Delovanje klešče

V zadnjih treh stoletjih, so nasprotovali medicinske in javnega mnenja o uporabi klešče, vendar ne tako kategorično kot je navedeno vidika. Če pa preglasi uporabo klešč, potem 5-25% žensk v porodu, ki rodorazreshayut ta način bi dobili dve levo: carskim rezom ali klešč izumu, drugi fazi dela za več ur ali celo dni.

Video: Zdravje video ginekologijo in porodništvo)

V zadnjih treh stoletjih je bilo na voljo več kot 700 njihovih vrst, in je trenutno še izumiti nove. Ponavadi, klešče Simpson se uporablja v klinični praksi, in podobno, ki so jim klešče Neville-Barnes, Ferguson, Tucker-MCLANE z žlice v obliki plošče. Klešče so sestavljeni iz dveh vej, desno in levo, od katerih vsaka vključuje žlico ročaj in ključavnico. Glavobol ukrivljenost žlico, konkavna znotraj in konveksno zunaj, oblika ustreza glavi ploda in ukrivljenost izražena v medenici žlice ukrivi v obliki loka, ki ustreza ukrivljenosti matične generično kanala. Veje so klešče so zaprti v območju zapore in ročajem. Klešče namenjeni za vrtenje (najpogosteje curling Killanda), označen s poudarjenim ukrivljenosti glave in blagih ukrivljenostjo žlicami medenici. Taka naprava omogoča vrtenje v medenične votline in zmanjša tveganje poškodbe matere tkiva, ker zmanjšuje lok rotacije zaradi zoženja vrhovih pladnjih. Kadar se uporabljajo rotacijski klešče pogosto srečujejo asinkliticheskim vstavljanje, da taki navijalke predvideno drsno zaporo. Vsak porodničar raje svoje modele klešče, odvisno od spretnosti in znanja. V klinični praksi je porodničar je treba, da so seznanjeni s svojimi dveh vrst - klasične klešče Simpson in rotacijske klešče Killanda. Podrobnejše informacije o strukturi različnih vrst klešč je mogoče najti v literaturi, ki seznam je na koncu tega poglavja.

Klasične klešče

Po indikacije za klešče opredeljene in predobdelavo ki se pacient postavljen v lithotomy igro z ustreznimi vzdržujejo noge. Žlice klešče so zasnovani tako, da ko se dajo v medenični votlini v prečnem položaju, se ohranijo amplitude varne vožnje 45 na vsaki strani vira: meje so Ilio-sramne nadmorske višine in sakroiliakalne skupno. Klešče treba opraviti, kakor sledi: žlico klešče, ki se uporabljajo za dojenčkovo glavo v območju med vtičnice za oči in ušesa. Takšna ureditev je biparietalni žlice in bimalyarnym, t.j. jih uporabljajo za parietalnih in ličnice, in pritisk na glavo se razdeli tako, da najbolj ranljivi del lobanje ni bil testiran. Če uvedba asimetričnih klešče žlice, na primer na področju obrvi in ​​proces mastoida, naknadno tlak med vlečenjem tudi neenakomerno porazdeljena - narašča pritisk na srpasti okončin in male možgane tentorium cerebelli, kar vodi do povečanim tveganjem za intrakranialno hematom.

Ko je tip in položaj ploda glavo natančno določiti, na primer v pogledu od spredaj temenske previa, prvo ali drugo mesto, obe veji v klešče in ob up zložena pred bolnika, tako mednožje kot obloži na glavi ploda. Leva veja klešče vzeti levo roko, se daje na levi strani in sprednji strani levo uho ploda. V tej akciji so prsti desne roke je predstavil v nožnico in palec njegove leve roke temelji na levi veje klešč. V levi roki drži ročico na levi veje klešče, nato pa izvedla svojo loka vrtenja, prste na desni roki, ki kažejo žlico klešče v želeni položaj. Nato spremenite roke in izvesti uvedbo poslovnika žlico. Večina klasične klešče ima »angleški grad", ki vključuje pravo vejo na levi. Tako ni potrebe, da manipulira pinceto dele ločeno drug od drugega, kot je so povezani. Pri prvem ali drugem mestu na sprednji kot temenske previa klešče prekrivni metoda je enaka, vendar pa je treba upoštevati lokacijo glave. Uvedba klešče žlice na glavi in ​​zaprtje ključavnico je treba izvesti brez napora. Če pa je uvedba žlice ali klešče za zaprtje podružnic v gradu obstajajo kakršne koli težave, ki jih je treba ustaviti in še enkrat preverite lokacijo glave ploda.

