Zamašen nos med nosečnostjo, močno, konstantno: zdravljenje, povzroča, kaj storiti

Poleg tega, nazalna kongestija ali rinitis nosečnosti nosečnicah ustreza skoraj 30% žensk. Ponavadi se pojavi ob koncu tretjega meseca nosečnosti in traja 1-2 mesecev po rojstvu. Simptomi - zamašen nos, kihanje, nahod in srbenje nosu, ki povzroči otekline in povečanje vaskumerizatsii nosno sluznico. Pri ženskah z zamašenega nosu pred simptomi nosečnosti poslabša zaradi nosečnosti. Ob istem času, nosečnost rinitis predisposes zamašenost nosu in dovzetnost za viruse, "hladno" in nadaljnji razvoj bakterijskega vnetja obnosnih votlin. Po študijah na brejih sinusitisa pojavlja 6-krat bolj verjetno kot ne-nosečnicah.

Nekatere ženske z alergijskim rinitisom, med nosečnostjo je lajšanje simptomov je lahko posledica povečane ravni kortizola.

Vzroki zamašenega nosu med nosečnostjo

prirojene

• Choanal atrezija, A oddaljil septum

travmatična

• oddaljil septum

okužba

• Akutna / kronične virusne / bakterijska / glivične rinitisa / sinusitisa

neoplastični

• Benigna: nosni polipi, nosni papiloma perehodnokletochnaya, piogeni granulom
• Maligni: adenokarcinom

alergični

• nosne alergije

avtoimunskega

• Wegenerjeva granulomatoza, sarkoidoza, atrofični rinitis

iatrogeno

• Kirurški, medicinski

tujek

hormon

• rinitis noseča

farmakološko

• rinitis medikamentozne

Video: Kako odstraniti zamašen nos brez kapljic

vazomotorni

• Feedback vonjav, alkohol, čustva, temperaturo in tlak nihanja, svetla luč, začinjene hrane, gastroezofagealna refluksna bolezen

strokovni

Nazalna kongestija med nosečnostjo je odvisna od endokrinih dejavnikov in podobne zamašenega nosu, povezano z menstrualnim ciklom. Topikalna estrogeni povzročajo probleme v nosno sluznico in povečanje nosno odpornosti. Vendar pa je bilo ugotovljeno študije nosečnicah z zamašenega nosu, da poveča koncentracijo estradiola in progesterona v primerjavi s kontrolno skupino žensk. Redno uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov ne spremlja povečan simptomov.

Poskusi na živalih so pokazali, da vaso aktivna intestinalni peptid (VIP), oksitocin stimulira progesteron in povzroči povečanje zamašenega nosu.

Nekatere nosečnice alergijske reakcije s pomanjkanjem estrogena povzroča, kar ima za posledico nizke ravni kortizola v krvi in ​​s krajšo razpolovno dobo obdobju hidrokortizona kot v normalni nosečnosti.

Elektronska mikroskopija in histokemijske študije slabše turbinates nosečnic je pokazala, hiperaktivnost sluzi, kelih in sivo-tsinoznyh žleze. Povečana encimske aktivnosti, zlasti pri ženskah s simptomatsko, kar kaže povečano vaskularizacijo in metabolične aktivnosti. Povečana aktivnost holin esteraze, značilna čezmerna dejavnost parasimpatičnega sistema, poveča izločanje žlez in vaskularno kongestijo. Hiperaktivnosti parasimpatikom lahko alergijsko reakcijo na proteini posteljico ali plod.

Za sluznici akti nosne neposredno splošnih povečanje intersticijske volumna tekočine, najbolj izrazita v trimesečju III predispozicijski za zamašenega nosu.

raziskava

Trajanje preveriti anamneza, nazalno lokalizacija prejšnja poškodba / kirurgije, povečanje ali olajšujejo faktorji, povezani s simptomi sinusitisa in prisotnost atopija odziva na prejšnje zdravljenje.

