Regurgitacija in bruhanje pri otrocih vzrokov

Refluks so značilne za otroke v prvih mesecih življenja. To je posledica nekaterih strukturnih značilnosti zgornjega prebavnega trakta pri tej starosti. Slabost želodčne Kardije ko dobro razvita pilorusa mišice zapiralke ( "odprti amfora") - vodoraven položaj želodcu in jo oblikujemo v "vrečko" - visok tlak v trebušni votlini, vodoravni položaj dojenčka in relativno velika količina energije nagnjenost k nastanku regurgitacije tudi precej zdrave dojenčke.
regurgitacija otroci prvih 6 mesecih življenja predvsem zaradi prenajedanje ali aerofagija. Treba je izvesti hranjenja nadzorno, preveri z mamo in otkorrigirovat način in tehnike za hranjenje otrok.
vztrajno bruhanje pri majhnih otrocih nakazujejo Gastroezofagealna refluksna bolezen, zaradi okvare Cardia želodca Chalaza, prirojene Barrettovega ezofagusa, itd morda preskušanju propulzivi, in če je otrok steklenički dovajamo - zmesi antireflux.. Instrumentalne preiskave (EGD, pH-metry požiralnika in drugi). Uporablja se v primerih, ko refluks vodi do upočasnjene telesne mase, upočasni razvoj otroka.
V razmerah, ko je po napaki se pojavi otrok v 1. letu življenja regurgitacija hrane in se skupaj s pogostejšimi in mehko blato brez znatne kršitve pa, je mogoče domnevati, prebavni dispepsija. Analizirati je treba prehranjevalnih navad otrok realimentatsiyu imajo korekcijski tekočine in izgube elektrolitov in.
Otroci 1 leto starosti z obremenjena porodniške zgodovino regurgitacija lahko manifestacija perinatalne poškodbe možganov. Na pregledu, mora biti otrok pozoren na značilnosti njegovega psihomotorični razvoj, oceniti tonus mišic, brezpogojno reflekse. Priporočljivo je, da izvede neurosonography svetovanje otrok nevrologa.
Pri starejših otrocih regurgitacija je pogost simptom bolezni zgornjega prebavnega trakta: funkcionalne dispepsije, akutna ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, ahalazije. Zato bi morali ugotoviti, ali ima otrok bolečine v trebuhu, neprijeten občutek v trebuhu, motnje apetita, spremembe v blatu. Na pregledu, morate biti pozorni na obložen jezik, slab zadah, bolečine na otip trebuha. Morda boste morali endoskopsko in funkcionalno (pH-meter), pregled želodca in požiralnika, ter posvetovanje z gastroenterolog.
Bruhanje - neprostovoljno in hiter izmet vsebine prebavnega trakta, predvsem želodec, ki je posledica aktivnega zmanjšanja ne samo gladke mišice v želodcu, ampak v progastih mišic v sprednjo trebušno steno in trebušno prepono.

bruhanje

bruhanje - relativno pogost simptom pri otrocih. Dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k pojavu bruhanja pri otrocih, ki so nestabilni usklajuje požiranju in peristaltiko pischevoda- nizko salivatsiya- premalo aktivna peristaltiko želodca in zapoznele evakuacijo kishechnika- stomach- težnjo po povečanju obroku želodca napihnjenost.
Dodeli funkcionalno bruhanja izhaja iz nezrelosti ali avtonomnih motenj, Notranji in hormonske sisteme regulacije motorike zgornjega prebavnega trakta in bruhanje organsko? nastanejo na podlagi bolezni organskih prebavil.
Glede na vzroke za bruhanje, bruhanje oddajajo živčni, visceralne in strupene izvor.
pri dojenčkih prehranske napake, ki povzročajo razvoj prebavni dispepsija, lahko spremljajo ne le regurgitacije in driske, včasih pa tudi eden ali dva krat po bruhanje. Prepoznavanje in odpravljanje vzrokov za motnjo, uspeh postopnih realimentatsii omogočajo potrditev diagnoze.
Videz otroka v prvem tednu življenja ponovi bruhanje, v kombinaciji z zavrnitvijo hrane, zaspanost, slabost, izguba teže, omogoča, da sumijo solteryayuschuyu tvorita adrenogenital sindrom. Dekleta naj bodo pozorni na znake virilization zunanjega spolovila (hipertrofija klitorisa in sramnih ustnic), fantje - za hiperpigmentacijo bradavičke in belo črto trebuha. Diagnozo lahko potrdimo z odkrivanjem hipokloremija, hiperkaliemije, povečanje krvnega 17 oksiprogesterona in ACTH in dnevno urinu - povišanje 17-KS. Vendar je zaradi postopnega stanje poslabšanje otroka, ponavadi s sumom bolezni, je treba nujno sprejeti v bolnišnico v somatske (po možnosti endokrinološke) bolnišnice.
