Vrtenje glave ploda

V mnogih od teh razmerah je nepopoln vrtenje ali razširitev glave, v zvezi s katerimi poteka skozi porodni kanal s svojo največjo velikost. Če zaradi velikosti rotacije in fleksija, ki je vodja ploda prehaja skozi porodni kanal, se zmanjša za dokončanje dostavo potrebovali le svetlobo oprijem.

Poleg nevarnosti intrakranialnega vrtenja škode nosi zelo redko, vendar možno tveganje za poškodbe hrbtenjače iz vratne hrbtenice (najslabša opcija - tetraparesis). To tveganje je posledica kombinacije različnih pogojih. Ponavadi v takih primerih dela trajala precej dolgo časa, je plodovnica skoraj popolnoma izlil in maternica se tesno ovije sadje. V takih okoliščinah je mogoče, da ko je glava na zavoj, obešalnik ni (ker so tesno objemu maternice), tako vratne hrbtenice postane bolj dovzeten za poškodbe. Poleg tega, če je hipoksija fetalna, ki je z njo povezana zmanjšanje mišične napetosti, se vratne hrbtenice niso zaščiteni hipotonično mišice vratu. Tako je v hipoksijo plodu izognili operativne prednosti, vključno z vrtenjem. Prav vsaka rotacijska sprejem zarodka glave spremlja vrtenjem obešalni plod.

vrtenje Finger

V nekaterih primerih, prečna lega sagitalni šivanje zatilnica sprednja možno vrtenje s prsti, nato pa za dokončanje rodove lahko uporabite klešče. Na položaju sagitalno šivanja prečno dimenzijo, in majhno fontanel leve kazalcem in sredincem na desni strani je na parietalnih kosti sprednjega lyambdovidnogo vzdolž šiva najbližje majhnega fontanel. V boju, skupaj z ali brez poskusov so pogosto lahko zavrtite glavo ploda od izhodiščnega položaja na sprednji glede na vretencu previa, pritiska s prsti nasprotni smeri urinega kazalca in globino. Ta metoda odpravlja potrebo po vrtenju glave s pinceto. Po zaključku vrtenja desno roko na levi strani levega parietalnih kosti, da preprečuje vrnitev v prvotni položaj. Držite glavo na ta način, lahko vnesete prave žlico klešče. Saj krepi glavo ploda v sprednji kot temenske previa, prsti, lahko držijo glavo odstraniti in nadaljevati z uvajanjem levo-klešče žlice. Na položaju sagitalno šivanja prečna dimenzija in majhna pravica fontanel opisano za sprejem uporabite levo roko, in gibanje poteka v nasprotni smeri.

Ročno vrtenje

Če je rotacija metode glave prst plodu ne uspe, lahko uporabite ročno vrtenje. Vendar, če je glava nameščena nizko medenični votlini, ročno vrtenje je težko zaradi V tem primeru je težko ujeti v glavo z roko. Na položaju sagitalno šiva v prečni dimenziji in majhno Fontanelle prav v nožnico popolnoma vbrizga desno roko v obračanje vnic, če majhen fontanela je na levi strani - na levi roki. Vodja ploda ročaja, tako da prsti povsem obkrožen glave in vratu ploda je bila dana v dlan depresije. Head malo potisnite navzgor, da svoje fleksijo in rotacijo, in parietalnih regije, kot posledica tega postopka je v položaju, ki že zaseda temenske regijo. Podobno lahko preverite delovanje vrtenja. Hkrati pa je po drugi strani daje na materin trebuh na spornih območjih, kjer je rama sadje. Med izvajanjem ramo pravicami je vzdolžne osi. V nekaterih primerih, če roka uvedla v nožnico, lahko pridete nazaj ramo, da je treba prehod iz ene strani križnice na drugo, hkrati roko, ki se nahaja izven maternice, naj se gibanje, ki ustreza vrtenja glede na sprednjo ramo. Včasih se imenuje ročno sprejem Pomeroy.