Anterior rinoskopija pregledati sprednji del nosu, nosnega septuma in lupino in odpravlja polipov. Konveksni turbinate pogosto zamenjuje z nosnih polipov. Vendar pa se razlikujejo po barvi, in najlažji značilnost - polipi so občutljivi na dotik, in se potopi v obratni smeri. Togi endoskopi celoti preučiti nosno votlino in nosno-žrelne votline.

raziskovalne metode

Radioallergosorbent preizkus (RAST) opredelitev skupnih alergenov okolja, alergije na živali in njihove prhljaj in posebnih alergij na hrano.

Video: Zdravljenje zamašenega nosu

Rhinometry oceniti pretok zraka, in se uporablja predvsem za znanstvene raziskave. Za posredne vrednotenje nosnih določenih stopenj pretoka krvi dušikovega oksida v nosu. V rinitisa so se povečale, in nosni polipi z omejeno. Pregledal vohom in vohalne oznakah kartice (University of Pennsylvania testnega vohalne identifikacija) ali "vohalnih palice" (Univerza Erlandzhena vohalne test).

CT določa strukturo nos in sinusov in v obsegu sinusitisa / polipoza. Teoretično, če ni nujnih navedb, da bi se izognili študij rentgenskih pri nosečnicah, zlasti v trimesečju I. V praksi, diagnostični rentgenski žarki med nosečnostjo brez neposredne izpostavljenosti visokim odmerkom sevanja na trebuhu / medeničnega dna ne povzroča nobenih škodljivih stranskih učinkov.

zdravljenje

Če je potrebno, alergični rinitis, da se prepreči izpostavljenost alergenom. Da bi preprečili vpliv pelodnih alergenov med visoko koncentracijo cvetnega prahu po vrnitvi domov, je treba oprati stvari v pralnem stroju, pod tuš in okna dobro zaprta. Izpostavljenost plesni alergenov prepreči zmanjšanje števila rastlin v stanovanju, največjo odstranjevanje kuhinjskih odpadkov, dobro prezračen, kopalnico in pranje perila in oblačil. Izpostavljenost pršice in živalski prhljaj zmanjšanje pogosto čiščenje soba s sesalnikom, ki uporabljajo anti-alergijsko posteljnino in odstranitev živali.

Telesna vadba, primerna stanje in gestacijsko starost lahko zmanjšajo simptome.

zdravila

Uporaba solnih izdelkov na lokalni ravni (npr, Sterimar spray) prinaša lajšanje simptomov in je varen. Kromolin natrij uporablja lokalno, je prav tako varna, učinkovita, vendar jo je treba uporabiti 4-krat na dan.

Lokalne steroide

Intranazalne steroidi (npr, flutikazon, mometazon, budezonid in beklometazon) je bila uporabljena z močnim zamašenega nosu. Epidemiološke študije o uporabi intranazalnih kortikosteroidov (npr budezonid, flutikazon propionat, flutikazon) med nosečnostjo ne obstaja. Vendar kortikosteroidov (beklometazon in beklometazon) ni teratogena in jih noseča običajno uporablja pri astmi. Flutikazon in flutikazon imajo najnižjo absorbcije v krvni obtok in v večini Rhinologists odobril. So učinkovita za nadzor rinitisa, vendar potrebuje nekaj tednov, da se doseže največji učinek.

Ipratropijev bromid se uporablja topično za simptomatsko zdravljenje solzne izpusta iz nosu. Njena varna uporaba pri akutni napad astme pri nosečnicah.

vazokonstriktor sredstvo

Pripravki za topikalno aplikacijo, kot je ksilometazolin, povzročijo vazokonstrikcijo nosne sluznice edema, in ga odstranimo. Vendar hormon vazodilatacija nosna sluznica razmeroma odporna domačim vaso-constrictors, zato ta zdravila pogosto zlorabljene. To povzroča zatiranje simpatikomimetičnimi receptorjev in vodi v nos "preklic" zastoji (rinitis medikamentozne). Poleg tega so se hitro absorbira v sistemski krvni obtok, in je skrb (čeprav neutemeljeno), da lahko lokalna vazokonstrikcija povzroči placente insuficienca in / ali povečanje hipertenzije pri nosečnicah. Ta zdravila je treba zaužiti v zmernih količinah.

