Farmakologija Droge Index

-----"Adelfan"----------------------------------------------- Adelfan (ADELPHANE , Ciba-Geigy, Švica)

-------------------;

Sestava: 1 tableta vsebuje 0,1 mg reserpin in 10 mg digidralazinasulfata.

Rezerpin - čisti Rauwolfia alkaloid (3,4,5 - trimetoksibenzoat-metil-rezerpat) -digidralazina sulfat - ftalazin derivat (1,4 - digidrazinoftalazinasulfat).

Farmakodinamika: Adelphanum povzroča postopno in ustoychivoesnizhenie AD. Obe komponenti med seboj dopolnjujejo v otnosheniisvoih antihipertenzivnimi lastnostmi. Sedative in sproščujoče effektrezerpina dopolniti s tipično digidralazina mozgovogoi izboljšanje ledvičnega krvotoka.

Indikacije: blago do zmerno hipertenzijo.

DOZIRANJE v povprečju 1 tableto 3-krat dnevno, na neobhodimostidozu lahko začasno poveča na dve tableti trikrat na dan.

POZOR: prisotnost ali znake depressivnogonastroeniya zdravljenjem je treba prenehati ali nadaljevati z pomoschyudrugogo hipotenzijo sredstvom (npr trazikor80 drog in saluretičnega).

Stranski učinki: včasih je občutek otekanja utrujenosti nosne sluznice.

Izdelek: 50 ali 250 tabletami.

-----"Adelfan-Ezidreks"-------------------------------------;

Adelfan-Ezidreks (ADELPHANE-ESIDREX, Ciba-Geigy, Švica)

ALSIDREKS-G (ALSIDREX-H, MENON Pharma, Indija), TRINITON (TRINITON, APOGEFA Arzneimittel GmbH, Nemčija) - analogichnymsoderzhaniem zdravila z aktivnimi sestavinami.

Sestava: 1 tableta vsebuje 0,1 mg reserpin, 10 mg digidralazinai 10 mg hidroklorotiazida.

Rezerpin - čisti Rauwolfia alkaloid (3,4,5 - trimetoksibenzoat-metil-rezerpat) -digidralazina sulfat - ftalazin derivat (1,4 - digidrazinoftalazinasulfat) - hidroklorotiazid - Sulfonamidni derivat (6-kloro-3,4-dihidro-2-H 1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamid-1,1-dioksid).

Farmakodinamika: Adelphanum-ezidreks - kompleks pripravo. Sostoitiz tri komponente, ki so v telesu tochkiprilozheniya drugačen, dopolnjuje in s tem krepitev gipotenzivnoedeystvie drog. Dodatne videti. Adelphanum-ezidreks K.

Farmakokinetika: po prejemu zdravila znotraj bystrovsasyvaetsya reserpine. Njegova biološka uporabnost je 50-60%. V 30min. krvi pojavijo merljive koncentracije zdravila. Rezerpina 96% vezana na plazemske proteine. Po zaužitju rezerpinbystro presnovi. Reserpin in njegovi presnovki vydelyayutsyaiz plazme v dveh fazah. Ustrezna razpolovna doba sostavlyaet4,5 in 271 ur. V prvih 96 urah po prejemu preparata8% odmerka izloči v urinu (predvsem v obliki metabolitov) in 62% v blatu (predvsem v obliki reserpin). Rezerpin pronikaetcherez placento in prehaja v materino mleko. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo, rezerpinas zadržano urin je nadomestiti z večjo ekskrektsiey z blatom, tako da telo ne kopiči rezerpinv.

Po zaužitju zdravila znotraj digidralazin hitro vsasyvaetsya.Vremya njegova razpolovna doba je v povprečju 4-5 ur. Primerno10-15% vsebovane v plazmi pretvorimo v digidralazina gidralazin.Po slabo digidralazina stopnja acetiliranje organizem igra pomembno vlogo. Še vedno ni znano, podvergaetsyali digidralazin acetilacijo med presnovo.

