Testi med nosečnostjo Torch (gorilnik). Laboratorijske študije med nosečnostjo gorilnika okužbe. Začetno vrednotenje nosečnosti
Vsebina
Mnoge ženske, tudi po prehodu potrebne preglede, lahko nikoli sumijo, da je med drugim bili testirani za TORCH-okužbo. Vemo pa, da je sovražnik vedeti osebno. Torej, na kratko razloži, kaj je vključeno v ta koncept in zakaj ki jih je treba preskusiti na nosečnost TORCH.
GORILNIKA okrajšava tvorjen iz začetnic angleških besed, ki označujejo okužbo: T - toksoplazmoza (toksoplazmoza), O - druge okužbe (drugi), R - rdečkam (rdečkam), C - cytomegaly (citomegalovirus), H - herpes (herpes simpleks virus). K "druga" Vključuje okužb, kot so hepatitis B in C, sifilis, klamidija, gonokoki okužbe, listerioze. V zadnjem času, seznam, vključno z okužbo s HIV, noricam, okužbe z enterovirusi. Na žalost, je bilo ugotovljeno, da je v zadnjih letih s pomočjo te analize so vedno najti niti enega, ampak več okužb hkrati pa poslabša prognozo okužbe ploda.
Kaj ogroža okužbo dojenčka?
Kljub temu, da je koncept vključuje različne GORILNIK okužba ploda imajo podoben učinek. Odvisno od obdobja okužbe dojenček njihovi učinki se lahko razlikujejo.
Če je prišlo do okužbe v času zanositve in v prvih 2 tednih po oploditvi, zarodek ali takoj umre (ženska sploh ne ve, da je bila noseča), ali če se ohrani nosečnost, dojenček razvil številne razvade organov, ki spominjajo na genetskih bolezni.
Po okužbi v času od 2 do 11-12 tednov nosečnosti zarodek lahko tudi umre (nosečnost konča splav) ali razviti prave okvare organov in / ali tkiv.
Od 11-12 do 25-26 tednov nosečnosti ko inficiranje organi razvije vnetje: false pomanjkljivosti tvorjena teles (do njene vnetna deformacija), obstaja razvitiya- zakasnitve lahko pride tudi smrt zarodka v maternici.
Po okužbi, v smislu od 26 tednov, in do rojstva otrok razvije vnetje različnih organov, ki se pojavljajo precej močno. lahko pride do prezgodnjega poroda. Poleg nalezljivih obolenj pri otrocih, vedno obstajajo znaki nevrološke poškodbe centralnega živčnega sistema različno težo.
Seveda, ne mati ne bi želeli svojo prihodnost dojenček Sem imel takšne zdravstvene težave. In da bi jih preprečili, morate, da se testira.
Kaj pove analiza
Nekateri izmed testov opraviti hkrati z določeno skupino krvi. To Wasserman Reakcijsko (test za sifilis), za hepatitis in HIV. Preostale okužbe so določene z drugimi metodami. Katera je najbolj pogosto uporablja metode, kot ELISA (encimski imunski test) in PCR (polimerazna verižna reakcija). Te raziskovalne metode niso bile tako dolgo nazaj v Rusiji, zdaj pa so razširjena in se pogosto uporablja za diagnosticiranje nalezljivih in mnogih drugih boleznih.
PCR metoda omogoča tudi identifikacijo zanemarljivo količino sredstva, in se lahko uporablja za analizo krvi in drugih tekočin (za ženske, zlasti, mulju iz vagina in vratu maternica ali urin). Poleg tega je ta metoda omogoča identifikacijo tipa sredstvom (npr herpes I ali tipa II).
