalna koncentracija progesterona ščiti maternico pred učinki imunskega sistema. Poleg tega, progesteron ima pomembno vlogo pri strukturnem preoblikovanju epitela kanal materničnega vratu in sprememb v svojem sekretorni funkcijo, ki preprečuje vdor patogenov v maternično votlino. Prej smo mislili, da progesterona v nadledvičnih žlez plod oblikovali glukokortikoidi, vendar se zdi malo verjetno, saj je nadledvična žleza zarodka zelo visoka stopnja zajem LDL in sinteze holesterola in, poleg tega pa se je izkazalo, da v kulturi kortizola plodu nadledvične celice intenzivneje nastaja v odsotnosti progesterona.

Ko anencefalija adrenalne tkivo (glede na maso) vsebuje normalno količino steroidogenske encimov in njihove mRNA in izločanje progesterona in posteljico se lomljeno, koncentracija glukokortikoidov in mineralokortikoidov v krvi popkovine nekoliko zmanjšan.

Video: Endometrioza in nosečnost

estrogeni

Človek - edini sesalec, ki je označen s povečano produkcijo estrogena med nosečnostjo. To postane 1000-krat višja kot pred zanositvijo v času dostave izločanja estriol v urinu. Pri ženskah v rodni dobi v odsotnosti nosečnostjo se raven estrona in estradiola v serumu 0,05-0,4 ng / ml, medtem ko je estriol komaj definirano (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Video: progesterona med nosečnostjo, progesteron je kaj?

Prispevek dehidroepiandrosteron sulfata matere in zarodka v sintezi estrogenov v placento je drugačen. Poleg tega estrogeni so Nastali dodelijo materi in plodu krvi v različnih razmerjih (pri ljudeh v krvi samic estradiola prevladuje in popkovnične krvi - estron).

Glavni estrogena pri materi seruma - estradiol seruma zarodka - estriol. Razmerje mater koncentracije krvi estrona in estradiola je 0.5 in popkovnične krvi - je približno 2. To razmerje ohrani skozi večji del normalnega nosečnosti, ne glede na individualne razlike v stopnjah estrona in estradiola. estetrol ki je tvorjen izključno v tkivih ploda - 15 hidroksiliran derivat estriol najdemo v krvi samic.

Predlagano je bilo, da je, saj estrogen odkritih v materini krvi (predvsem estriol in estetrol), sintetizira predvsem iz fetalnih hormonov v urinu izloči lahko presodi stanje ploda. Ta pristop je bistveno teoretično ozadje, in poleg tega, da je pogoj poslabšanje plod estrogen ravni, v resnici pogosto zmanjša. Vendar pa je njegova praktična vrednost ni visoka, tudi v bolnišnicah, kjer je mogoče hitro pridobiti rezultate testiranja, kot tudi koncentracijo estriola v krvi žensk precej razlikuje ves dan, in ledvično odpovedjo je raven estrogena pogosto visoke, celo z grožnjo za življenje plod. Poleg tega lahko nivo estrogena v krvi in ​​izločanja materinega zniža z okvarami ploda, povezanih z motnjami nadledvične funkcijo (npr anencefalija ali agenesis nadledvične žleze, pri katerem raven estrogenov, zlasti estriola, zelo nizka), in med dolgotrajnim zdravljenjem glukokortikoidi, ki zavira steroidogenezo v nadledvičnih žlezah matere.

Antibiotiki zavirajo normalno mikrofloro prebavil, ki hidrolizira konjugirano estrogeny- kot posledica povečanega izločanja estrogena v žolču in zmanjšuje njihovo izločanje v urinu, medtem ko je njihova koncentracija v serumu ostane normalna. Koncentracija estrogena v krvi se bistveno zmanjša, ko pri kateri posteljico neuspeh sterolsulfatazy ni ostanek s cepitvijo z žveplovo kislino dehidroepiandrosteron sulfata ali 16-gidroksidegidroepiand rosterona sulfatom, so predhodniki estrogenov. frekvenca sterolsulfatazy neuspeh je od 1: 2000 do 1: 6000. Pogosto najdemo perenashivanie nosečnosti, ki je zaradi neučinkovitosti indukcije dela zateči k carskim rezom. Z zgodovino dolgotrajne nosečnosti, s carskim rezom ali ihtioza s sorodniki morajo biti skrbno spremljanje ploda. pomanjkljivost Sterolsulfatazy treba sum na nizki ravni estrogena v krvi matere, ne narašča / v curek uvedba dehidroepiandrosterona sulfate njihovo slabo izločanje, povečanje koncentracije dehidroepiandrosteron sulfata in zmanjša količino estrogena v amnijske tekočine. Ravni Raziskave estrogena so pomembni za preučevanje biokemije in fiziologije normalni nosečnosti, vendar se nikoli ne zanašajte na njih pri ugotavljanju stanja zarodka, zanemarja druge sodobne tehnike.

Video: progesteron. Škode za reproduktivno zdravje žensk

Bilo je pred kratkim opisal še en razlog hypoestrogenism - placente aromataze napako mutacijo njenega gena za plod povzroča. Za razliko od presnovne motnje dehidroepiandrosteron sulfata ali zmanjša njeno tvorbo, pri izpadu placente aromataze poveča izločanje androgenov nadpomechnikami in poveča aktivnost placente sterolsulfatazy. Kršitev pretvori del androgenih matere in zarodka v estrogen vodi do povečane sinteze močnejših androgenov. Kot rezultat, v drugi polovici nosečnosti razvija virilizacijo matere in ženske plod. Razvoj moških zarodkov ni pokvarjena.

Vloga estrogenov v nosečnosti ni povsem jasen. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih s hudim pomanjkanjem estrogena, anencefalija ploda ali posteljice insuficienco pogosto opaziti sterolsulfatazy perenashivanie nosečnosti, in to kaže, da so estrogeni odgovorni za pravočasno nastopu dela. Vendar pa je mehanizem tega procesa, ki nima sedeža v ljudeh. Verjetno, estrogeni spodbujajo sintezo in metabolizem fosfolipidov, prostaglandinov, oblikovanju lizosomih v endometrija, kot tudi vpliva na ureditev adrenergičnega ton miometrija. Estrogeni poveča pretok maternice krvi, kar zagotavlja normalen razvoj zarodka, kot tudi pripravo tkiva dojk pri laktaciji. Izkazalo se je, da so estrogeni vključene v razvoj in zorenja ploda njenih organov (npr prispevajo k nastanku surfaktanta v pljučih).