Zloraba otrok: vzroki, preprečevanje

Diagnoza temelji na zgodovini zdravniški pregled.

Več kot polovica vseh poročil storitev varstva otrok, je bila narejena s strokovnjaki, ki jih pooblasti, da poročajo o trpinčenju (kot so učitelji, organi pregona, osebja za socialno delo, odvetnikov, zdravstvenega osebja).

Razvrstitev zlorabe otrok

fizično nasilje. Ta fizične škode ali sodelovanje v dejavnostih, ki predstavljajo visoko tveganje za njo. Vključuje tresenje, padajo, šoka, opeklin in pike (npr prodajalca dotika cigareto). Nasilje je najpogostejši vzrok za hude poškodbe glave pri otroku zgodnjem otroštvu so značilne poškodbe v trebuhu. obstaja največja nevarnost slabega ravnanja za majhne otroke (storilci vedo, da ne morejo pritoževati), nato pa se zmanjša za mlajše učence in povečanja spet do mladostništva.

spolno nasilje. Spolni napad ne vključuje sex igre, v kateri so otroci blizu po starosti (z razliko, ki ni daljše od 4 let), vohun med seboj ali dotikajo v področju genitalij brez uporabe sile ali prisile.

čustvena zloraba. Čustvena zloraba - povzroča škodo otroka z besedami ali dejanji. To vključuje: kaznovanje otroka s precejšnjim povečanjem golosa- zavrnitev ponižanja sposobnosti otroka, ustrahovanja in terrorization, izkoriščanju in korupciji, pa tudi spodbujanje odklonskega vedenja. Za čustvene zlorabe skrbi in pomanjkanja pričakovane verbalnega stika z otrokom v položaju socialne izključenosti (npr, izolacijo otroka od komuniciranja z družino ali vrstniki).

brezbrižnost. Malomarnost (zanemarjanje potrebe) - za odrasle ali neizpolnjevanja osnovne fizične in čustvene potrebe otroka.

Zanemarjanje fizičnih potreb vključujejo nezagotavljanje otroka z odrasle hrano, obleko, zavetje in zaščito pred morebitnimi nevarnostmi.

Zanemarjanje čustvenih potreb kaže na pomanjkanje čustvene navezanosti na otroka od odraslih, ki niso izraz ljubezni in čustveno podporo. Za zanemarjanje izobraževalnih potreb so: zavrnitev starši vpišejo otroka v šolo, jim zagotoviti ali pa obišče doma šolanja, če je potrebno. Zanemarjanje zdravstvenega varstva - to opustitev ali zavrnitev na otroka, odraslega potrebno zdravljenje (poškodbe, telesna in duševna bolezen) ali preventivnega zdravstvenega varstva (kot so cepljenje, rednih zobozdravstvenih pregledov).

kulturnih dejavnikov. Grobo telesno kaznovanje (npr Šeškanje, opekline, poparjenje) zaznavajo v številnih državah, kot zlorabo. V razmerah lažja telesne in psihološke škode za otroka odraslega, so meje med družbeno sprejemljivega vedenja in nasilja odvisna od kulturnega okolja. Vendar pa nekateri elementi kulture (na primer, pohabljanje ženskih spolnih organov), tako skrajno nasilje, ki je nesporno. Vendar nekateri nacionalni sredstva (npr formulacija kožne strganje kovanec pločevinke, obkladki dražljaji) pogosto povzroči poškodbe (npr modrice, manjše opekline), ki lahko simulira na škodo, ki jo nasilje povzroča. V takih primerih je zabrisana meja med sprejemljive in nasilje elementov kulture.

Podobno je, če se otrok ne glede potrebnega zdravljenja za življenje (na primer, v diabetične ketoacidoze), ali če otroci ne prejemajo rutinsko zdravstveno oskrbo, je takšno ravnanje šteje za malomarnost, ne glede na namere staršev ali skrbnikov. Vendar pa je v ZDA, nekateri ljudje in kulturne skupine so vse bolj rezanje cepiti svoje otroke, navaja varnostne pomisleke, ali vero. V takih primerih, če so otroci zdravi, ponavadi ni treba preveriti, ali zavrnitev zdravniške malomarnosti. Kljub temu pa v obraz bolezni zavrnitev znanstveno in medicinsko zvočno zdravljenje pogosto zahteva dodatne preiskave, in včasih pravno intervencijo.