Re obilno bruhanje "vodnjak", ki se je pojavila na otroka 2-3 tednih starosti, to nam daje misliti pyloristenosis. Morali najti ritem in obseg bruhanje, pojasniti dinamiko otrokove telesne teže - odlikuje upada. Po pregledu bolnika trebuh je včasih mogoče opazovati gibljivost želodca v obliki "peščene ure", bi morali poskusiti palpate je možno nadzorovati, morate pozorni na znake dehidracije. Da diferencialno diagnostiko pilorospazme opravi ultrazvok Vrba, F171S, včasih rentgenski pregled želodca s kontrastom. Treba je verjetno diagnoza pilorično stenoza otroka v bolnišnico v kirurško bolnišnico.
Pojav bruhanja se lahko zgodi, visoka akutna ileus (Invaginacija, lepilni bolezen, zagozditev hernije in tako naprej.). V primeru oviranja bruhanja pred napadi zelo intenzivne bolečine v trebuhu, pomešane z obdobji relativne blaginje. Bolečina postopoma slabijo ozadju poslabšanju zdravja otrok. Če pregled otrok treba posvetiti ustrezno pozornost prisotnosti asimetrije trebuha, včasih se pretipati v trebuhu boleče obliki valjasto obliko, je priporočljivo, da se opravi digitalni rektalni pregled. Verjetno diagnozo otroka, je treba nujno sprejeti v bolnišnico v kirurško bolnišnico.
Nenaden pojav bruhanja, v povezavi s tekočim blatu s pridihom zelenja in sluzi, povišana telesna temperatura, anksioznost otroka in postopen razvoj dehidracije dajejo razlog za diagnozo akutne gastroenterokolitisi. Je treba poslati na bakteriološko preiskavo blata in izbljuvkov, ne coprogram, da takoj nadaljuje z oralno rehidracijo. V primeru njene neučinkovitosti, kot tudi pri zmernih in hudih otroka bi morali imeti možnost, da bi ga poslali na bolnišnične okužbe.
Bruhanje, ki se je pojavila na otroka, ki prejema zdravilo vitamina D, je treba izključiti supervitaminosis D. Starši naj pojasni odmerek zdravila za otroka. Treba je raziskati otrokov urin na Sulkovicha reakcijo, in serumu krvi - vsebnostjo kalcija. V primeru hiperkalciurijo in hiperkalciemijo morali hospitalizirati otrokovo somatsko (toksikološke) oddelek.
Otrok prvo leto življenja z obremenjen porodniško zgodovino, rojen trdih dobavnih tokov, lahko povzroči bruhanje biti perinatalni možganske poškodbe. Kot pravilo, v tem primeru je otrok nemiren, ne spi. Če otrok ne opravi inšpekcijski opozoriti tremor brado, kršitev mišični tonus, včasih patološke reflekse. To je treba poslati otroka na lobanjsko ultrazvokom, se posvetujte z nevrologa.
Videz otroka lahko bruhajo med kašelj na oslovski kašelj. Diagnoza se lahko določi ob upoštevanju informacij o cepljenjih, epidemiološke študije, anamneza, ki temeljijo na naravi paroksizmalnih kašlja z reprises. V prvih 2 tednih bolezni je potrebno bakteriološka preiskava izpljunka, ki jih dobimo z "kašelj plošče" na Bordet-Zhang bacilom, popolno krvno sliko. V navzočnosti apneje, pljučnica hospitalizacije v primernem infekcijske bolezni kliniki.
Bruhanje bi lahko bila ena od manifestacij alergije na hrano. Ob istem času, kot pravilo, otrok ima druge pojavne oblike atopije - pogosto dermatitis. Potrebno je ugotoviti, ali je družina alergijskih uteži, analizo sestave otroško hrano, izključi iz prehrane možnih alergenov. Po pregledu so lahko uporabne splošne krvni test (eozinofilija), določanje celotne in specifične imunoglobulin E, za otroke starejše od 5 let - skarifikatsionnye vzorcih z morebitnimi alergeni.