Video: Dimenzije glave ploda. Fetus kot splošni cilj - meduniver.com

V nekaterih primerih, po zmanjšanju glave v narisu na okcipitalnem previa za njeno promocijo in dokončanje poroda dovolj oksitocina. Vendar pa je najpogosteje po ročno vrtenje s pomočjo klešč.

Za učinkovito izvedbo ročno vrtenje, potreben regionalno anestezijo in sprostitev miometrija. Ponavadi zadostuje za bolečino spinalno ali epiduralno anestezijo, vendar če se maternica dobro obloge sadja, boste morda morali Tocolytics uvod, na primer, intravensko nitroglicerin. Opisano veliko uspešnih metod ročnega vrtenja, v tem času, medtem ko je ta proprimenyali anestezija, ki zagotavlja maksimalno sprostitev maternice.

Video: Šive in fontanele plod. Fetus kot splošni cilj - meduniver.com

Rotacijski uporabo klešče

Če z roko ali vrtenje prstov ni mogoče, je potrebno izvesti vrtenje s pomočjo klešč. Za ta namen, vse vrste, predvsem pa - Killanda klešče, izdelane leta 1915, ki ga K. Killand ustvaril klešče brez medenice ukrivljenosti, tako da je uspešnost vrtenja glave ploda zmanjšuje tveganje za matere travme tkiva. V številnih ustanovah, s je pomoč za klešče vrtenja glave ploda prepovedana, vendar je v nekaterih ambulantah ohranjena umetnost s pomočjo klešč. Glavne indikacije za ta korist je zagotavljanje podaljšanjem glave plodu v-puščico obliki šiva velikosti ali ozadju obliki prečno. V sodobnih porodništvu bolj uporabljajo regionalno anestezijo, glava ploda je običajno nizka (> Cm2) zaradi podaljšanja poteka skozi porodni kanal s svojo največjo velikost. Če v takšni situaciji, lahko glava varno in učinkovito bend in zavrtite, velikost, da bo skozi porodni kanal, se bo zmanjšala, kar bo dokončanje dostavo skozi porodni kanal.

Za zagotavljanje in izvajanje Killandu ustrezne klešče koristi bolnika je treba določiti tako, da presredek nekoliko sega od roba plemenski postelj. Pred začetkom uvedbe klešče žlic mora biti "trening", da jih postavite v položaj, v katerem bodo v majhnem bazenu na čelu plod. Vodnik gumbi klešče mora kazati na temenske regiji. Potem babica je sprednji žlico klešče. Obstajajo tri tehnike njihove uporabe - klasična, tava in neposredna.

Klasična ali inverzija, je tehnika, ki jo K. Killandom prvi opisal v primerih, ko je glava fetalni nad medenične votline, kot se običajno uporablja danes za klešč. Več podrobnosti o tej tehniki bomo opisali kasneje, predvsem za pokrivanje zgodovinske vidike, kot je Ta prednost je zaradi prisotnosti majhnega tveganja za raztrganje maternice v spodnjem maternice segmentu, kot tudi kršitve ročaj plod ali popkovine zanke. Srednjih in indeks prste ene roke rafinerij zrasti dlančna površino navzgor. Sprednji žlico klešče, ki imajo drugo roko pod kotom 45 do vodoravne linije glave ukrivljenosti navzgor. Top žlico klešče, ki jih nosijo na dosegu roke, ročaj odkloni navzdol, s čimer žlico razteza navzgor na prostor v spodnjem maternice segmentu in rami med sprednjo glavo plod. Tako klešče blokiranju površina leži nad drugi parietalnih kosti. Na tej točki je treba žlico se zavrti za 180 °, nato pa bo na parietalnih kosti. Vse te metode je treba opraviti z vso skrbnostjo. Če se med izvajanjem not vsaj minimalni odpor izvajanje te ugodnosti, je treba zavreči.

