Alergijske bolezni pri otrocih v tej fazi

Alergijske bolezni so med najbolj rasprostranennyhzabolevany otroštva. Po podatkih, ki v razlichnyhregionah epidemioloških študij Ruske federacije, ki jih trpi 15% populacije otrok. Najvišje rasprostranennostallergicheskih bolezni opazili pri mestnih otrocih in osobennosredi otroci, ki živijo v mestih z visoko stopnjo varstva zagryazneniyavozdushnoy kemičnih stranskih proizvodov promyshlennogoproizvodstva in cestnem prometu.

razlogi

Pokazala neposredno povezavo med stopnjo zagryazneniyaee kemični in razširjenosti atopični dermatitis in bronhialnoyastmy [1]. Visoka dihal allergicheskayazabolevaemost pojavi pri otrocih, ki živijo v usloviyahvlazhnogo podnebje obalnih regij. Manj pogosto, alergični zabolevaniyavyyavlyayutsya med podeželskimi otroki. A zelo pogosti patologieysredi otroci polinoze, pojav, ki se pogosto registriruetsyasredi otroci na podeželju v primerjavi z urbano. Vendar pa je za posledniegody težnjo povečati razširjenost pollinozovsredi mestnih otrok korelaciji s povečano vozdushnoysredy onesnaževanje kemičnih stranskih produktov avtomobilskega prometa.

V prenatalne dejavnik prispeva sensibilizatsiiorganizma je precej alergij obremenitev plodv posledica zdravil matere upotrebleniyaeyu odvečnih živilskih proizvodov, ki imajo preobčutljivost dejavnosti, visoko stopnjo izpostavljenosti cvetni prah alergenov in aeroallergenamzhilisch, poklicni izpostavljenosti kemičnim tveganjem, lahko kureniya.Sensibilizatsiyu plod sproži prenesla mati med nosečnostjo virusne infekcije [2].

V poporodnem obdobju, je tveganje za alergijske bolezni pri otrocih reaktsiyi lahko poveča pretirano uporabo vysokoallergennyhproduktov, polypharmacy, visoko stopnjo aeroallergens v domu, neugodne življenjske pogoje.

Za dejavnikov z visokim tveganjem alergijskih patologiiu otroke, vključujejo družinsko anamnezo alergijskih bolezni reaktsiyamii. Dokaz immunnogootveta gena, ki sodelujejo pri proizvodnji specifičnih IgE protiteles, genetskih determinirovannostiprotivovospalitelnyh citokinov, bronhialna hiperodzivnostno [3].

Video: 2015/02/13 - Namazov-Baranova LS Alergijske bolezni otrok v tej fazi

V razvoj alergijske bolezni pri otrocih pomembno vlogo igraetpischevaya alergijo. Problem alergij na hrano pri otrocih - to prezhdevsego razvoj kožnega in prebavil alergijo na belkamkorovego mleko, jajca, žita, prevladujočo med manifestnyhform alergijo na majhne otroke [4].

V zadnjih letih se je povečala pogostost allergiiu drog otrok. Najpogosteje njen izvor je v znamenju številnih antibiotikampenitsillinovogo. Pogosto alergijske reakcije voznikayutpri naloga sulfonamida in proteinske priprave nespetsificheskihprotivovospalitelnyh, antibiotiki druge skupine vitaminovgruppy B. Droge so najpogostejši prichinoyvozniknoveniya sistemske alergijske reakcije (anafilakticheskogoshoka, urtikarija, angionevrotični edem), akutne toksičnosti in allergicheskihreaktsy (multiformni eritem, Lyellov sindrom, Stevenson-Johnsonov sindrom), pri nekaterih bolnikih pa so postali prichinoyobostreniya atopični dermatitis , Bronhialna astma, in allergicheskogorinita pojav kontaktnega dermatitisa.

Aeroallergens stanovanja (hiša prah alergeni, Dermatophagoidespteronyssinus, Dermatophagoides farinae) Deluje kot veduschayaprichina alergijskih bolezni dihal Udet (bronhialna astma, alergični rinitis) [5]. Suschestvennoznachenie mikrokleschey preobčutljivost na hišni prah v razvitiiobostreny atopični dermatitis in sočasne znaki, atopicheskogodermatita in astme pri otrocih. Pojav dihal allergicheskihzabolevany opraviti številne otroke, zaradi alergenov sensibilizatsieyk živali (predvsem psi, mačke), ptic, perje, ščurki, suho hrano za ribe, vsebovane v akvarijih.