Vzroki za zlorabe otrok

nasilje. V mnogih primerih, nasilje se pojavi, ko je izguba nadzora nad čustvi starša ali skrbnika. To je omogočeno z več dejavniki. Vloga, ki osebnih značilnosti in izkušenj šikaniranjem staršev nagnjeni k nasilju igral. Značilno je, da so ti starši pomanjkljivo v čustvenem stiku s svojimi prijatelji, so bili sami žrtve nasilja, kar negativno vpliva na njihovo samopodobo, osebne zrelosti. Brez posebne psihološke pomoči takšni starši ponavadi idealizirajo odnos z otrokom, ki vodi do nezadovoljstva v oddelku, in izgube nadzora nad čustvi.

Razdražljivi, zahtevni, ali hiperaktivni otroci lahko izzove jezo staršev, kot tudi duševno ali telesno prizadetih otrok, ki so najbolj odvisni od odraslih. Včasih močna čustvena vez ne razvije med starši in prezgodaj rojenih ali bolnih otrok ločeni od svojih staršev zgodaj v otroštvu ali biološko nepovezanih otrok (npr prejemajo), ki povečuje tveganje za nasilje.

Situacijska stres lahko izzovejo nasilje, še posebej, ko je čustveno podporo družine, prijateljev, sosedov in sodelavcev ni na voljo.

Video: preprečevanje in socialno in psihološko pomoč v nasilje in zloraba otrok

Fizično, čustveno zlorabo in zanemarjanje so povezane z revščino in nizkim socialno-ekonomskim položajem. Kljub temu, vse vrste nasilja, tudi spolne, odkrili v vseh socialno-ekonomskih skupin. spolno nasilje povečuje tveganje za otroke, ki imajo več staršev ali skrbnika z več spolnih partnerjev.

brezbrižnost. Malomarnost je kombinacija dejavnikov, kot so slaba izobrazba, slabe spretnosti pri obvladovanju stresa, neugodnih družinskih razmer in stresnih življenjskih okoliščin ponavadi posledica. Malomarnost je pogosto v revnih družinah s finančnega in okoljskega stresa, še posebej, če imajo starši tudi psihiatričnih motenj (depresije in shizofrenije), zloraba drog ali alkohola, ali pa so omejene intelektualne sposobnosti. Otroci v družinah z enim od staršev so lahko ogroženi zaradi malomarnosti z nizkimi dohodki in manj sredstev na voljo.

Video: Shock. Slabo ravnanje invalidnih otrok v sirotišnici "CARE" Makhachkala

Simptomi in znaki zlorabe otrok

Fizično nasilje. Kožne spremembe so pogosti znaki nasilja in lahko vključujejo: handprints ali ovalnih prstne odtise, ki jih slaps povzročajo ali prijema in tryaskoy- dolge trakove, kot so odrgnine, ki izhajajo iz stepanje pas ali ozko-lok v obliki modric zaradi udarcev udlinitelem- številne majhne okrogle cigareto ozhogi- opekline simetrični zgornje ali spodnje ude ali zadnjico, ki izhajajo iz namernega potopimo v vroče tekočina zgosti kože ukusov- sledov ali brazgotine na vogalih ust povzročilo poskus Kami tišina. Delno lahko alopecija las z različnimi dolžinami biti posledica vleče.

Zlomi so pogosto povezane s fizičnim nasiljem, in vključujejo zlomov dolgih kosti in prste v ne-ambulantni otrok in metaphyseal perelomy- otroke <1 года примерно 75% переломов наносятся другими людьми. Замешательство и локализирующиеся неврологические нарушения могут возникать при травмах ЦНС. Отсутствие видимых повреждений головы не исключает черепно-мозговой травмы, особенно у младенцев, которых подвергали сильной тряске. Такие дети могут быть коматозными или заторможенными из-за черепно-мозговой травмы, для подтверждения которой еще не хватает видимых признаков повреждения.

Otroci so pogosto zlorabljajo, so prestrašeni, razdražljivi in ​​spal slabo. Imajo lahko simptome depresije, post-travmatske stresne reakcije in tesnobe. Lahko nasilno ali samomorilno vedenje.

spolno nasilje. V večini primerov, otroci redko poročajo o spolno nasilje. Njihovo vedenje in videz pogosto ne vidijo drugih sprememb.