Po vnosu podgan do 80% hidroklorotiazida. Bolniki z dekompenzirano srčno popuščanje, absorbtsiyaego zmanjša. maksimalno plazemsko koncentracijo doseže po 2-3 chasaposle prejemajo hidroklorotiazid. 62-74% hidroklorotiazida svyazyvaetsyas plazemske proteine. Krivulja koncentracija nespremenjenega gidrohlortiazidav plazmi - dvofazni. Čas razpolovna doba v sostavlyaet6-15 urah drugi fazi. V primeru poslabšanja ledvične funkcije je uvelichivaetsya.Cherez 72 ur po zaužitju hidroklorotiazida približno 60-80% odmerka izloči v urinu, s 95% nespremenjen.

Kalijev klorid popolnoma absorbira. Bolniki s kalijevim normalnymurovnem približno 90% injiciranega vydelyaetsyas kalijevega izločanja.

Doziranje: Adelfan-Ezidreks odmerek je treba izbrati individualno.Lechenie začne z dodeljevanjem zmogljivosti majhnih odmerkih kotoryi glede na odziv bolnika na zdravljenje lahko postopoma povyshat.Sutochnaya odmerek ne sme preseči 5 tablet (0,5 mg reserpin digidralazina 50 mg, 50 mg hidroklorotiazid). Rekomenduetsyarazdelyat dnevni odmerek v 2-3 odmerkih. Za vzdrževalno zdravljenje sleduetnaznachat najmanjši učinkoviti odmerek. V povprečju naznachayut1-3 tablet na dan. Zdravilo se jemlje s hrano in zapivayutvodoy.

INDIKACIJE, kontraindikacij, NAVODILA, nosečnost dojenje, neželeni učinki interakcije z zdravili Preveliko :. Glej Adelphanum-ezidreks K.

SHRANJEVANJE: v temnem, hladnem in suhem prostoru (v nadaljevanju 30grad C).

Izdelek: 30 obloženih tablet v paketu.

-----"Adelfan Ezidreks-K"-----------------------------------;

Adelfan Ezidreks-K (ADELPHANE-ESIDREX K, Ciba-Geigy,

Švica)

TRIREZID K (TRIREZID K, Pliva, Jugoslavija) - analogichnymsoderzhaniem pripravek z aktivnimi sestavinami.

Sestava: 1 tableta vsebuje 0,1 mg reserpin, 10 mg dihydralazine, 10 mg hidroklorotiazida in 600 mg kalijevega klorida.

Rezerpin - čisti Rauwolfia alkaloid (3,4,5 - trimetoksibenzoat-metil-rezerpat) -digidralazina sulfat - ftalazin derivat (1,4 - digidrazinoftalazinasulfat) - hidroklorotiazid - Sulfonamidni derivat (6-kloro-3,4-dihidro-2-H 1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamid-1,1-dioksid) -kaliya klorid - 8 mM K +.

Farmakodinamika: Adelphanum ezidreks-K vsebujejo reserpin, dihydralazine hidroklorotiazida in kalijev klorid. Prve tri komponente so vorganizme drugačna uporaba točke, ki dopolnjuje vsak drugana kar krepi hipotenzivni učinek zdravila.

Rezerpin povzroča izčrpavanje depoju kateholaminov v postganglionarnyhsimpaticheskih živčnih končičih v centralnem živčnem sistemu, kot tudi dovolnoprodolzhitelnoe časa - izguba sposobnost se kopičijo kateholaminov.V dobljene tonus simpatičnega živčnega sistema zmanjša STO medtem aktivnost parasimpatično živčevje sohranyaetsya.Eto vodi do zmanjšanja krvnega tlaka, upočasnjuje impulza in je sedativnoedeystvie CNS. Največji učinek je ponavadi le cherez2-3 teden.