Toda prepoznavanje patogena ne omogoča razlikovati akutno obliko bolezni, ki jih prevozniki okužbe. To bo pomagalo določiti metodo ELISA. V tej študiji je bolje darovati kri kot protiteles - snovi, ki jih proizvaja telo kot odziv na infekcije (zunanje) sredstvom - v krvnem serumu. Prejemanje rezultat analize, zdravnik na opredeljenih protiteles (in njegovo koncentracijo) bo določila bolnik trpi zaradi akutne ali kronične oblike bolezni ali le nosilec okužbe. Prisotnost v krvi, samo, da bo Ig2M govorimo o akutne okužbe in da je na tej točki lahko ženska okuži svojega nerojenega otroka. To je še posebej nevarno, če je ženska okužena prvič, in celo med nosečnostjo, saj je akutna faza povzročiteljev bolezni prehaja skozi placento, ki povzroča intrauterino okužbo ploda. Če se analizira in IgG, bolezen postane kronična. V določenih okužbah (herpes in klamidije) v 10-14 dni po pojavu IgM zdi IgA, ki je prav tako kaže na stopnjo akutne okužbe. Kasneje se je ta razred protiteles ne proizvajajo več in izgine, in samo IgG. Prisotnost IgG v analizi pove le, da je oseba, ki trpi za kronično obliko bolezni, ali pa ko je bil bolan s to okužbo. Vendar bo število teh protiteles omogočajo natančno določiti, kaj je to: kočijo, preteklo okužbo ali poslabšanje kroničnega procesa. Med poslabšanjem pokazali pomembno (večkrat) povečanje IgG, in se lahko ponovno pojavijo IgM, nato je ženska ponovno postane nalezljiva. Če je enako količino IgG nizko, to pomeni, da je ženska izpostavljeni okužbi (ali je vrsta okužbe in nosilec) in njegovo telo je razvila zaščitnih protiteles. In potem, tudi če nosečnost je prišlo v času poslabšanja bolezni (kar je možno, herpes, citomegalovirus, klamidijo in drugih okužb), je tveganje za okužbo otroka je močno zmanjšana, in praktično nemogoče, v nekaterih primerih.
Tako je najbolj nevaren je akutna faza okužbe, še posebej v zgodnji nosečnosti. V kronične bolezni (ali nosilci vseživljenjskega imunitete kot pri rdečkam) protitelesa IgG blokira patogen ne pustimo prehajati v posteljico. Zato, da bi vedeli, če ste bolni, si prevoznik ali na splošno niso nikoli doživeli naštetih okužb, je bolje, da izroči analiz. Seveda, najboljša možnost - za pripravo na nosečnost, to storite vnaprej, tako da, če je potrebno, zdravljenje pravočasno. Toda med nosečnostjo, tako da ne zamudite akutno fazo bolezni (tj čas od okužbe), da je bolje, da izroči analizira vsaj 2-3 krat. Na žalost je popolno pomanjkanje podatkov bolezni zaščitnih protiteles kaže, ne toliko, da ne zbolijo, vendar je o tem, da se okužba ne moreš zaščititi svojega otroka. Zato je v času pričakovanja otroka - v času, ko je vaše telo najbolj nemočni - nadzor nad svojim zdravjem ne bo odveč.
Laboratorijske študije med nosečnostjo - TORCH okužbe
Laboratorijska diagnoza toksoplazmoze temelji samo na določanje specifičnih protiteles, kot je prisoten v krvi za zelo kratek čas Toxoplasma gondii antigen. Po stiku z patogena človeškega telesa 7 - 14 dni začne na primarnem imunskem odzivu, nastajanje protiteles IgM. Najvišja dosežena raven protiteles IgM na 20-th dan od začetka bolezni. Njihovo polno izginotje v večini primerov pojavlja v 3 - 4 mesece. V tem obdobju je kri opazili najvišje vrednosti protiteles IgG. Po okrevanju je postopno znižanje IgG titer protiteles na določenem nivoju, ki je obstojna življenja in kaže močan imunost.