Preobčutljivost na cvetni prah alergenih prichinnoznachimoyv razvoj alergijske postopka v 20% otrok s allergicheskimizabolevaniyami, medtem opaža naraščajočo pyltsevoysensibilizatsii vlogo pri nastanku alergičnih bolezni z uvelicheniemvozrasta otroke. Razkriva izvirnost spektra preobčutljivosti na cvetni prah različnih regijah Rusije in iz tega izhajajoče Edge osobennostipollinozov otrok. Registrirana v južnih regijah RossiyskoyFederatsii seneni nahod, ki ga je ambrosial senzibilizacijo harakterizuetsyabolee hudo povzročil. Cvetni prah alergeni pogosto yavlyayutsyaprichinoy alergijske bolezni očesa in respiratornega trakta, vsaj - kože in notranjih organov.

Pogost vzrok alergijske bolezni pri deteyyavlyaetsya senzibilizacije na kalupe. Pojav njene sposobstvuetnalichie izrazit alergeni aktivnost plesni Gribovo visoko razširjenost v njihovem okolju. Ko plesnevyhgribov provedeniiallergologicheskogo raziskava preobčutljivost na alergene najdemo v 50% otrok z astmo. Naiboleechasto pri teh bolnikih je pokazala preobčutljivost kgribam Alternaria, Aspergillus, Candida, Penicillium. Neredkosensibilizatsiya alergenom gliv posnetih Udet atopični dermatitis in kombinirani proyavleniyamiatopicheskogo dermatitis in bronhialne astme. Preobčutljivost kallergenam glive pogosto najdemo pri otrocih, ki so že poluchavshihpovtornye antibiotike ponovitev zdravljenja penicilina, yu otrok, ki živijo v vlažnih domovih. Vstop sensibilizatsiik plesni močno poslabša bronhialnoyastmy v otroštvu.

Razvoj alergijske bolezni pri otrocih lahko sposobstvovatbakterialnaya preobčutljivost. Večina alergene dejavnosti znano mikroorganizmovobladayut. Višje ravni sensibilizatsiivyzyvayut patogeni sevov mikrobov. Allergennoyaktivnostyu imajo znatne proteinov in polisaharidov stafilokoki in streptokokov,Candida in Escherichia coli. Povzročijo lahko razvitieIgE uravnavanega alergijske reakcije. V krvnem serumu otrokom, ki trpijo zaradi bronhialne astme, pokazala specifičnih IgE-antitelak bakterijskih antigenov. Bakterijske alergije pogosto razvivaetsyapri prisotnost vnetja mandljev, nazalno pridatochnyhpazuhah, žolčnega trakta, bronhijev.

Pri otrocih z astmo, atopični dermatitis, dermorespiratornymsindromom poslabšanje alergijske procesa je pogosto nablyudaetsyapri stratifikacija akutne virusne okužbe dihal, po kotoroyu bolnike so pokazali povečanje celotnega IgE syvorotkekrovi. Zaznana je v teh primerih povečanje perifernega krvnega IgEv lahko povezane z sensibiliziruyuschimvozdeystviem virusi na organizem otrok, ki trpijo allergicheskimizabolevaniyami.

Razvoj alergijskih bolezni imeyutizmeneniya določa vrednost v delovanju imunskega sistema. Pojav atopicheskihbolezney povezana z IgE posredovane alergične reaktsiyami.Pri allergological pregledu otrokom, ki trpijo atopicheskimdermatitom, polinoze, neatopična astma, retsidiviruyuscheykrapivnitsey in angionevrotični edem, pokazala povečanje stopnje in obschegoIgE Zaznali specifičnih IgE protiteles, različne alergene gruppamekzogennyh. IgG4 ne izključuje sodelovanja v patogenezeatopicheskih bolezni pri otrocih.