Zaradi vpliva na mišično tkivo žil, prednostno arteriol, dihydralazine perifericheskuyuvazodilatatsiyu povzroči znižanje visokega krvnega tlaka. Posebnosti digidralazinaotnositsya njeno sposobnost, da zmanjša okvaro žilnega upora mozgai. Pri dolgoročnem zdravljenju ne snizhaetsya.Digidralazin pretok krvi skozi ledvice ima zelo hipotenzivni učinek v polozheniibolnogo stanju ali ležanju, brez povzročanja ortostaticheskoygipotenzii.

Hidroklorotiazid zavira aktivno reabsorpcijo Na +, glavnymobrazom v distalnih ledvičnih tubulih, s čimer se poveča vydelenieNa +, Cl in vodo. Izločanje K + in Mg ++ odvisen od odmerka do uvelichivaetsyai ledvic, po okoli 2 ur, medtem ko se pojavi reabsorpcijo Ca ++ povyshaetsya.Diuretichesky učinkom po primapreparata, doseže maksimum približno 6 ur in sohranyaetsyav za 12 ur. Hidroklorotiazid 12,5 mg odmerka mozhetbyt že zadošča za doseganje največje diuretiki natrija in kalija effekta.Vyvedenie odvisna od odmerka. Umenshaetserdechny sproščanje zdravila, kot tudi ekstracelularni tekočini volumen krvi obemplazmy in dolgotrajno zdravljenje - perifericheskihsosudov odpornosti. To je bilo eksperimentalno dokazano, da proiskhodittormozhenie constrictor delovanje adrenalina in angiotenzinaII na gladkih mišic. Ni sorazmerno zavisimostimezhdu hidroklorotiazid koncentracija v plazmi in stopnjo AD.Gidrohlortiazid hitro sprosti.

-Kalijev vsebuje jedro tablete Adelphanum Ezidreks-K - je osobayalekarstvennaya oblika, v kateri kalijev klorid, tanka plast nevtralni osnovi dispergiranih (matriks). Zaradi podaljšanega in prakticheskine pH odvisnega sproščanja kalijevega klorida v gastrointestinalnem traktu, lokalnih veroyatnostsozdaniya visokih koncentracijah KCl, vodi do povrezhdeniyuslizistoy lupine je zmanjšana. Po drugi strani pa, skorostvydeleniya zadostuje, da se zagotovi, da celotno KCI prišel ven matritsyi popolnoma zanič. Dodajanje kalijevega omogoča predotvratitvozmozhnuyu hipokaliemijo. Neraztopljene matriks razmyagchennomvide sprosti v blatu.

Farmakokinetika: glej Adelphanum-ezidreks ..

Indikacije: hipertenzija.

Odmerek: odmerek Adelfan Ezidreks-K je treba izbrati individualno.Lechenie začeti z imenovanjem najmanjšega odmerka, ki zavisimostiot odziv bolnika na zdravljenje se lahko postopoma povečuje. Sutochnayadoza ne sme presegati 5 tablet (0,5 mg reserpin, 50 mgdigidralazina 50 mg hidroklorotiazida). Rekomenduetsyarazdelyat dnevni odmerek v 2-3 odmerkih. Za vzdrževalno zdravljenje je treba naznachatsamuyu najmanjši učinkoviti odmerek. Povprečna predpisana 1-3 tablet dnevno. Zdravilo se jemlje z obrokom in sprali dol z vodo.

KONTRAINDIKACIJE: Preobčutljivost enem izmed njih komponentovili sorodne derivate.

