Urogenitalnega fistule in kishechnopolovye

Čeprav je fistula sama ponavadi ni smrtno nevarna, so za svoje hude poškodbe, da je neveljavna in povzroči hudo telesno in duševno trpljenje.
Urogenitalnega in kishechnopolovye fistule običajno pojavi zaradi neustreznega vodenja dela, še posebej v ozkih medenico.

Etiologija in patogeneza fistule niso zapletena: glava po daljšem stalnega odvajanje vode v isti ravnini medenice (zlasti nevarnih V zvezi s tem vhodni ravnini in izhod ozek odsek), da pritisne sečil parturient na notranjih ploskvah medenice, zlasti sramno zgib. Pod ustreznimi pogoji in danke lahko strangulated med glavo in notranjo površino križnice. To vodi do izkrvavitvijo zapostavljene tkivo, ki je še posebej preprosto pojavi, kadar se predstavi del ven onstran materničnega vratu, in s tem, glava neposredno pritisne ob notranjo površino kostne obročnega vaginalne stene z odmaknjeno pod mehurja in uretro (anteriorno) in sigmasto ali danke (posteriorni).
Daljša krvavitev tkivo povzroča nekrozo. Izkušnje kažejo, da je dovolj, celo v odsotnosti pojavov cephalopelvic medenice verjeti stoji v enem od zgornjih odsekov medenične votline v 4 urah. Umirajoča mehko tkivo del izgine za 4-6 dni po rojstvu in na njenem mestu je nastala fistulous odprtino, iz katere začne neprekinjeno dodeljen urin ali blato.
Pomembno vlogo pri povzročitvi sinusne odprtine igra drugotne maternice vztrajnostnih sil, ali popolno prenehanje dela, ki ga pogosto spremlja klinično ozke medenice.
Med fistula izvora veliko večino računov na vesicovaginal svischi- enteričnih vaginalnih fistule pride precej manj pogosto, očitno, ker sigmasto debelega črevesa in danke je enostavno zdrsne v ogrinjalo in, ki leži na njegovi strani, niso izpostavljene visokemu stiskanje.

simptomatike. Če ste pozorno opazovati potek dobave, so simptomi kršitve porodni kanal mehko tkivo opredeliti dovolj zgodaj, poleg tega v naslednjem vrstnem redu: 1) težave ali nezmožnost spontanega uriniranjem (pride iz dveh razlogov - od atonijo mehurja kot zapletov, ki spremljajo slabost plemenskih sil, in mehanskega stiskanja sečnice ali vratu mehurja) - 2) vratnega edemov, stenah vagine (vaginalno v študiji ugotovljeno) in zunanjim spolnih delov-3) za pomešana z urinom JVI (sveže in izluži eritrocitov).

} {Modul direkt4

preprečevanje. Treba je voditi evidenco trajanje dostave, zlasti po odvajanju vode. Brezvodni dolgo časa (2-3 ur ali več) za tesno pritrjen na glavi vstopnem ali dolge več kot 2 uri v prisotnosti njene proizvodnje je indikacija za vaginalno pregleda. Če ugotovljene ustnice kršitev maternice usta (otekanje njo), morate takoj izpolnite zadnji rob glave.
Bi bilo treba sistematično opazovati in stanje mehurja. Ko je mehur poln, še pred prvimi znaki kršitve, je treba izprazniti. Če se ne rodijo spontano, je urin kateter odstranjen.

priznanje kršitev mehkih tkiv, in s tem neposredne investicije grožnja fistula, ki temelji na zgoraj naštetih simptomov, in predstavlja nobenih težav. Diagnoza nastala fistula dal na podlagi urina uhaja iz nožnice je uriniranje in klasične operacije slepog creva in pregled nožnice in materničnega vratu v ogledala, ki omogoča, da najdejo in odkrijejo fistulous odpiranje cal vagina ko vaginalno-danke fistule.

zdravljenje Cilj kako ogroženi tkivo iz nadaljnje lajšanje pritiska v najkrajšem možnem času, zato je ob istem času, in preprečevanje nastajanja fistulous odprtin.
Znaki kršitve porodni kanal mehkega tkiva zahteva takojšnjo prekinitev dela. Rodorazreshayuschey izbira delovanja je odvisen od prevladujočih pogojev. Ponavadi je proizvodnja ali uvedbe ali votline pinceto ali prebijanje glave mrtvi (ali v živo) plod. V nekaterih primerih se lahko pojavi vprašanje o carskim rezom.
Rodorazreshayuschie delovanje skozi nožnico (klešče za glavo perforacije sledi kranioklaziey) je treba opraviti zelo previdno, saj je v slabšem položaju in zato brez prelivanja krvi tkivo enostavno ranjenih: to je pogosto vzrok za "nasilne" ali travmatične fistulo razliko spontano nastanejo na iracionalno porod dajemo.
V poporodnem obdobju za puerperas, ki pri porodu razkrila znake kršitve porodni kanal mehkih tkiv, je treba določiti posebno pozorni: pogosto praznjenje mehurja s vnosu to v nekaterih primerih, katetra, antibiotika (preprečevanje cistitisu pielita ali splošnega sepso) , pogosto umivanje zunanjih spolnih delov šibkih dezinfekcijskih raztopin, itd. n.
Majhne fistule, zlasti lahko vaginalni-rektalni zdraviti spontano. Bolj obsežna odstranijo samo operacijo. Takšne operacije se lahko izvede šele po 3-4 mesecih po rojstvu.