Nasveti za komuniciranje s starši po rojstvu

Preliminaries

Opozorilo! Oblikovanje komunikacije za matere otrok na prvi pogled, in med najbolj fiziološko občutljivi fazi po rojstvu ima odločilen vpliv na nadaljnji vezi med materjo in otrokom in s tem na razvoj otroka. Optimalno zdravljenje matere ali obeh staršev v tej fazi, zlasti na neizogibne ločitve od otroka - sestavni del zdravljenja v neonatology.

Video: Moji odgovori so: interakcija z ljudmi, nezaželena svetovanje, skrivnost komunikacije, mati, prepirajo, prijateljstvo ..

rodzal

zdrav novorojenček: Takoj po rojstvu kažejo mati in dal na želodcu. Takoj po prvi pomoči spet prinese novorojenčkov mater. Čim prej vzpostaviti dojenje in bivanje z otrokom. Mati za carski rez pod epiduralni anesteziji kažejo otroka še vedno v operacijski sobi.

Video: Pogovori z otroka v času nosečnosti in po porodu

Sick novorojenčka:

• Ko je potrebna za prvo pomoč, preden se prenese na oddelku za prikaz mati in, če je le mogoče, jo pustite delovati 10-15 minut (hlajenje varstvo -! Toplih plenice ali svetilke podshrevom).
• Tudi, ko so zunanje malformacije (npr., Zajčja ustnica, čeljust-nebo) takoj pokaže otrokove starše. Kontakt in dotik tako majhen, čeprav z razvojnimi napakami, nedonošenček pomaga, da se resnično otroka, ki ne ustrezajo želeni nafantazirovat otroka. Komuniciranje z novorojenčki ne smejo biti zaprte z negativnimi napovednih izjav! Optimist vedenje osebje pomaga staršem! "Voda steklo je lahko na pol poln ali na pol prazen."

Neživih prezgodaj ali mrtvorojeni pokažejo staršem in, če bodo razmere to dovoljevale, da se jim roke, da se poslovite. Dajte staršem čas, da se sam s svojim otrokom. Ta situacija zahteva veliko takta in sočutja.

Pogovori in obisk

prvi pogovor: Zdravniki in sestre predstavili staršem in čestital rojstvo otroka (personalizadiya odnosov). Starši ne peticij v kliniki, vendar pa pristojni in enake partnerji pomembno človeško sočutje in prizanesljivost.

Obisk staršev Otrok ne omeji, česar do dnevnih obiskov. Omogočajo vizualni stik z otrokom (da se odstranijo svoja očala za fototerapijo). Povpraševanje po telefonu so možne kadarkoli, tudi ponoči. Morajo izpolnjevati, če je le mogoče, je zdravnik (dan shift), ali pa medicinska sestra.

oče: Kolikor je mogoče, je treba vedno sodeluje in spodbuja k prejšnjih obiskov na otroškem oddelku, da ga imajo v prvih nekaj minutah ali urah življenja svojih otrok empathized z njim. On vpraša ženo deliti preperele in dobi fotografijo otroka in informativnega gradiva. Ne uporabljajte svojega očeta kot "poštar" za negativnih sporočil, medtem ko narašča težave, ne vsi očetje so sposobni, da se ukvarjajo z informacijami. Starši so pogosto pripravljeni opraviti prvi intervju skupaj.

mati: Bi moralo biti čim prej aktivnosti pri skrbi za otroka (dojenja, hrane, previjanjem, kopanje, merjenje temperature, itd), da proaktivno zmanjšati svojo negotovost. V prvih dneh pripraviti ustrezen stol za matere, tako da je bila primerna za zdravljenje otrok. Znova in znova, bodite pozorni na uspehe in spodbuja otroka na dotik ob vsakem obisku. Če je mogoče, dati otroka v naročju, to velja tudi za otroke, za mehansko prezračevanje (pazi naključne odstranitvi tubusa). Zato je treba podrobno razložiti namen manipulacijo staršev z otrokom naprave, katetri, itd Če je potrebno - da povabi priložnostno pogovor z oddelka osebja.