Rezerpin kontraindicirana hude depresije, Parkinsonove bolezni, epilepsije, elektrokonvulzivni terapijo, feokromocitom, inhibitorji soputstvuyuschemlechenii MAO (treba zaviralcev MAO prekiniti vsaj 2 tedna pred zdravljenjem z reserpin), peptični boleznzheludka ulcerozni kolitis. Digidralazin - ko vyrazhennoytahikardii. Hidroklorotiazid - z anurijo, hudo ledvično okvaro, ipechenochnoy ognjevzdržnih hipoglikemije, hiponatriemija, hiperkalciemija in simptomatska hiperurikemije. Vsi tabletirovannyepreparaty kalijeve soli kontraindicirana pri bolnikih z požiralnika vospaleniemili prekršku prehodnosti ali druge prebavilih (npr Crohnova bolezen), in v primeru hiperkaliemije.

Opozorilo: zaradi počasnega sproščanja kalijevega klorida, je malo verjetno, da bi Adelphanum-ezidreks K povzroči razdrazhenieslizistoy membrane želodca ali razjede črevesja, vendar esliv zdravljenje povzroča hudo slabost, bruhanje, postoyannayabol v trebuhu, napihnjenost ali diareja, ali obstaja sum gastrointestinalnega kishechnoekrovotechenie, Adelphanum-ezidreks nemudoma otmenit.Uchityvaya možnost hiperkaliemije, ne sleduetnaznachat istočasno adelfanom-Ezidreks kaliysberegayuschiediuretiki k (t Kie kot spironolakton, amilorid, triamteren) iliingibitory ACF.

Varnostne ukrepe: pri bolnikih s srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom, koronarno in / ali imenovanju tserebralnymaterosklerozom Adelfan-Ezidreks Biti soblyudatkraynyuyu previdnost. Zato je potrebno, da se prepreči močno zmanjšanje AD.Pri odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / minili serumskega kreatinina večji od 2,5 mg na 100 ml, t.j. 221 pmol / l) je treba povečati interval med odmerki zdravila za izbezhatnakopleniya drog telo.

Zdravljenje adelfanom Ezidreks-K lahko privede do zamedleniyureaktsii pacientov (npr med vožnjo).

Reserpin je treba uporabljati previdno pri bolnikih syazvennoy razjeda ali dvanajstniku zgodovini želodca, erozivni gastritis, pri žolčnih kamnih in patsientams sinusni bradikardiji, prevodne motnje, in tisti, ki so kdaj imeli depresijo. 7 dni donachala reserpin Elektrokonvulzivno je treba zdravljenje prekiniti. Neobhodimoprekratit prejemanje rezerpin v nekaj dneh pred planovoyoperatsii kot sicer med anestezijo can padatAD. Pri operaciji sili mora bolnik predvaritelnovvesti dovolj odmerek atropina, da bi preprečili tyazheluyubradikardiyu.

Digidralazin - rekomenduetsyasokratit odmerek pacienta ali povečati odmerjanju z insuficienco jeter za preprečevanje kopičenja digidralazina v telesu. V primerih ochenredkih volchanochnopodobnyysindrom se lahko razvijejo med zdravljenjem digidralazina. Ko artralgija (včasih z lihoradkoyi izpuščaji na koži), priprava treba prekiniti.

Pri uporabi bakterijskih preskusne naprave dihydralazine proyavlyaetmutagennye lastnosti. Vendar pa, tomchisle vivo, so odkrili tudi druge metode preverjanja znakov mutagenosti. Opytpo uporaba zdravila v različnih državah, je pokazala, da svyazimezhdu digidralazina vnos in raka ne obstaja.

Hidroklorotiazid - Med zdravljenjem se lahko pojavijo narusheniyaelektrolitnogo ravnotežje, zlasti hipokaliemijo. Izbegatstrogo mora biti prehrana soli, kot je povečana elektrolitov.Neobhodimo dodelitev redno preverjajo vsebnost elektrolitov v serumu, zlasti pri bolnikih, ki so jemali pripravke digitalis. Če voznikayutpriznaki hipokaliemija (npr mišična šibkost, spremembe aritmija ilisootvetstvuyuschie EKG), ali če je treba organizem iz dopolnitelnovyvoditsya kalija (zaradi bruhanja, driske, podhranjenost, nefrozo, ciroza, hiperaldosteronizem, ilikortikosteroidami zdravljenja ACTH) dodatno dajemo kalijevega podnablyudeniem zdravnika. Pri bolnikih, ki prejemajo relativno vysokiedozy tiazidi se lahko razvijejo Hypomagnesemia s prihodom takihpriznakov kot živčnost, mišični krči in aritmijo.