Ko se bruhanje po zaužitju mleka in mlečnih izdelkov, lahko sklepamo, da ima otrok številne bolezni. ob zmanjšane aktivnosti laktaze sočasno z bruhanjem, označen s pojavom bobnenje v želodcu, mehko blato. Za potrditev diagnoze s pomočjo odprave-izziv je bil, laktozotolerantny test. izključiti malabsorpcije glukoze in galaktoze, imajo podobne manifestacije lahko uporabimo dodatno nalaganju vzorca glukoze in galaktoze. ob galaktozemije skupaj z bruhanjem po hranjenju mleka iz prvih dni življenja označen z znatnim povečanjem v jetrih, prisotnosti zlatenica, postopen razvoj podhranjenost. Na pregledu v ozadju dobave mleka je značilno povečanje skupnega sladkorja (zaradi galaktoza) v krvi in ​​urinu, priložnost proti Nuria, giperaminoatsiduriya. Če je potrebno, verjetno diagnoza posvetovati z okulistom (tipično nastanek sive mrene) Genet.
Če se pojavijo slabost od otroka in bruhanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, je mogoče sum zlatenico akutnem virusnem hepatitisu. Starši bi morali pojasniti epidemiološkega zgodovino in ugotoviti, ali je bila otrokova stol svetlo in temen urin. Na pregledu, morate biti pozorni na barvo kože in sluznice (ikterichnost), prisotnost večje bolečine in jetrih. Treba je raziskati aktivnost transaminaz (ALT in ACT) v krvnem serumu, in če se izboljšajo v 2 ali večkrat, kot tudi ikteričnih sklero in kožo otroka je treba poslati na kliniko nalezljivih bolezni.
Bruhanja v kombinaciji s hudimi glavoboli, anksioznih otrocih, motnje zavesti, hipertermija, napadi kažejo, da otroka meningitis ali meningoencefalitis. Na pregledu, je treba bolnika preveriti meningealnimi simptomi (Kernig, Brudzinskogo in t. D.). V primeru verjetne diagnoze, hospitalizacija v nalezljivo bolnišnici. Problem se lahko pojavi v diferencialno diagnozo meningitisa z boleznimi skupaj neurotoxicosis (influenca, pljučnica, in tako toksičen. D.). Odločilnega pomena v tem primeru prevzame študiji cerebrospinalni tekočini.
Bruhanje z glavobolom in vrtoglavico lahko povzroči CNS intrakranialna poškodba. Treba je pojasniti zgodovino poškodb. Na pregledu, bolnik ocenjuje primernost in stopnjo zavesti, bodite pozorni na širino zenice, preverite mening simptome, da je X-ray lobanje, je lobanjsko ultrazvok izvaja. V primeru verjetne diagnoze otroka, je treba sprejeti v bolnišnico v kirurgije (nevrokirurgije) bolnišnico.
Včasih bruhanje pojavi ob uporabi ustreznih odmerkov nekaterih zdravil (sulfonamidi, salicilati, antibiotiki in podobno. D.). Bruhanje lahko posledica zastrupitve (gobe, insekticidi, herbicidi, težke kovine, drog in tako naprej.). Je treba skrbno zbrati zgodovino. Po pregledu bolnik pozoren na vlago v koži in sluznicah, znak za srčni utrip, krvni tlak, stanje učencev, črevesno gibljivost. Bruhanje je treba poslati na bakteriološke in toksikoloških študij, naj sprejme nujne ukrepe za odpravo strup iz telesa. Odvisno od vrste strupa, in otrokovemu stanju zahteva hospitalizacijo.
Pri otrocih, starejših od 1 leta Funkcionalna bruhanje pogosto odraz nevrotičnih reakcij, zlasti histerija, kakor tudi disfunkciji avtonomnega živčnega sistema in izhajajo iz čustvenih, vzdražnimi otrok v odgovor na neprijetne posledice za njih: za kazen, prisilno hranjenje, itd naj bi poskušali ugotoviti in odpraviti stresnim situacijam ...
Bruhanja, povezanih s potovanjem v javni prevoz, ki ga najpogosteje povzroča vestibulopathy. Ko izraženi znaki ukachivaemosti priporočljivo opraviti vestibulometrii in posvetovanja Otorinolaringolog.
Videz otrok bruhanje napadov, v katerih je bolnik vonj acetona, daje razlog za razmislek o številnih bolezni, večina neyroartriticheskom nagnjenostjo z manifestacijo v obliki atsetonemicheskoy bruhanje. Priporočljivo je, da se pojasni družinsko anamnezo (ledvični kamni, radiculitis, protina), da bi ugotovili, da je otrok povečano razdražljivost, hitre intelektualni razvoj, epizodno bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu. To mora določiti raven sečne kisline v krvnem serumu urata in v dnevnem urinu. Med bruhanja morali preučiti urina za namene acetona in diferencialno diagnostiko akutnih enteričnih okužb bi se morala zavzeti bakteriološke raziskave izbruhane in blato. Da bi izključili diabetično ketoacidozo je treba preučiti, sladkor v urinu in serumu krovi- odpoved jeter - Aktivnost transaminaz in bilirubina v serumu krovi- akutna odpoved ledvic - serumskega kreatinina.