čustvena zloraba. Čustvena zloraba običajno vodi v neuspeh hitro razvija in je pogosto napačno diagnosticirajo kot duševne zaostalosti ali fizične anomalije. Odložiti razvoj socialnih in jezikovnih sposobnosti je pogosto posledica pomanjkanja starševske skrbi in komunikacije. Otroci izpostavljene napadom ali grožnje, se morda zdi v strahu in umaknjena. Otroci, ki jih izkorišča, so nagnjeni k kršijo zakon in zlorabo alkohola ali drog.

brezbrižnost. Podhranjenost, utrujenost, pomanjkanje higiene oziroma ustreznimi oblačili, kot tudi nezmožnost aktivno razvijajo, so pogosti znaki pomanjkanja hrane, obleke in stanovanja. Zaradi podhranjenosti ali fizičnega vpliva lahko pride do upočasnjevanja rasti in smrt. Nenamerno ki vključuje pomanjkanje nadzora lahko vodi do bolezni in poškodb, ki jih je mogoče preprečiti.

diagnostika

• Visok indeks suma (npr zgodovina, fizikalni podatki ne ujemajo, ali atipična izvedba poškodbe).
• Podpora, ni časovno vezana vprašanja.
• Imaging in laboratorijske preiskave.
• Sporočilo organom za nadaljnje preiskave.

Vrednotenje travme in prehranske pomanjkljivosti videli v drugem delu priročnika. Priznanje zlorabe lahko zelo zapleten proces, je treba ohraniti visok indeks suma. Zaradi družbenih predsodkov je nasilje šteje za manj pogost pri otrocih, ki živijo v družinah z obema staršema zlorabe otrok srednjih dohoda- se lahko pojavi ne glede na sestavo družine ali socialno-ekonomskim statusom.

Včasih so odgovori neposredna vprašanja. Otroci, ki so bili zlorabljeni lahko opiše dogodke in kriminalca, ampak nekateri, zlasti spolno zlorabljajo, lahko obljubim, da bo skrivnost, bi se v grožnje ali tako travmatizirani, da ne želijo govoriti o tem. Otroke je treba razgovor sam v sproščenem vzdušju, brez omejeno vprašanje časa (na primer: "Povej mi, kaj se je zgodilo") - vprašanja je treba odgovoriti z "da" ali "ne" (na primer "? Očka je to storil" "On vas dotaknil tukaj? «), lahko zlahka tvorijo lažno zgodbo, pri anketiranju majhne otroke.

Vrednotenje vključuje spremljanje interakcije med otrokom in možnega storilca. Zgodovina zapis in fizični pregled mora biti popolna in točna, vključno zapisati natančne ponudbe zgodb in fotografij poškodb.

Včasih, po začetnem pregledu ni jasno, ali je prišlo do zlorabe. V takih primerih obvezne zahteve za navedbo domnevne zlorabe omogočajo ustrezne organe in družbenih institucij globoko raziskati naključno, če je njihova ocena potrdi, nasilja, se lahko sprejmejo ustrezni pravni in socialni ukrepi.

fizično nasilje. Kot zgodovine in fizičnega pregleda predloži dokaze o domnevnem trpinčenju.

Lastnosti, ki vključujejo nasilje v zgodovini:

• nepripravljenost ali nesposobnost staršev, da zagotovijo zgodovino travmo;
• Zgodbe, ki so v nasprotju z izrecnim ali poškodbe fazi resorpcije (npr, stare poškodbe, opisane kot nedavna);
• Zgodovina, ki se razlikuje glede na vir informacij;
• Zgodovina poškodb, ki ni združljiva z otrokovim fazi razvoja (na primer, poškodbe, povezane s padcem iz lestve na zelo majhnega otroka);
• neustrezna reakcija staršev o resnosti poškodbe: bodisi pretirana skrb ali brezbrižnost;
• kasneje poročila škode.

Glavni znaki nasilja v raziskavi:

• atipična poškodba;
• škoda, ne izpolnjuje zdravstvene zgodovine.

Poškodbe otrok zaradi padcev, kot pravilo, eno samo. Modrice na hrbtu, zadnjici in zadnji del nog v jeseni, so zelo redki. Zlomi, razen zlomov ključnico, golenice (zlomljen otrok, toddler) in distalnem polmerom, le redko najdemo v tipičnih padce v igri ali pri spuščanju po stopnicah. Ni zlomi, pathognomonic nasilja, ampak klasična metaphyseal poškodbe, zlomi reber (zlasti zadnji in 1. reber) in depressirovannye ali multipla lobanje zlomov (zunanjih poškodb manjših povzročajo), Plesna zlomi.