Starejši ljudje, še posebej, kroničnih boleznih in bolnikih s cirozo jeter bolj dovzetne za narusheniyuvodno ravnovesja elektrolitov. V nekaterih primerih je opaziti terapiitiazidami hiponatriemija z nevrološkimi simptomi (slabost, šibkost, postopno zmedenost, letargija) .Patsientam starejših in bolnikih s cirozo jeter sleduetchasche preverite nivo elektrolitov v krvi.

Tiazidi lahko povečajo raven sečne kisline v serumu ivyzyvat protina napadov pri bolnikih, ki so nagnjeni k etomu.Nesmotrya morebitnih sprememb v toleranco za glukozo, lechenietiazidami redko povzroča diabetes. Bolniki stradayuschihgiperlipidemiey, morate redno določajo raven v serumu lipidovv.

Nosečnost in dojenje: Pred gastrointestinalnih peristaltiko priberemennosti zmanjša Adelphanum ezidreks-K je treba aplicirati beremennymlish v nujnih primerih. Če Adelphanum-ezidreks Knaznachayut tik pred dostavo, zdravilo lahko povzroči novorozhdennogoletargiyu, otekanje nosne sluznice in anoreksijo. Zato je naznachatpreparat v zadnjem trimesečju nosečnosti ni bila tako aktivna snov rekomenduetsya.Tak zdravilo prehaja v materino mleko, je treba odločiti: ali preklic obravnave ali otkazatsyaot dojenje.

Neželeni učinki: Ob upoštevanju priporočenih odmerkih zanizkogo vsebnosti aktivnih snovi v boku priprava yavleniyanablyudayutsya je zelo redka. Kljub temu, zdravilo je včasih mozhetvyzvat preprosto utrujenost, zmedenost, vrtoglavica, glavobol, motnje spanja. Depresija lahko pojavi trevoga.Inogda opazili prebavne motnje (slabost, bruhanje, driska) .V redkih primerih kalija Tabletirana formulacije lahko vyzvatkrovotechenie, razjed in brazgotin stenozo gastrointestinalnega trakta. Onabuhanii poročali nosno sluznico, plimovanje, zmanjšuje učinkovitost in eritematoznyhvysypaniyah. Veliki odmerki lahko povzroči ortostatsko gipotenziyu.Krome, ki lahko nastane po neželene učinke svyazannyes vsako zdravilno komponento sam.

Rezerpin - zamegljen vid, suha usta, izobraževanje yazvyzheludka, edem, motnje potence in izliv galaktoreyai ginekomastiya- pri višjih odmerkih - srčno Ritman parkinsonizma.

Digidralazin - tahikardija, palpitacije, stenokardiya- inogda- poškodbe jeter, simptomi, ki so podobni tistim, virusnega hepatitisa, v nekaterih primerih - kožni izpuščaj in spremembe krvne slike (anemija, levkopenija, trombocitopenija) - zelo redko - perifericheskiynevrit glomerulonefritis.

Hidroklorotiazid - alergični kožni izpuščaj, fotosenzitivnost, v zelo redkih primerih - nekrotizantni vaskulitis, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, anemija, depresija dejavnosti kostnogomozga- hipokaliemija, hiponatriemija, Hypomagnesemia in hiperkalciemijo gipohloremicheskiyalkaloz (potrebno za differentsialnuyudiagnostiku z hiperparatiroidizmom) - intrahepatično holestazo izheltuha, pankreatit- hiperurikemijo, hiperglikemija, glyukozuriyaili poslabšanje presnovnih procesov v diabete- povišanje krvnega lipidovv o vet dolgo dozy- Idiosinkrazija (pljučni edem).