V trimesečju I nosečnosti naj se izogibajo jemanju dekongestivi v notranjosti. študije primerov in kontrol povezana z njihovo uporabo za proizvodnjo gastroskhizisa. V trimesečju lahko uporabim psevdoefedrin.

kortikosteroidi

Rinitis redko potrebna v sistemu, ki uporablja ta zdravila samo za terapevtske indikacije (npr akutnega napada astme). Njihova uporaba za preprečevanje sindroma dihalne stiske novorojenčka ne vodi do pojava nepravilnosti, povezanih z uporabo drog.

antihistaminiki

Antihistaminiki se uporabljajo za zdravljenje alergijskega rinitisa. Obstajajo argumenti za in proti njihovi uporabi med nosečnostjo. Čeprav so ta zdravila varna za nosečnice, ostaja zaskrbljenost (neupravičeno) na njihovi teratogenosti.

Priporočljivo je, da uporabite klorfeniramin in tripelenamina. Kot vedno, morate upoštevati relativnega tveganja in koristi.

antibiotiki

Antibiotiki se uporabljajo na okužbo, v kombinaciji z zamašenega nosu, kot akutni bakterijski sinusitis. Značilno je predpisana varne penicilini (amoksicilina), cefalosporini in makrolidi (eritromicin). Ko označbe zahteva spremljanje delovanja ledvic in jeter drog ravni v serumu. če naslednjih zdravil se je treba izogibati:

• sulfonamidi - povzročijo hemolitično anemijo in hiperbilirubinemije;
• tetraciklini - povzroči spremembo barve zob in kršitve rast kosti;
• trimetoprim - povzroča hiperbilirubinemije;
• aminoglikozidi - povzroča ledvic in nevronskih lok nepravilnosti (I izraz) ototoksičnost in nefrotoksičnosti (III trimesečju);
• kloramfenikol - med nosečnostjo povzroča sindrom "sivo otroka" zaradi pomanjkanja jetrnih encimov, da prebavi kloramfenikol preparata- se kopičijo v telesu otroka, ki povzročajo hipotenzijo, cianoza, in pogosto tudi smrt.

kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je treba odložiti do rojstva ali pozni nosečnosti otroka. kirurške možnosti zdravljenja so.

Zmanjšanje slabše turbinates

Metode za zmanjševanje spodnje turbinates - diatermijsko, vykusyvanie resekciji in njihova kombinacija. V literaturi, direktna uporaba steroidov (triamcinolon) v lupini, v Veliki Britaniji pa se redko uporablja. Lokalne steroide povzroči simptomatsko izboljšanje. Vendar pa obstaja nevarnost embolije mrežnice plovil, nato pa slepoto.

To je še posebej pomembno pri povečevanju vaskularizacijo sluznice nosu med nosečnostjo.

nosne polipektomija

V hudi intranazalno bolezen polipektomija se izvaja v lokalni anesteziji.

Endoskopsko operacijo sinusov

Video: Zamašen nos poteka v 1 uri

Ta metoda se uporablja za daljše polipektomija in sanitarne sinusov. Vendar pa je treba oceniti relativno tveganje za splošno anestezijo.

zaključek

zamašenost nosu pogosto pojavi med nosečnostjo ponavadi zaradi drugih razlogov, bolnikov ali kot izraz rinitisa nosečnice - približno 30% nosečnic. Menijo, da je bolezen posledica povečanja vrednosti VIP in morda alergijo na beljakovine posteljico in plod. Zaradi povečanja serumskih vrednosti kortizola v nekaterih ženskah z alergijskim stanjem reliefno rinitis se pojavi med nosečnostjo.

Vodilo zdravljenja - lokalni uporabi nosnih steroidi. Varno alternativo - natrijev kromoglikat. Pogosto opazimo zlorabo dekongestivi. Jih je treba uporabiti, je omejena zaradi nosnih primerih oviranje. V odsotnosti izrednih označb dodatno pregleda in zdravljenja - CT in kirurgija - je treba odložiti do dostave.