Pri določanju protiteles IgG in IgM da toksoplazmoze v serumu so naslednje variante možnih rezultatov:
+IgG, IgM - dokazila o asimptomatsko zdravega prevoznika (do 30% odraslega prebivalstva). Ta kombinacija protiteles v krvi nosečnic ne ogroža zarodka.
-IgG, IgM + ali + IgG, IgM + - primarna okužba, akutni ali subklinično. Med nosečnostjo, to stanje kaže na možnost intrauterino okužbo. V primeru dvoma je treba ponoviti analizo po 7 - 14 dni za potrditev serokonverzijo.
-IgG, IgM - odsotnost okužbe. Nosečnice s tem rezultatom bi bilo treba vključiti v rizično skupino in preučiti vsako trimesečje.
Verjetnost prirojene toksoplazmoze 1 v 1000-3500 rojstev. To je mogoče z novim primerom okužbe v manj kot 6 mesecev pred nosečnostjo in med nosečnostjo. Po NC AGIP RAS do 5 - 7% žensk okuži med nosečnostjo. Tveganje za okužbo ploda zarodka narašča od 17% v prvem trimesečju in 80% - v tretjem trimesečju noseče primeru akutne toksoplazmoze. Resnost zarodka je odvisna od obdobja okužbe (faza razvoja ploda).
Najhujše posledice se pojavijo, ko se okužba do 24 tednov. Po potrditvi primarnega okužbe pri materi v prvih 8 tednih prekinitev nosečnosti. Na poznejši datum, dodatne študije (ultrazvok, ploda vzorčenje popkovnične krvi, ki ga cordocentesis za določitev specifičnih protiteles razreda IgM) razviti strategije zdravljenja in odločitve o morebitni splava.
rdečk
Za diagnozo določena IgM protitelesa v serumu, najvišji titer, ki se pojavi po 2 do 3 tednih po začetku bolezni, in njihovo popolno izginotje pojavi pri 1 - 3 mesece. protitelesa IgG določimo iz 7. dan bolezni, in največjo titra - 21 minut na dan. Potem zmanjšanje titer na določeni ravni, kaže imunitete stabilnosti.
Naslednja kombinacija IgG in IgM protiteles v serumu:
+IgG, IgM - dokaz bolezni prekinjeno in trajnostno imunitete. Imunost se razvije kot posledica odloženih simptomatskih in asimptomatskih oblik. V zadnjem času, obstajajo dokazi, da imuniteta po opravljenem rdečke ni tako močna, kot je veljalo doslej, saj odrasli včasih slabo rdečkam (5%), kljub temu, da je poškodoval otroka. V tem primeru je opaziti protitelo povečanje nevtralizirno (IgG) v krvnem serumu.
-IgG, IgM + ali + IgG, IgM + - primarna okužba, akutni ali asimptomatski obliko, so opazili pri 30% primerov. V tem primeru, v veliki nevarnosti intrauterino okužbo. Ko je okužba v prvem trimesečju priporoča splav. V dvomljivih primerih je treba analizo ponoviti po 7 - 14 dni za potrditev serokonverzijo.
-IgG, IgM - pomanjkanje imunitete. Po zadnjih poročilih 10-20% žensk v rodni dobi nimajo imunost na virus rdečk. Zato je treba preučiti, ženske pred nosečnostjo in v odsotnosti imunitete priporočiti cepljenje. Nosečnice brez IgG protiteles proti virusu rdečk, so vključeni v rizično skupino in preučiti vsako trimesečje.
Da bi potrdili diagnozo prirojene rdečke mogoče preiskati plodu krvi dobljene s pomočjo cordocentesis, prisotnost specifičnih protiteles IgM. Ta protitelesa se lahko odkrije v krvnem serumu plod od 23 tednov nosečnost in ostane v krvi okuženega otroka v maternici za 6 - 12 mesecev po rojstvu. Imuniteta po prirojenih rdečk manj odporno, saj je nastanek imunosti poteka pod pogoji, nezrele imunski sistem zarodka.