Bistveno spremeniti vrednost v celici imunitete v razvitiiatopicheskih bolezni pri otrocih. Povečanje skupno IgEyavlyaetsya posledica interakcije proizvodov makrofagov, T- in B-limfotsitov.Giperproduktsiya IgE določi z aktivacijskim Th₂-limfotsitovi pripadajočo povečano sintezo IL-4, IL-6, IL-10, IL-13.

Atopičnega bolezni pri otrocih spremlja narusheniemmetabolizma membranskih lipidov, povečano sintezo prostaglandinov, levkotrienov, tromboksani,-aktivira ploščice nevropeptidov-faktorja pridobljen dokaz udeležbe pri boleznih mehanizme razvitiyaallergicheskih.

patogeneza

Video: 2015/02/14 - Harith SM Optimizacija cepljenje otrok kot del nacionalnega koledarja cepljenja

Patogenetske podlaga atopičnih bolezni (bronhialnoyastmy, atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa, gastrointestinalnoyallergii) je alergijska vnetja. Pojavi v pozdnyuyufazu alergijskih reakcij alergijska vnetja je sledstviemizbytochnoy pridobivanje in izpostavljenost sodelujejo v razvitiikletki (eozinofilci makrofagov, limfocitov T, nevtrofilci) citokinov (IL-3, IL-5, IL-8, IL-16, GM-CSF, TNF) Levkotrienskih [6]. Pri otrocih z atopičnim alergijski eozinofilni haraktervospaleniya potrjuje identifikacijsko-limfocitna infiltracija sluznici bronhijev biopsije iz želodca, jejunumu, kože, poveča koncentracija eozinofilcev kationskih Proteinal tekočih bioloških tekočinah in tkivih organa organizem šok.

V sodobnih razmerah obstaja težnja, da se več kot tyazhelomutecheniyu alergijskih bolezni pri otrocih. To je potrjeno v epidemiološke študije identificirati znachitelnogochisla bolnike s hudo astmo, atopicheskogodermatita, večjo pojavnost senenega nahoda pri otrocih z obstruktivnymporazheniem bronhialno vključevanjem visceralnih organov v allergicheskiyprotsess. Več hude alergijske bolezni pri deteynablyudaetsya v regijah onesnaženja masivne letalskega sredyhimicheskimi spojin.

diagnostika

V zadnjih letih je bil dosežen napredek pri oblikovanju bolj informativnyhmetodov allergodiagnostic. V alergijo otdeleniyi omare razširjen encim imunološki Postopek opredeleniyaspetsificheskih IgE protiteles proti alergenom in domači bibliotechnoypyli, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,živali, pero, hrano, cvetni prah in glivične uporaba allergenam.Perspektivno za diagnostične namene lekarstvennoyallergii zavorni preskus naravno levkocitov izseljevanje vpolost usta. Za ugotavljanje preobčutljivosti na različne gruppamallergenov mogoče uporabljati kemiluminiscenčnega allergosorbentnogotesta (-MAST IgE).

Slika. Classic "alergija obraz" otroka

zdravljenje

Zdravljenje alergijskih bolezni pri otrocih patogeneticheskoyi se izvajati ob upoštevanju značilnosti klinične manifestacije, aktivnosti in resnosti alergijske procesa.

Spoštovanje načela alergene schazheniya glede na bolnomurebenku je pomemben predpogoj za doseganje pozitivnega rezultatovlecheniya. Opozorilo večkratnemu stiku z vzročno-znachimymilekarstvennymi, živilskih alergenov in zmanjšuje aeroallergenovv ohišje koncentracije lahko zmanjša simptome bolezni. Isklyucheniekorovego mleko iz prehrane dojenčkov, stradayuschihallergiey svojim beljakovine, in zamenjavo kravjega mleka in na njegovi podlagi pitatelnyhsmesey sojine formulo razvitiyuallergicheskogo pomoč obrniti proces. Pri otrocih s senzibilizacijo za aeroallergenamzhilisch ki spodbuja preventivne ukrepe, katerih cilj je zmanjšati vsebnost teh alergenov v zhilyhpomescheniyah.