Pri uporabi tava umetnosti opozoriti parturient manjše tveganje travmatizacija tkiva, kot s klasično eno. Kljub temu pa mora biti tudi v skladu z največjo previdnostjo, da ne poškodujete vaginalne trezorju žlico klešče. Sprednji žlička je predstavil na zadnji steni vagine in se izvaja na prste okoli krono in ploda malo obraz, medtem ko je druga roka zavrti z žlico spodnji radij. Naj vas spomnimo, da je treba ta premik izvesti previdno, ne da bi dodatna prizadevanja. Če je glava ploda močno poravnali, nato lahko pri izvajanju te manipulacije poškoduje regijo obraza lobanje pri plodu. V tem primeru je priporočljivo uporabiti drug tava en izvedbeni tehnike, premikanje žličke klešče za hrbet temenske regiji.

Če je glava ploda nizka, še posebej v primeru sprednjega asynclitism, lahko uporabite neposredno tehniko. Indeks in srednje prste ene roke Volar površini navzdol vstavljena med sprednjo parietalnih kosti in zrasti pubis. Z drugo roko vodil žlico klešče za pravilno ugotovitev ukrivljenost glave.

Upravlja žlico zadnji sakralne votline. Za zaščito tkivo roko, tako visoko, kot je mogoče, in ga pošljejo nazaj žlico klešče. S prsti je treba poslati na žlico okoli dojenčka glave, zaščito mehkih tkiv matere, in sakralno pomolu križnice votlino pred poškodbami. To gibanje je skupaj z znižanjem ročaj klešč z drugo roko. Večina mladih porodničarji presenetilo, koliko boste morali znižati ročaj klešč na rob žlico premagal glavo ploda. Ko tako žlico pravilno vpisali in postavi na glavo, se zgornja žlica pogosto izdane od presredka večji od dna. To je lahko posledica neustreznih pinceto ali sprednji asynclitism. Po preverjanju varnosti in pravilnih prekrivni žlice klešče zapre podružnico v ključavnici. Drsni zaklepanje klešče omogoča zdravniku, da vsaj delno pravilno asynclitism. Vendar pa ni mogoče v celoti odpraviti pred vrtenja glave. Vi bi morali preveriti prostorsko ureditev klešče žlice in majhne Fontanelle. Pred izvedbo rotacije koristne zvijajte glavo. Če so klešče pravilno naložena, bo ta manever mogoče s premikom žlico parietalnih regije.

rotacija glava mora biti enostavna in lahko obvladljiv. Če to ne deluje, morate skrbno preveriti, ali kaznuje klešče in znova sprašujemo, ali je primerno nadomestilo izvedljivo. Z eno roko v leže kazalcem, sredincem in palcem prijema prstov po drugi strani pa imajo klešče roko, po katerem je ročaj spuščen nazaj. Rotacija mora potekati počasi in z lahkoto sledi pronacija rokah. V tem času naj bi na drugi roki ali ročno pomočnik biti na sprednji steni trebuha bolnika v projekciji ramo, je to ročno spremlja gibanje rame na hrbtu. Če ima zdravnik pomočnika, da mu pomaga z gibanjem ramen, po drugi strani pa lahko pospravite vaginalne stene gledati vrtenje glave ploda. Ta metoda pomaga zagotoviti, da so klešče pravilno naložene in žlice ne vrtijo okoli mirujočega glave. Če je prišlo do rotacije glave, bi bilo spet treba prepričati o pravilnosti položaja žlice klešče.

S pomočjo vlečne klešče Killanda, ne smemo pozabiti, da nimajo medenici ukrivljenost. V zvezi s tem je pravilna pozicija je pozicija porodničar s poudarkom na eno koleno. Indeks in srednje prste ene roke, ki ležijo na ročaj s kleščami, se jih držite, medtem ko je po drugi strani izvede navzdol oprijem (sprejem Payot). Nakazujejo glavo navzdol in nazaj, in po pojavu vratu pod sramno kostjo klešče ročico dvigne v vodoravni položaj. Nekateri porodničarji uporabljajo Killanda klešče za vrtenje glave nato odstranimo in čaka žlice klasični curling dokončanje poroda. Nobenega dvoma ni, da je za učinkovito in varno uporabo pinceto Killanda zahteva izkušnje in nadzor, vendar ne v vseh programih usposabljanja vključuje ta tečaj.