Za preprečevanje okužbe z rdečkami je priporočljivo cepiti vse otroke do 2 let starosti in obnovitvenim odmerkom deklet 12 - 14 let, da se zagotovi imuniteto rdečkam v rodni dobi, kot tudi cepljenje žensk v rodni dobi nimajo imunitete. Ovrednotenje učinkovitosti cepljenja izvedemo z določitvijo v serumu protiteles, specifičnih za razred IgG virus rdečk.
okužba s citomegalovirusom
Laboratorijska diagnoza okužbe s CMV temelji na določanje specifičnih protiteles v serumu in drugih bioloških tekočinah, skupaj z različnimi metodami za določanje antigenov in DNA virusa. Prisotnost v krvi specifičnih protiteles IgG in IgM razredu je odvisen od oblike in fazi infekcije CMV.
CMV se ne izloča iz telesa v celoti, tako da, če ne morete govoriti o superinfekcije ponovne okužbe kot morebitno ponovno okužbo z drugimi sevi virusa. Ko primarni okužba sprva povečuje titrne IgM protitelesa in nato IgG. Po 3 - 4 mesece IgM izgine, vendar poslabšanje CMV lahko rahlo in prehodno povečanje njihove stopnje (do 30% primerov), medtem ko rast IgG titer protiteles pri reaktivacijo okužbo večje.
Naslednje možnosti kombinacij IgG in IgM protiteles v CMV:
-IgG, IgM - odsotnost okužbe. Opazili pri 5 - 10% odrasle populacije. Nosečnice brez IgG protiteles proti CMV so vključeni v rizično skupino in preučiti vsako trimesečje.
± IgG, + IgM - primarno okužbo. Primarna okužba s CMV, ki se pojavlja pri nosečnicah v 1 - 4% primerov, ki jih spremlja velikim tveganjem okužbe plodu kot ponovno aktivirati.
+IgG, ± IgM - trdovratna okužba, reaktivacija. To je mogoče šteti kot posredno znak viremije in akutno okužbo. Tveganje za okužbo ploda je 0,5-2,5%. V večini primerov, okužba s CMV je brez simptomov in s tem v zgodovini žensk obstajajo dokazi o neželenih izidov nosečnosti: splav, mortvorozhdeniya, rojstva otrok z motnjami v duševnem razvoju.
+IgG, IgM - okužba, odpust. Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost specifičnih protiteles IgG proti CMV v bolnikovo krvjo ne kaže svojo okužbo kot odpornost na okužbe. To stanje ne predstavlja neposredne nevarnosti za plod, ampak zato, ker v času nosečnosti razvija fiziološko stanje imunsko pomanjkljivostjo, pri katerih obstaja tveganje je treba vključiti in seropozitivni in seronegativni ženske.
Okužba v zgodnji nosečnosti vodi v nekaterih primerih k plodu smrt, spontani splav, mortvorozhdeniyu, rojstvo otrok z motnjami v duševnem razvoju (displazija pljučnega debla in aorte, mikrocefalija, požiralnika atrezija, hipoplazija ledvic in pljuč, in drugi.). Ko je okužba na poznejši datum malformacije nosečnosti ni oblikovana, vendar prvih dneh otrokovega življenja so pokazale različne bolezenske sindrome (hepatosplenomegalija, sindrom hemoragični, hidrocefalus, pljučnica, nefritis, enteritis, itd).
Laboratorijska diagnoza SPGV vključuje določanje specifičnih protiteles v serumu HSV skupaj z identifikacijo antigena HSV krvnih celic, sediment urina, sline. Ker imajo HSV I in HSV II skupne antigenske determinante ločevanje določanje protiteles je možno le z monoklonskimi protitelesi. Zato je bolj primeren za presejanje za določitev skupni IgG HSV I in HSV II in celotna protitelesa IgM. Ko je potrebna diagnoza, da se upoštevajo ugotovitve laboratorijskih in kliničnih simptomov.