Terapija poslabšanja alergijske bolezni otroška osnovyvaetsyana Uporaba zdravil, ki zavirajo razvitieallergicheskih alergijske reakcije in vnetja (simpatomimetiki, metilksantinov in antiholinergicheskogodeystviya antimediatornogo droge, glukokortikoidi).

podlaga nujno zdravljenje astme napadje bronchospasmolytic terapija. Najbolj bronhospazmoliticheskoyaktivnostyu imajo selektivno B2-agonistov (salbutamol, fenoterol al.). Vdihavanje teh zdravil zagotavlja hitro vosstanovleniebronhialnoy prehodnosti. V primerih bronhialnoyastmy očitno pri majhnih otrocih in pri hujših poslabšanj naiboleeeffektivno njegovo uporabo rešitev za salbutamol in fenoterol chereznebulayzer. V primeru hujših napadih bronhialna astmyingalyatsionno simpatikomimetikov dajemo parenteralno in odnovremennonaznachayutsya kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon). Otroci z manj hudo napadi bronhialna bronhialnoyastmy povratne prehodnosti lahko dostignutonaznacheniem ipratropijev bromid ali ipratropijev kombinacija sfenoterolom. Bronchospasmolytic pomembna obladaetaminofillin dejavnost. V primerih hudih napadov astme iastmaticheskogo državno dovolj učinkoviti infuzijsko terapiyaaminofillinom in glukokortikoidi. Pri prepoznavanju znakov v anamnezebolnogo glukokortikoidi za snyatiyatyazhelogo bronhialna obstrukcija smotrno naznacheniekorotkogo (do 5 dni) zdravljenja z glukokortikosteroidi namen prednizolon peroralno.Zapazdyvanie tyazhelyhpristupov primerih bronhialne astme in astmatičnih pogoji lahko bytprichinoy neugoden izid bronhialno astmo.

Otroci z alergijske kožne bolezni (Atopicheskimdermatitom, urtikarija, angioedem, kontaktni dermatitis) regresije vnetnega procesa v koži sposobstvueteliminatsiya povzročijo večjo odstop alergeni antigistaminnyhpreparatov (H1 histamina blokatorji in ketotifen) ispolzovaniepri zmerno težkih oblik atopijskega in kontaktnogodermatita NSAID in topicheskihglyukokortikosteroidov v primerih, izraženega vnetnega protsessana koža odporen na običajno terapijo, prispeva d stizheniyuremissii bolezen. Izboljšati učinkovitost zdravljenja otrok s ponavljajočimi se urtikarijo in atopicheskimdermatitom terapevticheskayakorrektsiya prispeva k kršitve prebavnega trakta, tsentralnoynervnoy sistema.

Pri zdravljenju poslabšanj celoletno in sezonsko allergicheskogorinita učinkoviti antihistaminiki druge in tretje generacije (astemizol, loratadina, feksofenadina, cetirizin, ebastina), lokalno antihistaminiki (azelastin, levokabastin) kot tudi protivnetna zdravila (kromoglitsievayakislota) in kortikosteroidi (beklometazon, Flutie-Kazoni).

Video: 2015/02/14 - Surzhik AV Najpogostejše motnje hranjenja majhnih otrok

podlaga profilaktično zdravljenje atopičnih boleznihpri otrocih je terapija protivnetno zdravilo. Protivovospalitelnoyaktivnostyu imajo kromoglikat in nedokromil natrij, topicheskieglyukokortikosteroidy. Majhen proti deystvieobnaruzheno so Ketotifen, cetirizin, teofilin v skladišču. Nashinablyudeniya kažejo na dokaj visoko učinkovitost lecheniyakromoglikatom natrijev bronhialno astmo, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, hrane v prebavilih allergii.Dostizheniyu odpust bronhialne astme pri otrocih sposobstvuetterapiya nedokromil natrija. V hudih alergij (bronhialnoyastme, atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa) effektivnoprimenenie topično glyukokorti-kosteroidov. Effektivnostiprofilakticheskogo izboljšati zdravljenje otrok z astmo sposobstvuetnaznachenie za odlagališča metilksantinov in dolgotrajnim delovanjem b2-agonisti (salmeterol, formoterol).