Pacient interakcije hipotenzivni učinek Adelfan ezidreksaK ojačevalnikoma med zdravljenjem drugo redukcijsko davleniesredstv (kot gvanetidin metildopa, beta-blokatorjev, vazodilatatorjev, kalcijevih antagonistov). inhibitorji Sočasno zdravljenje kaliysoderzhaschimidiuretikami in ACE lahko upočasni kaliya.Preparat ojača Srednji sedativni učinek alkohola, obezbolivayuschihpreparatov, antihistaminiki in psihotropnih (tritsiklicheskihantidepressantov) na centralnem živčnem sistemu lahko poveča tudi učinek adrenalinaili drugih simpatikomimetikov (ostorozhnostpri treba uporabiti antitusiki, kapljice za oči in kapelv nos).

Nadalje lahko reakcijo, povezana s posamezno komponentami.Primenenie reserpin v kombinaciji s pripravki antiaritmik agentsWe digitalisa lahko povzroči sinusni bradikardiyu.Rezerpin aktivnost zmanjšuje levodopo. Namen digidralazinanezadolgo pred ali po uporabi diazoksida lahko povzroči vyrazhennuyugipotenziyu. Pri imenovanju hidroklorotiazida je treba regulyarnoprovodit nadzor nad koncentracijo litija pri bolnikih, ki ob hidroklorotiazid poluchayutlity. Tiazidi usilivayutvozdeystvie derivatov curare. Gipokaliemicheskoe učinek tiazidovmozhet poveča upravljanje kortikosteroidi, ACTH, amfoteritsinai karbenoksolon. Če je potrebno revidirati dozirovkuinsulina ali oralne antidiabetike droge. Soputstvuyuscheenaznachenie nekateri NSAID (npr indometacin) lahko oslabitdiureticheskoe in tiazidnih hipotenzivni učinek. Bili otdelnyesoobscheniya okvaro ledvic v občutljivem etomubolnyh.

Preveliko odmerjanje: glavobol, vrtoglavica, zaspanost, zamegljen zavesti, koma, ekstrapiramidne motnje, krči, parestezije in krči. Lahko slabost, bruhanje, driska. Nablyudalistahikardiya in hipotenzijo, ki lahko vodi do miokardni ishemiji obmoroku- inogda- angino pektoris in srčno ritma.K Poleg tega lahko pride do respiratorna depresija, elektrolitnyenarusheniya, krči v nogah, oligurija.

Zdravljenje - za sprožitev bruhanja ali izpiranje želodca, daj aktivirovannyyugol. V prisotnosti ortostatsko hipotenzijo ulozhitbolnogo potrebne, plazme in vpišite korigirano soderzhanieelektrolitov. Če je potrebno, nežno uvesti vazoaktivnyeveschestva. Če je driska, je treba imenovati antiholinergicheskiesredstva. Za boj proti epilepsije ali epileptičnih napadov - počasi / puše antikonvulzivi kot diazepam. V sluchaesilnogo depresijo dihanja - izvesti umetno dyhanie.Tak kot je reserpin trajanje delovanja, je treba nablyudatza bolnik v 72 urah.

SKLADIŠČENJE: Hraniti v hladnem in suhem prostoru.

Izdelek: 30 obloženih tablet v paketu.

-----aymalinu ------------------------------------------------- ;

GILURITMAL (GILURYTMAL, A / S FARMOS, Finska)

TAHMALIN (AED (Artsnaymittelverk Dresden GmbH), Nemčija)

GILURITMAL (GILURYTMAL, A / O FARMOS)

Sestava: 1 tableta, 2 ml (1 ampula) za raztopino / m dajanje ali 10 ml (1 ampula) v raztopini / uvedbo vsebuje 0,05 g aymalina.