Naslednje možnosti pri določanju specifičnih protiteles proti HSV:
-IgG, IgM - odsotnost okužbe. Opazili pri 5 - 10% odrasle populacije. Nosečnice brez IgG protiteles proti HSV, so vključeni v rizično skupino in preučiti vsako trimesečje.
± IgG, + IgM - primarno okužbo. Klinični znaki so odkrili v 33% primerov. Možna transplacentalni prenos. Nevarnost okužbe otroka med porodom - 50 - 70%. HSV se prenaša skozi posteljico je 10-krat redkejše kot citomegalovirusom.
+IgG, ± IgM - trdovratna okužba, reaktivacija. Kot pri CMV je mogoče šteti kot posredno znak viremije in akutno okužbo. V tem primeru, med nosečnostjo, je tveganje okužbe ploda je 5%. V večini primerov, SPGV je netipično Seveda, in hkrati v zgodovini žensk obstajajo dokazi o neželenih izidov nosečnosti: splav, mortvorozhdeniya, rojstva otrok z motnjami v duševnem razvoju. Ženske z zgodovino predmet pregleda pred nosečnostjo.
+IgG, IgM - okužba, odpust. Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost specifičnih IgG protiteles proti HSV, CMV kot takrat, ko je v bolnikovo krvjo ne kaže svojo okužbo, kot za zaščito pred okužbo. To stanje ne predstavlja neposredne nevarnosti za plod, ampak zato, ker med nosečnostjo razvije fiziološko stanje imunsko pomanjkljivostjo, pri katerih obstaja tveganje je treba vključiti in serološko pozitivni in seronegativni ženske (in morda primarna okužba in poslabšanje SPGV). preučiti obe zakoncev, če je to potrebno.
Okužba s HSV je v prvih 20 tednih nosečnosti pogosto vodi do spontanega splava, in v zadnjih tednih - prezgodnjega poroda, ali prirojenih herpes. Kongenitalna herpes je značilna zlatenica, hepatosplenomegalija, nenormalnega razvoja centralnega živčnega sistema, in tako naprej. D.
Najpogosteje se okužba pojavi med porodom. Največje tveganje prisotnosti HSV v porodnem kanalu - recidiv v 6 - 8 tednov ali manj pred dostavo. Inkubacijska doba je 2 - 14 dni. Neonatalno herpes se kaže vezikule na kožo, konjunktivitis, nevroloških simptomov, herpes encefalitis. Smrtnost v generalizirane SPGV - do 75%. Za diagnostično uporabo določanje skupnih protiteles v krvi novorojenih dinamike HSV v prvih 3 - 4 tednih življenja. Pri detekcijo IgM protiteles lahko sklepamo okužbo.
Začetno vrednotenje nosečnosti
-Celotno krvno sliko, urina;
- Biokemija krvi (skupne beljakovine, glukoza, sečnina, kreatinin, bilirubin, AST, ALT)
- Koagulacija, kar pomeni, Analiza strjevanje krvi
- krvna skupina, Rh faktor noseča in njen mož
- RW HIV v krvi za hepatitis B
- Blato na jajca črvi in strganje na enterobiosis;
- Pregled EKG terapevta;
- strokovnjaki profila (ENT, okulist, zobozdravnik, endokrinolog - obvezna), drugi pa na podlagi vašega zdravja.
- Do so plačani zelo zaželeno analize: bak.posev iz nožnice, bak.posev urina bak.posev nos. Nihče te ne more prisiliti, da predajo plačane analize, vendar sem močno priporočamo, da to storite.
Na prvem pregledu vseh. Samo težko je prvič - nakopičil kup testov, nihče ne želi, da pojasni ničesar in samo dampinški kup papirjev. Toda umiriti in zbrati. Nihče nikjer niste vožnjo. Vsi ti raziskavi 2 tedna.