Djedovi ali (free okužb) sorojenci, ali druge spremljevalne osebe, ki so sprejeti v službo in po posvetovanju s starši in z njihovim soglasjem, je možno organizirati obisk v dnevni sobi za starše.

pogovori:

• Dokument obiskati svoje starše in se pogovorite s svojim zdravnikom. Snemanje pomembnih pogovorov.
• Če obstaja možnost za preživetje, o njih razpravlja na prvem mestu. Možnost ali tveganje za razvojne motnje mora biti izražena zelo previdno, če diagnoza ni mogoče opazili z visokim zaupanjem, včasih starši ne vprašati o njem (pravica do nevednosti).
• Poudarjajo pozitivne vidike, od otroka, kot vitalnih znakov, aktivnost, pozornosti, itd Pri pregledu kromosomsko, npr., V primeru suma Downovega sindroma mora biti soglasje staršev.
• Zdravstvene težave predstavljajo enostavno in resnici. Diferencialne diagnoze, diagnostika, možne zaplete in lastne skrbi niso v prvi vrsti pomembna za starše in ne more (ne sme), se poroča. Ampak, če se pojavijo zapleti, potem bi morali biti na razumljiv način resnici obvesti starše, glede na jezik in okolje.
• Uporabno za starše, če so pravočasno, od začetka pripravljena pogosto spreminjajo zdravstvene težave (boljša / slabša).
• Ne improvizirati težke pogovore. Namen pogovora najprej razpravljati z ekipo pisarni ali izkušenega sodelavca (morda s psihologom). Če govorimo o otroku, je treba uporabiti njegovo ime. Mati prezgodnjih ali bolnih novorojenčkov včasih občutek, občutek krivde ali okvare, na primer, zaradi nikotina uporabo, možnost uporabe alkohola, pri čemer zdravil, itd Paziti je treba, če res obstaja povezava s patologijo (npr., Nikotin in pomanjkanje telesne teže). Po drugi strani pa razmerje ne sme biti utišani, t. E. Starši morajo biti po resnici obveščen s sočutjem.
• Pogovor z ljudmi izven ozkega kroga oddelka osebja (psihologi, zdravniki družinske medicine, prijatelji, duhovniki), so lahko koristni za starše s slabo seveda. Pogosto je pokazala globoko osnovno kompleksnost, obravnava osebne ali družinske spore. Skupni pregled otroka, govori o njegovem značaju in družinske podobnosti, ki kažejo starše podporo staršem, da se osredotoči na svoje otroke in pustimo, da push tehničnega okolja na stranski tir.

Zahtevki za škode

Perinatalne medicine ne deluje v brezplačno iz polja prostora pravno. Povečana pogostnost zahtevkov za odškodnino zaradi domnevne ali dejanske napake zdravljenja. Če prejšnjih zahtevkov bolj povezane z porodniško nego, nedavni porast pritožb o službi neonatologije.

Pogosto je pritožba pred čustvenimi motnjami zaradi neprevidnega ravnanja ali pomanjkanja informacij in posledično nezaupanje staršev.

Produktivno sodelovanje s starši, in popolne informacije o zdravstvenih težavah z zakonom, otrok preventivno proti morebitnim nepoštenim pritožb.

Video: Victoria Bonya KAKO odstranitev strij po porodu, Vegetarijanstvo in darila mož Periskop

Veliko pritožb staršev za škodo, povzročeno razumljivo zaskrbljenost materiala prihodnosti morda invalidnega otroka. Niso a priori zlonamerno! Starši imajo pravico do vpogleda v zgodovino bolezni kadarkoli in lahko razpolaga izvodov svoje.