Fizična zloraba je treba upoštevati, ko je otrok, ki ne morejo hoditi resne poškodbe. V zvezi z otroki z manjšimi poškodbami na obrazu je treba opraviti nadaljnje ocenjevanje. Majhen otrok se morda zdi povsem normalno, ali spanje, kljub znatnemu poškodbe možganov, tako da bi bilo treba uporabo hude poškodbe glave je del diferencialno diagnozo vsakega otrpel otroka. Ostali nasveti za zlorabe - več poškodb v različnih fazah zdravljenja ali razvitiya- kožnih lezij, specifičnih za posamezne vire travm- in ponavljajočih se poškodb, ki kažejo, zloraba ali pomanjkanje nadzora.

Napredno pregled oči so lahko koristni pri otrocih <1 года с подозрением на насилие. Кровоизлияние в сетчатку глаза происходит в 65-95% случаев насильственной травмы головы против <10% случайных травм. Это может также произойти в родах и сохраняться до 4 нед. Когда кровоизлияния в сетчатку являются результатом случайных травм, их механизмы, как правило, очевидны и опасны для жизни (например, резкое падение с транспортного средства), а сами кровоизлияния, как правило, незначительные и расположены на заднем полюсе.

otroci <2 лет с возможным физическим насилием должны пройти обследование на наличие скелетных признаков предыдущих костных повреждений. Освидетельствование иногда проводят у детей в возрасте 2-5 лет, но, как правило, оно в основном не является полезным для детей >5 лет. В стандартное освидетельствование включены передне-задний вид черепа и груди, боковой вид позвоночника и длинных костей, передне-задний вид таза и передне-задний и косой виды рук.

spolno nasilje. Spolno prenosljive bolezni vsake vrste, pri otroku <12 лет следует считать результатом сексуального насилия, пока не доказано обратное. Когда ребенок подвергся сексуальному насилию, на начальном этапе единственными признаками этого могут быть поведенческие изменения. . Если считается, что подозреваемое насилие произошло недавно, образцы волос и мазки жидкостей организма отбирают для получения юридических доказательств. Обследование, включающее использование источника направленного света с камерой, такого как специально оборудованный кольпоскоп, может быть полезно для сбора улик.

Čustvena zloraba in zanemarjanje. Ocenjevanje je bilo osredotočeno na splošni videz in vedenje, da se ugotovi, ali je otrok ne more normalno razvijati. Pogosto, učitelji in socialni delavci so prvi, ki razkrivajo malomarnosti. Zdravnik lahko upoštevajte, preskoči na redne preglede in cepljenja, ki ne ustrezajo sodobnim zahtevam. Medicinska malomarnost je nevarna za življenje.

Zdravljenje zlorabe otrok

• Zdravljenje poškodb.
• varnost.
• Družinsko svetovanje in podporo. Jaz Odstranjevanje od doma (v nekaterih primerih).

VIDEO: staršev 5+ preprečevanje krutosti spodbujati otroke

Zdravljenje je predvsem usmerjena na nujne zdravstvene potrebe (vključno z morebitno spolno prenosljivimi boleznimi), ter za zagotovitev takojšnje varnost otroka. Pomembno je, da pravočasno predloži pediatra, specializirano za zlorabe otrok. Konec koncev, je namen zdravljenja popraviti odnos posameznika, staršem in otrokom.

takojšnja varnost. Vsaka država ima svoje zakone. Splošna javnost je spodbujati, da poročajo o domnevno zlorabo, vendar to ni obvezno. Vsakdo, ki poroča o nasilju, ki temelji na razumnih razlogov in je v dobri veri državljan imuniteto pred kazensko in civilno odgovornostjo. Podobni poročila, predložena v službi varstva otrok ali drugih organizacij za zaščito otrok. V večini primerov je priporočljivo, da strokovnjaki za povedati staršem, da poročilo, pripravljeno v skladu z zahtevami zakona in da bi se obrnili, so razgovor, in morda najdete svoj dom.

Predstavniki agencije za zaščito otrok lahko pomaga zdravnik ugotovi verjetnost bodoče škode in zato najti najboljše mesto za otroka.