ZDA. Verjetno najbolj priljubljena vrsta raziskave za nosečnico. Konec koncev, to je enkratna priložnost, da vidijo svoje drobtine dolgo pred rojstvom. Vendar moramo vedeti, da se ZDA ne izvajajo samo za ugotavljanje spola zarodka, čeprav ste v glavnem zanima samo to. Ultrazvok nam omogoča, da opazujejo, kako se razvija otrok in diagnosticiranje najmanjšega odstopanja v zgodnjih fazah. Zato je ta metoda ima svoje jasno določene roke: 9-11 tednov, 18-22 tednov in 30 tednov, z Doppler.
Imenuje ultrazvok sam, še bolj pa v zgodnjih fazah le, da se zagotovi, da se nosečnost ne splača, ker v ZDA povečala za 1,5 t ", in to je zelo nevarno za otroka v zgodnji nosečnosti.
V 8-13 tednih preskusijo za okvarami ploda (PAPP.A, hCG). Ta analiza lahko po želji prenese vsako žensko, vendar pa obstajajo situacije, ko je ta analiza predati je potrebno.
Ob 16-18 se tednov ponovna analiza za napake, tako imenovani trojni preizkus (AFP, hCG, brezplačno estriol).
Ko bo morda potrebno spremembe v analizi ali neuspešna med prejšnjo nosečnostjo posvetovati z genetiko, ki jih je treba obiskali do 20 tednov.
V 30 tednih ponovno predajo: HIV, RW, biokemija strjevanja krvi, bak.posev urina, posvetovati z okulistom in zdravnika. Zdravnik obravnava žensko na ginekološki stol, ponovnem zavzetju brisov na floro in atipičnosti.
LCD obiskal v normalnem poteku nosečnosti, 1-krat na mesec do 30 tednov in po 30 tednih 1-krat v 2 tednih.
Celotne krvne slike in urina do 30 tednov - 1-krat na mesec, po 30 tednih - pred vsakim obiskom LCD.
Ob vsakem obisku, zdravnik preučuje ženska meri višino stoji maternico, želodec obseg. Od 22 tednov srčni utrip ploda posluša uporabo porodnega stetoskop. Z 30 tednov priporoča snemanje CTG (ploda srčnega utripa), ob vsakem rojstvom obisku.
Če ima ženska o (I) krvno skupino in ali Rh (-), nato 1-krat na mesec do 30 tednov in 1-krat v 2 tednih, po 30 tednih v najem krvni test za skupino združljivosti in rhesus konflikta.
Drugo sporno in vse zanimiv test za TORCH-infekcija. Podariti ali ne podariti? Na splošno mora biti ta analiza opraviti v fazi načrtovanja nosečnosti, ampak če je material, možnost ali dokazov (polyhydramnios, virusna okužba med nosečnostjo, spremembe v posteljico), nato pa mimo, da je mogoče in potrebno med nosečnostjo.
Kdaj lahko priporoči spremembe v bak.poseve ali analize o TORCH okužbe se jih testira nekaterih okužb s PCR (verižna reakcija s polimerazo). To je najbolj občutljiv na datum analize. Ampak, da se začne z njim ni potrebno, saj je analiza je draga in vključuje veliko število okužb. To je lahko pripomoček za bolj natančno diagnozo pred zdravljenjem.
Krvni test za TORCH-kompleks
Kako stoji TORCH-kompleks?
T (O) - toksoplazmoza (toksoplazmoza)
R - rdečkam (rdečkam)
C - citomegalovirusa okužba (citomegalovirus)
H - herpes (virus herpes simplex).
Bolj nevarne okužbe Torch-kompleks?
Nevarnost okužbe TORCH-kompleksnih, ki lahko v primarni okužbi med nosečnostjo povzroči okužbo intrauterino ploda s porazom sistemov in organov, kar povečuje tveganje za spontani splav, mrtvorojenost, prirojenih napak in deformacij.