Z nekaj časa bolj toži zdravstvene zavarovalnice, da prenese stroške skrbi za otroka na prostem osnovnega zavarovanja. Starši so vključeni v to pasivno, ampak se morajo strinjati s prenosom anamnezo zavarovalnice. Splošno soglasje o zgodovini pogled podatkov, kako pogosto je potrebno ob sklenitvi bolnišnici pokrova zasebnega, v tem primeru ne velja.

pravni jezik je drugačen od običajnega. Pojmi, kot so "bruto zdravljenje kazensko napake", "kaznivo malomarnosti", "nezakonita dejanja" za odvetnike jasno definiran pomen, ne pa tudi odvetniki povezujejo čustva in prekomerno nasprotno reakcijo. To pogosto poslabša pravnih sporov, ki ovirajo dober dogovor pred sodiščem in prispeva k neskončen proces v mnogih primerih.

Korespondenca z odvetniki tožnika treba preusmerjeni na odvetnika lastno zavarovalnico ali odvetnik, ki je na obisku v ambulanti.

Odškodninski zahtevki so lahko uspešna le, če je izkazala bruto napake pri zdravljenju. Tako imenovana odgovornost za škodo (= finančno nadomestilo za žrtve, ne da bi ugotovljena krivda ali hude napake pri zdravljenju, že iz NDR "široke podpore material" v) trenutno ni na voljo nemškega pravnega sistema za zdravstvene odškodninskih zahtevkov.

Če ne more dokazati napako zdravljenja, zdaj pogosto zravnal obtožbe pomanjkanja pojasnila ali nezadostno dokumentacijo. To vodi v določenih okoliščinah vrtenja dokazov, in sicer, ne tožnik mora dokazati napako zdravljenja, ampak nasprotno, mora tožena stranka dokazati, da je napaka ali napaka ni povzročila škode bolnik ni bil sprejet. Glede na to graja pomaga le zelo podrobno in celovito razumevanje informacij in dokumentacije potekala uglednih pojasnila. Odločilno vlogo pisno dokumentacijo o vseh dogodkih bolezni, co-participacije in terapevtskih vidikov igral. Posebnega pomena je natančna dokumentacija prvega otroka pomoči v porodno sobo.

Ukrepi v primeru morebitnih pravnih težav

obveščanje menedžerji neonatologije, višji zdravnik v službi, vodje porodniške ambulanta, in morda medicinski direktor ali "pritožbe storitev."

Podrobnejši dokumentarni zapis s časom:

• Imena vpletenih oseb, prič in tako naprej. D.
• Podroben protokol za oživljanje ali dogodek.
• Medicinska dejstva primera, podatki o nadzoru.
• Izjave, mnenja udeležencev.

dokumentacija:

• Dokumentacija mora biti popolnoma resnične. Ni dovoljeno nadaljnje dodatke ali lektoriranje.
• Pred izdajo anamneze iz klinike za recenzentov, sodstva in tako naprej. E., bi ga morale pripraviti popolno kopijo. To omogoča kasnejšo predstavitev svojega stališča.

policija: Ko nenaravno (kazensko) otrokova smrt obvestiti policijo ali državno tožilstvo, na dolžnosti. Pred tem so razpravljali na težave z višjim zdravnikom na dolžnosti, vodja oddelka ali ustanove.

Zavrnitev staršev za izvedbo bistveno terapijo

Primer: bistven transfuzijo krvi pri Jehovovih.

Predlagajte pogovor, da bi se izognili nesporazumom in pomanjkanje informacij o stanju in priznavanje pretirane krize. To se lahko delijo z višjim zdravnik in vodja neonatology ali enega. ti posamezniki.

Bruhati za razpravo o navzkrižju vesti, ki prihaja z vidika staršev in zdravnik počuti dolžan pomagati bolniku!

Označevanje: kolikor je mogoče zaprositi za pravočasno rešitev za skrbništvo sodišča, ki lahko izda dodatek za nego in za rešitev bistveno dogodek. Če zaradi nujnosti, da to ni mogoče, se lahko zdravnik opravlja reševalna zdravljenje, pa tudi proti volji staršev.

Izognili soočenju s starši! Pogosto po začetnem neuspehu staršev namenoma ni vprašal o naslednjih korakih in so zadovoljni, da so odstranili potrebo po težkih odločitev.

pomembno: Natančno dokumentacije, kar pomeni, dnevna pričevanje!