Pri zdravljenju otrok z alergijskimi boleznimi učinkovito primenenienovyh antialergijsko sredstva (ketotifena, astemizol, loratadin feksofenadin cetirizin ebastina). Imenovanje ihpri atopični dermatitis, alergijski rinitis, seneni nahod, in retsidiviruyuscheykrapivnitse angioedem, atopični astme sposobstvuetumensheniyu manifestacij bolezni in doseganju števila bolnikov remissiiallergicheskogo proces.

Alergen specifična imunoterapija je vodilni metodomlecheniya otroci trpijo zaradi atopičnega bolezni. Naiboleeeffektiven ta metoda zdravljenja za alergijo na cvetni prah, alergijski rinitis, atopijski astmo. Izkušnje alergični otdeleniyaNII Pediatrija in zdravje Science Center Rams otroke svidetelstvuetob učinkovitost in neinvazivno parenteralno (intranazalno, oralno, podjezična) metode posebnih immunoterapiiu otrok s seneni nahod in atopični astmo.

Učinkovita uporaba pri otrocih z astmo antileykotrienovyhpreparatov (montelukast, zafirlukast). Imenovanje sposobstvueturezheniyu poslabšanj, blažje napadi, urezheniyuzatrudneny dihanje pojavljajo ponoči, kot tudi v sluchayahobostreny astmo, ki izhajajo iz neperenosimostyunespetsificheskih protivnetnih zdravil, fizično overexertion.

Izboljšanje učinkovitosti zdravljenja pri otrocih z alergijskim izvajanje zabolevaniyamisposobstvuet izobraževalnih programov za otroke roditeleybolnyh. Cilj izobraževalne programe za nadzor nad okoljsko nauchitroditeley okolje pacienta mora obrazomvypolnyat terapevtske in rehabilitacijske ukrepe, prav kontrolirovateffektivnost zdravljenje in se naučiti bolnikov uporabiti merilnik pretoka maksimalno pravilno bronhialnoyastmoy in inhalacijski uporabi ustroystvamidlya bronchospasmolytic in protivnetna zdravila.

Izvajanje programov rehabilitacije - pomembno smer v ozdorovleniidetey z alergijskimi boleznimi. Pri bolnikih s temelji program, bronhialna astmoyeffektivny rehabilitacija zdravljenje naispolzovanii dihal in terapevtskih vaj, masaža, sportivnyhzanyaty na prostem, plavanje. Rehabilitacijo otrok stradayuschihatopicheskim dermatitis so pomembna organizacija dieticheskogopitaniya, metode, uporaba vozdeystviya.Blagopriyatnoe fizioterapevtski vpliv na bronhialno astmo in atopicheskogodermatita ima zdravljenja sanatoriju pri otrocih. V reabilitatsiidetey z alergijskimi boleznimi znatno dispansernogonablyudeniya vrednost zanje.

Pomemben pojavnost alergijskih bolezni deteyobuslovlivaet potrebujejo za široko pokrivanje profilakticheskimiprivivkami. Izvajanje obdobju klinični remisiji allergicheskogoprotsessa za ozadje anti-zdravljenje spodbuja blagopriyatnomutecheniyu obdobje po cepljenju in zmanjševanje bolezni na pogostost obostreniyallergicheskih povezane z cepljenju.

Zmanjšajte raven alergijske bolezni lahko sposobstvovatdalneyshee študijo epidemiologije alergijskih bolezni in ustvarjanju podlagi racionalnega sistema otrok organizacije allergologicheskoypomoschi, prosi regionalne dejavnike tveganja in razvoj bolezni vozniknoveniyaallergicheskih allergicheskoypatologii preprečevanje v otroštvu.

Reference:

1. Alergijske bolezni pri otrocih / MJ urejenih Studenikina, I.I. Balabolkin. M., Medicina. 1998- 348.
2. Busse W.W. // Alergija in Clin.immunology. 1990 85 (4): 671-83.
3. Mollica F. // Ann. Alergija. 1991 66: 490-3.
4. Balabolkin II Subbotina O. // Vestn. perinat. in pediatrii.1994- 3: 26-8.
5. Balabolkin II Bronhialna astma pri otrocih. M., Medicine, 1985 do 176.
6. Borish L. // Immunol. Invest. 1987- 16 (6): 501-32.