Možnosti vključujejo:

• zaščitna bolnišnico;
• nastanitev pri sorodnikih ali v začasna bivališča;
• začasna smer pri rejniških družinah;
• smer doma pod nadzorom storitev hitre socialne pomoči.

nadaljnje ravnanje. primarnega zdravstvenega varstva je temeljni vir. Vendar pa so družine otrok, ki so žrtve nasilja in zanemarjanja, pogosto spremenijo svoje prebivališče, kar otežuje stalno pomoč. Razočarani obiskov pri zdravniku rasprostraneny- propaganda in notranje obiski socialnih delavcev ali medicinsko sestro, ki je potrebna za zagotovitev napredka otroka na vseh področjih, ki vas zanimajo. Lokalnih Otroški center lahko pomaga javne organizacije, zdravstvene delavce in pravni sistem v organizaciji dela, skupaj z bolj usklajeno, otroku prijazen in učinkovit način.

Neformalni pregled družinske razmere in potrebe staršev do stikov z različnimi javnimi institucijami je zelo pomembna. Socialni delavec lahko opravlja takšne preglede in zagotoviti konkretno pomoč za starše, jim pomaga, da bi dobili vladno pomoč, dnevno nego in storitve za domače delavce (na primer, za starše, ki so pod stresom, je pomembno, da se nekaj ur dnevnega počitka) in usklajevanje zaščito starševskih storitev za duševno zdravje .

pomoč program za starše, v katerih laiki delajo, usposobljeni za delo tesno skupaj z zlorabe in zanemarjanja s strani staršev, so na voljo v nekaterih skupnostih. Druge skupine staršev podpore so bili tudi uspešni.

Spolno nasilje ima lahko dolgoročne posledice za otrokov razvoj in spolno prilagajanje, še posebej pri starejših otrocih in mladostnikih. Svetovanje ali psihoterapija otrok in zainteresirane odrasli lahko olajša te učinke.

Odstranitev od doma. V sili začasno odstranitev iz doma pred ocenjevanjem, in varnost ne redkostyu- končni cilj storitev varstva otrok -Create varno, zdravo okolje za otroke. Če so prej opisani ukrepi ne zagotavljajo varnosti, je treba upoštevati dolg odstraniti iz hiše, in morda prenehanje roditeljske pravice. Ta pomemben korak zahteva uporabo sodišča, zagovornik predloženih na ustrezen oddelek. Posebni postopki se razlikujejo od države do države, vendar običajno povzroči pričanje v družinskem sodišču na zdravniški recept. Ko sodišče odloči, da se odstranijo otroka od doma, se izvaja. Družinski zdravnik mora sodelovati pri načrtovanju tega protsessa- če zdravnik ne sodeluje, si želijo pobegniti od dogovora in soglasja k odtujenosti. V tistem času, ko je otrok v začasno razporeditev, mora zdravnik ostati v stiku s starši, da prizadevanja za njih socialne in psihološke pomoči. Prispevek zdravnik je sestavni del sklepa o združitvi otroka in staršev. Če je vzdušje v domu izboljšuje, sklep o vrnitvi otroka, ki skrbi za starše. Pomembno je imeti v mislih, da so ponovitve nasilja pogosti.

Preprečevanje zlorab otrok

Preprečevanje slabega ravnanja bi morala biti del vsakega zdravnika obiskom in bi bilo treba storiti z izobraževanjem staršev ali skrbnikov, napotitev na ustrezne službe ogrožene družine skupnosti. Starši, ki so bili žrtve zlorab ali zanemarjanja so lahko ogroženi zaradi nasilja nad svojimi otroki. Ti starši pogosto govorijo o svojih pomislekov o njihovi zgodovini nasilnih odnosov in pripravljeni sprejeti pomoč. Starši prvi otrok in najstniške starše in starši z več otroki <5 лет также подвержены риску. Часто факторы риска насилия у матери выявляют пренатально: например, мать, которая пренебрегает дородовым уходом, курит, злоупотребляет наркотиками или имеет свою историю насилия в семье. Медицинские проблемы во время беременности, родов или раннего детства, которые могут повлиять на здоровье ребенка, могут ослабить связь родитель - ребенок. В это время важно добиться от родителей понимания своих трудностей и ориентации на заботу о благополучии ребенка.