Smiselno je vzporedno obvestiti tožilstvo, ki je, ko je to mogoče, bo pritožbo, ki se ukvarjajo v tem primeru. To bi moral biti le v obliki prenosa informacij, ne zaračunavajo staršem!

Začetek ali prenehanje intenzivnih ukrepov za nego

Kot je v pomoč pri orientaciji še vedno zelo uporaben "Aynbekerovskie (Einbecker) priporočila" (meja medicinska medicinske dolga leta najbolj hudo bolnih novorojenčkov. Spremenjena formulacije (1992) na Akademiji za etiko v medicini, nemško društvo Pediatrics in nemškega društva za medicinsko zakona).

Oživljanje pri ekstremnih nezrelosti "nezdružljiva z življenjsko" bolezni: čeprav je bilo ugotovljeno, da je zarodek v maternici, ni izvedljiva, je otrok, ki jih je treba storiti vse, to pomeni, da ko je brezupen položaj neonatologa prisotna v porodno sobo!

Prezgodnji porod na robu preživetja: predvsem oživljanje smisla, če je prezgodaj, obstaja vsaj majhna možnost. Lahko bi na naslednjih načelih:

Video: Kaj je najboljša starost za otroka. Pozno porod. Komuniciranje z duhov

sposobnost meja prezgodaj niso absolutna, premaknilo vse prejšnje faze nosečnosti v zadnjih letih.

V vsakem posameznem primeru je treba upoštevati račun zmedenost gestacijsko starost. Zato je odločitev, da se ohrani življenje, bo morda treba ponovno preučiti po rojstvu.

Opravljanje dejavnosti, ki podpirajo življenje nezrelega prezgodaj, tudi glede na prisotnost bolezni, je verjetno, da so že opredeljene pred rojstvom.

Pogovori s starši in se je celotna ekipa pisarne, naj - če to dopušča čas - v lasti že pred dostavo. najbolj primerna rešitev za otroka, je treba sprejeti. Poleg upoštevati etične in pravne predpise, kot tudi duševno, telesno in socialno breme staršev.

Trenutno ta načela začeti oživljanje / osnovno oskrbo:

• Prijevremenost od nosečnosti 22,0 do 23,6 tednov: stopnja preživetja se povečuje, vendar pa obstaja veliko obolevnost, zlasti pogosto retinopatija nedonošenčka. Stehtati posamezno.
• Prijevremenost iz > 24 tednov nosečnosti: Prva pomoč - otroke vseh starosti. V praksi, starši želijo, da se v vseh primerih, zato ne bo nikoli treba iti proti njihovi volji.
• Prezgodaj rojeni s hudo boleznijo: individualne odločitve.
• Zastoj srca z oživljanjem, ki vključuje vse funkcije (npr., Epinefrin), običajno v prezgodaj < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Nadaljevanje intenzivno nego:

• Etično obveščeni odločitve med cerebralno neugodne prognoze ni mogoče sprejeti sama. Posvetovanje v okviru nevrologu, višji zdravnik in / ali vodje oddelka.
• Za namestitev nepopravljive možganske smrti naj bi pritegnili pristojni nevrologa.
• Merila za ugotavljanje možganske smrti objavljena: Dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. To je treba še posebej upoštevati, da pri otrocih s primarno okvaro možganov pri vseh primerih, opazovanje klinični znaki izgube delovanja možganov (npr., Koma, odsotnost reakcije učencev na svetlobo, na obeh straneh, ne okulotsefalnogo refleksne, roženice refleksne, žrela refleksnih in spontano dihanjem), je treba to je 72 ur. Natančno dokumentacijo dveh zdravnikov!
• Načeloma vedno na vprašanje prenehanja ali nadaljevanja zdravljenja morajo biti vključeni medicinske sestre in starši, ampak odločitev ne sme biti le starši! Ti bodo imeli celo življenje živeti z odločbo, ki se nanaša na življenje lastnega otroka!
• Z jasno sklepa, da bi razpravljali s svojimi starši, kdaj in kdo mora biti obveščen. Ponudba starši prisotni ob smrti otroka, kažejo na prisotnost pooblaščenih predstavnikov (sorodniki, prijatelji, psihosocialnih storitev, duhovniki). Pogovorite se otrokov krst. Vi bi morali upoštevati tudi zavrnitev staršev, da je prisoten pri otrokovem smrti.
• - Vedno deluje veto ustaviti intenzivno nego, ki jih tisti, ki želijo nadaljevati zdravljenje. Ta rešitev ne more biti pripravljeni za razpravo, saj temelji na osebnih prepričanjih! Znano je, vsi ponavadi bistveno zmanjšuje nasprotja in razlike v mnenjih znotraj zdravstvenega tima!