Če simptomi ne izginejo, prinaša olajšanje, ki izhaja na podlagi dolgotrajne intenzivne enostransko utripajoča glavobol in foto-fonogiperestezii, značilne za migrene. To bi bilo preučiti izmenjavo sečne kisline (sečne kisline v krvnem serumu urata in dnevnega urinu). Glede na diferencialno diagnozo izvedemo kontrolo krvnega tlaka, rentgenskimi žarki sinusov in vratne hrbtenice, Dopplerjev vaskularna vertebrobasilar bazena, kranialno ultrazvok in CT možganov.
Bruhanje bi lahko bil eden od simptomov "akutni abdomen" (akutna slepiča, perforirana želodčnega ulkusa ali črevesja, peritonitis in drugi.). Hkrati je značilna intenzivna bolečine v trebuhu, bistveno poslabšanje zdravja, suha usta, tahikardijo, morda vročino. Ob pregledu simptomi preveri peritonealno draženje (napetost sprednjo trebušno steno, simptome Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, Voskresenskiy et al.). V primeru vprašljivo rezultatov je treba takoj posvetovati z kirurg za pozitivne simptome - hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.
Pri dekletih, puberteta, ne smemo pozabiti na morebitno povzročajo bruhanje kot zgodaj toxemia nosečnosti. Z ustreznim anamneze je priporočljivo, da opravite test nosečnosti, in morda se posvetujte z ginekolog dekle.
Vzroki bruhanje pogosto ezofagealni bolezni (akutna ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, požiralnika chalasia et al.). Sumljivi teh bolezni je lahko v prisotnosti skupaj z bruhanjem, zgaga, riganje, bolečina v epigastrium in za prsnice. EGD izvedemo, pH-meter ali impedanca požiralnika in želodca.
Pojav občasnega bruhanja in ne-stereotipno ponavljajoče se bolečine v zgornjem delu trebuha, ki traja več kot 12 tednov, otrok s simptomi avtonomno disfunkcijo tsozvolyaet osumljenec funkcionalna dispepsija. Bruhanja v povezavi z občasnim bolečine v trebuhu, v prisotnosti družinske zgodovine in sorodnih dispeptičnimi simptomi lahko prevzame gastritis, gastroduodenitis, želodca in dvanajstnika bolezni želodca in druge gastroduodenalnimi. Ugotovi prisotnost družinskih uteži. Če pacient plačati pregled pozornost obloženega jezika, bolečine na otip trebuha. EGD zahteva opredelitev okužbe s Helicobacter, s preučevanjem morfologije želodčne sluznice in dvanajstnika. Priporočljivo je, da raziskave sekrecijski in motorja delovanje želodca (dolgotrajno spremljanje pH, impedanca metrov). Se morajo posvetovati gastroenterolog, v zapletenih primerih - hospitalizacijo.
Pogosto je razlog ponovi bruhanje črevesne parasitosis. Zato, je priporočljivo, da študija trojni blata za praživali in jajc črvov, perianalnih strganje na Enterobiasis, v nekaterih primerih, krvni serologijo.
Bruhanje z zelo intenzivno bolečino v desnem zgornjem kvadrantu je lahko simptom biliarne kolike pri žolčnih kamnov. Treba je ugotoviti prisotnost takih napadov v preteklosti. Pri pregledu, morate paziti na možnost ikteričnih beločnice in koža, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, in povečanje jeter. Treba je ugotoviti, ali je bil otrok v nerazbarvanim blato in temen urin. Priporočljivo je, da se opravi ultrazvok trebuha.
Večkratna bruhanje v kombinaciji z intenzivnim bolečina v zgornjem levem kvadrantu (včasih obkroža) značilnostjo pankreatičnih bolezni (akutnega pankreatitisa, kroničnega pankreatitisa zagonov). Ugotovite, ali je prišlo do poškodbe trebuha, motnje blata. Na pregledu, opomba obložen jezik, palpacija - bobnenje v trebuhu in bolečine v zgornjem levem kvadrantu. Za potrditev diagnoze preučiti coprogram (steatorrhea tipa I), določiti raven amilaze v urinu ali amilaze, lipaze in tripsina v serumu, trebušna slinavka ultrazvok izvedli. Posvetovanje gastroenterolog in aktivno boleznijo - hospitalizacija.
Bruhanje in je lahko odraz številnih drugih bolezni. Otrok z hemolitična anemija, lahko bruhanje simptom -uremicheskogo hemolitični kriza, pri bolniku z boleznijo srca lahko pojav bruhanja posledica naraščajoče desnostransko srčno popuščanje, To se lahko pojavi na napad paroksizmalnoy tahikardije s in t. D.