Tretja faza dela. Indikacije za operativni dostave.

Video: Raziščite HEART

naenkrat Po rojstvu plod velikost maternice bistveno zmanjša. Moramo vzeti kri plodu iz popkovnice za splošno analizo, določanje krvnih plinov in Rh pripadnosti. V neposredni rojstvu placento kažejo: 1) spreminja obliko maternice (zaokroženo) in položaj (premakne navzgor), kot posledica premika placento in segmentacija spodnjem območju 2) povečanje spolnih krvavitve routes- 3) "razteznostni" popkovna ostanek. To so tri klasične znake posteljice. Ne vlecite za kabel, da bi pospešili rojstva posteljice. Brez izračun sile, je možno, da povzroči inverzijo maternice - a resnih porodniško zapletov, skupaj z masivno krvavitev in šok. Pravilno držijo Noseča upravljanja, ki temelji na spontani rojstvu posteljice. Včasih boste morali čakati 30 minut. Po potrditvi, da se posteljica ločimo in preusmeri na spodnji segment, ki ga previdno tlaka možni fundal in zelo lahka vleče vrv olajša rojstvu placente.

Če spontano ločitve placente To se ni zgodilo, je treba zateči k ročno odstraniti. V nekaterih zdravstvenih centrih sprejetih da to nemudoma storijo, brez čakanja. Porodničar uvaja roko v maternico, posteljico je rob in rob dlani placente loči od stene maternice. popolno ločevanje placento, isto roko ga pridobi vse zadnje ven. Treba je preučiti popkovino, da se zagotovi prisotnost dveh centralnih arterij in eno veno.

Potem bi morali odstranitev placente biti opravlja palpacija maternice, poskrbite, da se zmanjša njegovo velikost in povečanje tonu. Znaten krvavitve iz genitalnega trakta na tej točki ali pozneje lahko simptom maternice atonije in hipo. Za zaustavitev krvavitve navadno uporablja masaža maternice in upravljanju uterotonic dejavnikom (oksitocina in prostaglandinov metilergometrin).

obvezno končno korak je treba pregledati porodni kanal. Ogledala je treba uporabiti za pregled materničnega vratu. Najpogosteje je vrat poškodoval na uro 3 in 9. Nato preglejte vagino, mejno zlagalischa vključno periurethral coni, vulve. Vse odkrije poškodba zmanjša z resorbira šivom.

Indikacije za operativni dostave.

na postopek kirurška dostava vključujejo: ekstrakcija plodu prek klešče, vakuumski ekstraktor in s carskim rezom. Klešče bil prvotno zasnovan za vlečne aplikacije na glavi, poleg sil, izstreljuje plod, ko so brez preostale krčenje maternice in poskusi mati. Manj pogosto, se klešče uporablja za obračanje glave pred odstranjevanjem. Prav tako se lahko uporablja tudi za krmiljenje stopnje rojstva glave na prvem mestu - z grožnjo hitre dostave. Klešče treba uvesti zelo natančno in to mora biti izkušen zdravnik, s čimer se prepreči nevarnost poškodbe matere in / ali ploda.

Video: Največji perinatalne centri bodo kmalu pojavijo na severozahodu Moskve

V nekaterih primerih, izvleči plod je namesto klešče odsesavanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta metoda manj travmatično, saj je glavni namen uporablja za samega instrumenta, ne pa v glavo. Vendar pa je včasih vse poškodovana koža glave.

V nekaterih zdravstvenih centrov frekvenco carski rez To doseže 40% in v povprečju ne manj kot 20%. Pred 1965 je bila incidenca Cesarean odsekov relativno konstantna pri manj kot 5%. Obstaja več razlogov za povečano frekvenco način dostave. Eden od glavnih razlogov je videz in se pogosto uporablja naprave za intenzivni negi novorojenčkov, katerih uporaba imajo dojenčki bistveno večjo možnost za preživetje, kot je bilo prej. Drugi razlog je uporaba te metode ob rojstvu v predstavitvi medeničnih. Indikacije za carskim rezom se povečuje znake hipoksije ploda in distocijo ploda. Vedno večje število operacij, izvedenih v zvezi z diskoordinirovannoy ali premalo aktivne delovne sile. Približno 20% carskega reza se ponavljajo. V preteklih letih je bilo mnenje, da če bi carski rez že prišlo, vse nadaljnje generacije moral delovati. Trenutno so vse bolj uspešni prizadevati vaginalni porod po predhodnem carskim rezom (VRPKS). Iz tega razloga se je število ponavljajočih se operacij se stalno zmanjšuje.

Video: Rojstvo otroka. Rodovi v vodi

Stopnja maternalne umrljivosti med Cesarean oddelek je 2-4-krat večja kot pri naravnem porodu in 1 v operacijah 2500-5000. Iz tega razloga je treba operativno dostava se opravi v skladu s strogimi jasnih navedb. Obstaja več možnosti za maternice rez. Rez v spodnjem segmentu omogoča subtilna v prihodnosti, da se VRPKS. Klasični maternice rez v telesu regiji skozi gosto miometrija predstavlja veliko grožnjo naknadno motnje maternice konservativec pri poskusu dostave.

Torej, če prvi Cesarean izvaja na klasični način, morajo biti vse nadaljnje nosečnosti se prekine delovanje.

Med približno prvi uri poporodnem obdobju najverjetneje porodniško zapletov. Približno 1% žensk v porodu opazili poporodna krvavitev. Njihova nevarnost je zlasti visoka po hitro ali obratno, s podaljšanim dela, ali pretirani maternične raztezanje (veliki zarodka, multipla nosečnost, polyhydramnios). Takoj po rojstvu je treba posteljico pro-palpate maternico, da oceni svoj ton in nato za 1-2 ur, da to storijo še nekajkrat. Za je zgodnje odkrivanje grozečega izgube krvi potrebno spremljati tudi znesek odvajanja od genitalnega trakta (tehtanje prtički) in določiti krvni tlak in srčni utrip matere.