LASTNOSTI: Razred IA antiaritmik drog, alkaloid rauvolfii.Obladaya membrana stabilizacijski učinek poveča refrakternyyperiod in zmanjšuje razdražljivost miokarda. Zavira avtomatizmsinusovogo vozlišče upočasni AV in intraventrikularno provodimost.Umenshaet kontraktilnost miokarda. AD sistem zmanjšuje nesuschestvenno.Ne je pomirjevalo, hipnotična in simpatikolitična učinke.

Indikacije: paroksizmalna tahikardija (vključno s sindromeVolfa-Parkinson-White sindrom, ventrikularna tahikardija), mertsatelnayaaritmiya, aritmija.

Doziranje: za lajšanje akutne napade aritmij v / puše 50 mg zdravila za 2-4 minut (pri bolnikih s serdechnoynedostatochnostyu - 10 min). Če je potrebno, uvedba povtoryayutcherez 15-30 min. Giluritmal intramuskularno v odmerku 50 mgcherez vsake 3-4 ure pred nastopom terapevtskega učinka, dnevni odmerek - 150 mg. Vzdrževalno zdravljenje poteka priprava tabletirovannymiformami. Za oralno dajanje 50 mg dnevno dozo 4-6 Izolator sutki- - 150-300 mg. Otroci, stari od 3 do 12 let, imenuje polovico teh odmerkov.

Kontraindikacije Preobčutljivost na zdravila, tyazhelayasinusovaya bradikardijo, sindromom bolnega sinusnega vozla, AB mezhpredserdnayaili ventrikularni blok, arterijska hipotenzija, kardiogennyyshok, hudim kroničnim srčnim popuščanjem.

POZOR: Morate biti previdni, ko naznacheniipreparata bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in težka narusheniyamifunktsii pochek- na anemii- na giperkaliemii- če predvaritelnoyterapii zdravila za zaviranje AV prevajanje in snizhayuschimiChSS.

Stranski učinki: glavobol, omotica, slabost, epigastriju oschuschenietyazhesti, bruhanje, motnje sinoatrijskega, AV in vnutrizheludochkovoyprovodimosti, hipotenzija. Ko sem / v uvodu - oschuscheniezhara. Lahko pojavijo simptomi srčnega popuščanja upredraspolozhennyh na svojih bolnikov. Včasih - asistolo allergicheskiereaktsii. Pri dolgoročnem zdravljenju zdravila lahko razvitievnutripechenochnogo holestazo.

Izdelek: 20 dražeje, 5 ali 25 ml vial po 2, 5 ali 15 ml v 10 ampulpo embalaži.

TAHMALIN (AED (Artsnaymittelverk Dresden GmbH))

SESTAVA IN PAKIRANJE: 2 ml (1 ampula) aymalina raztopina vsebuje 50 mg. 10 ampul na paket.

-----Alprostadil ---------------------------------------------;

Vazaprostan (VAZAPROSTAN, SCHWARZ PHARMA AG, Nemčija)

Prostin BP (PROSTIN VR, Upjohn Kampani, ZDA)

Vazaprostan (VAZAPROSTAN Schwartz Pharma AG)

Sestava: 1 ampula suhe snovi (48,2 mg) vsebuje 666,7 mkgsmesi suho snov alprostadil alfa cyclodextran, sostoyascheyiz 20 p, g alprostadil in 646.7 g alfa cyclodextran.

LASTNOSTI: vasaprostan infuzijo vodi do povečanega krvnega pretoka, izboljša mikrocirkulacijo zaradi povečane prožnosti rdečih krvnih celic, zaviranje agregacije trombocitov in aktivacijo nevtrofilcev, atakzhe raztopi krvne strdke (povečanje fibrinoliticheskoyaktivnosti).

so opazili tudi pozitivnega terapevtskega učinka (izginotje bolečine v mirovanju, zdravljenju venskih razjed, remisije pri izbris zabolevaniyahartery) po terapiji infuzije.