Meji zdravniško dolg pri kritično bolnih novorojenčkih (priporočila Aynbekerovskie):

1. Človeško življenje je najvišja vrednost znotraj pravnega in moralnega reda. Njena varstvo - nacionalni dolg, njeno vzdrževanje - predvsem medicinske naloga. Vrednotenje življenjskih stroškov za družbeni pomen, uporabnost, fizično ali duševno stanje krši moralni zakon in ustavo.
2. Ciljno skrajšanje življenje novorojenčka aktivnega posredovanja je umor in krši pravno in medicinsko strokovno red. Dejstvo, da bo imel novorojenček slabše življenje, ne daje pravice, da opravlja ali ne prekine življenjsko ohranjanje dejavnosti.
3. Dolžnost za zdravljenje in nego konča z navedbo novorojenčka smrti. Smrt na medicinske in pravne definicije - nepopravljivo izgubo možganskih funkcij (možganska smrt).
4. Zdravnik je dolžan najboljši življenja podporo, po znanju in vesti, kakor tudi za odpravo ali zmanjšanje obstoječih lezij. Vendar pa je zdravniška dolga ni določena izključno z zdravstvenimi zmogljivostmi, pa tudi etična merila in terapevtske zdravstvene težave. Ne, ne moreš odreči načelo popolne odgovornosti posameznih rešitev po temeljiti oceni. Zato pa obstajajo primeri, v katerih zdravnik ne bi smel uporabljati vse možnosti zdravljenja.
5. To stanje je mogoče, ko je glede na trenutno stanje medicine in človeške presoji dolgoročno vzdrževanje novorojenčka življenja ne more, ampak odložilo nastop pričakovane smrti.
6. Obstajajo omejitve indikacij za medicinske posege, še posebej, če se zagotovi novorojenčka življenje samo hudem porazu, v katerem ni možnosti za izboljšave. To ustreza etični zdravnika preverjanje naloge ne presegajo razpoložljivih možnosti zdravljenja za pričakovane koristi, s čimer prihaja v konflikt s poskusom zdravljenja.
7. Če v posameznem primeru ni v dejavnosti, ki ohranjajo življenje nujno potrebna, zdravnik ima pravico do polne pomoči novorojenčka za zmanjšanje pritožb zagotoviti humano obravnavo.
8. Starši / socialni delavci bi morali biti obveščeni o razpoložljivih poškodb otrok in njihovih posledic. Ti bi morali biti vključeni v odločanje s sodelovanjem v razpravi in ​​dobili informacije. Pri iskanju rešitev je pomembno, saj izkušnje oseb, ki sodelujejo pri zdravljenju in negi in varstvu otroka. Zdravljenje se ne more zmanjšati ali prekiniti proti volji staršev. Če starši / socialni delavci spraševali zdravniki priporočeni ukrepi ali ne strinjate z njimi, je potrebno odločitev odbora skrbnikov. Če to ni mogoče, ima zdravnik pravico do nujnega zdravljenja je navedeno (nujni ukrepi).
9. Dobljeni rezultati, dejavnosti, ki se izvajajo, kakor tudi razlogi za zavrnitev ukrepov življenja vzdrževanje je treba dokumentirati v obliki, ki ima dokazno vrednost.