Če klešče veje zaprejo v ključavnici brez težav, preveri pravilnost uvedbi klešče žlice na naslednje načine:

• Majhen fontanel mora biti na sredini med morala žlice klešče lyambdovidnogo šiv vrstica enako oddaljena od žlice klešče;
• majhne fontanel mora biti razdalja enaka širini enega prsta od površine klešč v ključavnici. Če je majhen fontanela nahaja dlje od omenjene površine, bo oprijem privede do podaljšanja glave, in da bo skozi porodni kanal za svoje velikosti;
• sagitalni šiv mora biti pravokotno na površino ključnih klešče po vsej svoji dolžini. Lokacija ključavnico klešče površina poševno glede na sagitalno šivanje pomeni klešče žlice drug nad asimetrično bližje področja obrvmi in mastoida;
• otipljiv del odprtine žlice klešče mora biti enaka na obeh straneh. S pravo klešče luknjo v žlico skoraj otipljiv potrebe, med njimi in glavo, ne sme trajati več kot en prst.

Če so izpolnjeni vsi ti pogoji, je treba popraviti prosojnico ali znova izvesti.

Zadostna stiskanje sile žlice klešče, je še vedno eden izmed najbolj pomembnih vidikov. V tem primeru je potrebna sila stiskanja žlic lažje doseči z dajanjem prste čim bolj na območje gradu klešče, dlje od koncu ročaja. Kazalcem in sredincem prsti držijo skupaj, in po drugi strani je na ključavnico, ki pomaga pri izvajanju vleke navzdol (sprejem Payot). Paziti je treba, da v skladu s takšno vlečno žico osi medenice in izvaja pritisk na sramno kostjo.

Oprijem je treba opraviti v boju, ki jih združuje z zaman poskusih, in jih uporabiti za spodbujanje glavo, oziroma, žice osi medenice - ukrivljenost Kara. Med oprijem porodničar lahko stojijo ali sedijo, je treba njegove roke upognjene v komolcih. Težko je opisati, kako močan mora imeti oprijem, vendar manj močna učinkovit oprijem je boljši. Nedavna študija uporabili izometrični določanje vlečne sile. Izkazalo se je, da je treba mlade babice usposobljeni za vleko z "idealno", ki veljajo v 14-20 kg. Fizični razvoj porodničarji obeh spolov so sposobni izvajati pomembne in ne vedno potrebna sila, ko klešče. Temeljno načelo - vlečna sila mora biti zmerna in mehka, poleg tega pa je treba oceniti njihovo učinkovitost. Skupaj z rezultatom vlečnih zaman poskusov je nižja in rojstvo ploda glave. Dejstvo je, po prvem vleke postane jasno, ali pade. V primeru oviranega glavi obstaja določen občutek v prvem oprijem, katerega prisotnost pomeni, da nadaljnji poskusi za dokončanje dostavo s pomočjo klešč je treba prepustiti.

Ko je glava spuščena na presredek in glave poteka pod sramne zrasti, mora smer vleke postopoma spremeniti anteriorno in navzgor pod kotom približno 45 °. Ko je vodja plod kosi desno, klešče dvig veje na 75 °, z eno roko držati začetek mednožni ali epiziotomije se izvede, če je to potrebno. Ko je vodja plod skoraj rojen, lahko žlico klešče odstraniti s ponavljanjem ukrepov, ki jih je treba sprejeti, ko so oddani v obratnem vrstnem redu. Ponavadi najprej odstranite prave žlico klešče. Pri odstranjevanju žlice morali narediti preveč napora, lahko natančno spodbujajo rojstvo glave prekriva svoje klešče.

Če sagitalni šiv je v desno ali v levo poševno velikosti po pravilni prekrivni mora biti žlice klešče počasi in nežno, brez oprijem opravlja vodja zavijemo 45 proti vzdolžne osi. To je mogoče storiti z rahlim dvigom ročaj klešč in počasi jih spreminja v loku, tako da je mehka tkiva matere, da se prilagodijo na spremembe položaja glave ploda. Ko je potrebna rotacija glave, da ponovno preveri pravilnost uvedbi klešče žlice, ker bi lahko zdrsne.

Video: Medicina