Ko je bilo potrebno, da se krvni test za TORCH-kompleks?
Opraviti laboratorijske preiskave za TORCH okužbe potrebujejo 2-3 mesece pred načrtovano nosečnostjo.
Kaj naj storim, če je že prišlo do nosečnosti, in krvni test za TORCH-kompleks se še ni končana?
To je potrebno, da se krvni test v zelo zgodnjih fazah nosečnosti - ne glede na zdravstveno stanje, saj je večina okužb TORCH-kompleks simptomov.
Zakaj nosijo krvni test za TORCH-kompleksa ven?
Določitev blood intrauterinih protiteles na patogene okužbo (GORILNIKA) omogoča klinični napovedati tveganje za nastanek ploda napak in po potrebi predpiše ustrezno zdravljenje. Če obstaja visoko tveganje za razvoj združljiva z življenjem okvarami ploda, priporočamo prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov.
Kaj metoda se uporablja pri diagnozi TORCH-kompleksa?
Dokaz patogena v krvno preiskavo se izvede s PCR (DNA - Research) in lahko pomeni bodisi prevoz ali prisotnosti bolezni.
Kako ovrednotiti rezultate TORCH kompleksa na krvni test?
V vsakem primeru je zdravnik vrednoti rezultate analiz. V preskuse študija krvi se protitelesa mogoče zaznati razredov M in G:
če kri pokazale samo protitelesa razreda G, kar pomeni, da je okužba pojavila dlje časa, telo tvori imunost na to patogena in je trenutno bolezen ni nevarna za mater in plod;
protitelesa razreda M v večini primerov kažejo na akutno fazo bolezni, tudi če ne manifestacije;
če protitelesa proti patogenom ne pojavi, to pomeni, da je imunost na bolezen v telesu ni prisotna.
Kaj pa, če se protitelesa proti okužbam TORCH-kompleksa ni bilo mogoče najti?
Če ne najdemo protitelesa proti okužbam TORCH-kompleksnih, ženskam svetuje, naj se cepijo proti rdečkam najkasneje 3 mesece pred predvidenim nosečnostjo. Za preprečevanje toksoplazmoze je potrebno pred zasnova in med nosečnostjo upoštevati naslednja pravila: zaupati skrbi za vaše mačke na drugega člana pol- ne železa ali drugih brezdomcev koshek- temeljito umiti roke pred edoy- ne jesti surove ali slabo pečeno meso.
- Toksokariaza v nosečnosti
- Pankreatitis pri nosečnicah, simptomi trebušna slinavka bolezni med nosečnostjo
- Ob sladkorne bolezni pred nosečnostjo poveča verjetnost okužbe z MRSA po porodu
- Zlatenica pri novorojenčku v toksoplazmoza kliniko, diagnostiko
- Laboratorijske študije med nosečnostjo
- Mame, ki so več kot trideset
- Nosečnost in multipla skleroza
- Asimptomatsko bakteriurije v nosečnosti
- Klamidioza med nosečnostjo
- Okužba s citomegalovirusom v nosečnosti: učinki, zdravljenje, simptomi
- Nosečnice ne pijejo alkohola, tudi v minimalnih odmerkih
- Kaj testi so potrebni pred nosečnostjo?
- Upravičen do pavšalnega zneska poleg nadomestila za nosečnost in porod so ženske, ki so se na zapis…
- Opazovanje potek nosečnosti pri ženski posvetovanju
- Psihologija in psihoterapija
- Seksologija in spolno patologija
- Sodna medicina
- Kamera "gaia", z ločljivostjo 1 milijardo pik, bo odpravil vse Rimski cesti v 3d
- Whitney Houston je najnovejši album bo izšel v novembru
- Dejavu skrivnosti prihodnosti?
- Imunološki analiza krvi žensk