Indikacije: Zdravljenje kronične izbris bolezni arteriyIII IV in stopnjah (za razvrstitev Fontaine).

DOZIRANJE: Ko / terapiji vsebina 1 mg suhe snovi (kar ustreza 20 mikrogramov alprostadil) raztopimo v 50 ml fiziologicheskogosolevogo raztopine in za zdravljenje naslednjo shemo.

Če ni druge predpise, pol ampulo (10 ug alprostadil) apliciran / vdolbinico za 1-2 ur z infuzijskim ustroystva.Pri prisotnost nekroze in zadovoljivo prenašanje dozumozhno povečanje za 1 ampula (20 mg alprostadil), ki sostavitsutochnuyu odmerek.

Če / in infuzijo izvaja skozi kateter vstavljen v zavisimostiot tolerance in resnosti bolezni 0,1-0,6ng Priporočeni odmerek / kg telesne teže / min z uvedbo zdravila za 12 ur s pomočjo infuzijske naprave (kar ustreza 0.25-1.5 ampulamvazaprostana).

Intravensko zdravljenje se lahko izvede v skladu z naslednjo shemo 2-x dozirovki.Soderzhimoe ampul trdne vasaprostan (40 ug alprostadil) raztopimo v 50-250 ml fiziološke raztopine in damo v / cc 2 uri. Ta odmerek se uporablja dvakrat dnevno.

Obstaja še ena možnost - 3 ampule (60 ug alprostadil) rastvorennyev 50-250 ml fiziološke raztopine smo dajali infuzijo / v 3 urah enkrat na dan.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco (kreatininabolee v vrednosti 1,5 mg / ml) v / uvedba mora začeti z eno ampulo, ki vnesejo vsebine za 2 uri Double na dan (40 ng alprostadil) v skladu s celotno klinično sliko med 2 -3 se dneydozu lahko poveča na normalno kot je opisano zgoraj.

Bolniki z odpovedjo ledvic in bolnikih z volumnom srca narusheniemfunktsii vbrizganega v tekočem infundiranje ogranichitdo 50-100 ml na dan.

infuzijsko raztopino je treba sveže pripravljene. To ustoychivpri sobni temperaturi 24 ur. Ispolzovatrastvor ne more biti več kot dnevne omejitve. Po treh tednih kursalecheniya morali odločiti, ali dalneyshegoprimeneniya vasaprostan. V odsotnosti terapevtske effektalechenie bi bilo treba ukiniti. Potek zdravljenja ne sme prevyshat4 tednov.

Kontraindikacije: preobčutljivost za alprostadilu- periodberemennosti in hranjenje grudyu- vazaprostan ne sme naznachatpatsientam z neustrezno zdravljenje srčnega popuščanja, z neustrezno zdravljenje srčne aritmije ali koronarne boleznyuserdtsa- bolnikih, ki so utrpeli v zadnjih šestih mesecih infarktmiokarda- bolnikov, pri katerih so rezultati kliničnega pregleda obstaja sum ilirentgenologicheskogo iliinfiltratsiyu na edem pljuč, ter tudi pri bolnikih s hudo hronicheskimiobstruktivnymi bolezni s legkih- pechenochnoydisfunktsii- bolnikov z znaki bolezni jeter v anamneze- kot tudi bolnike, ki so nagnjeni h krvavitvam.

POZOR: starejši bolniki so nagnjeni k trpijo zaradi srčnega popuščanja koronarne srčne bolezni, je treba podnablyudeniem v bolnišnici v vazaprostanom zdravljenja. Simptomov izbezhaniepoyavleniya hiperhidraciji obseg zhidkostine predstavil sme presegati 50-100 ml na dan. KontrolAD zahteva redno in srčni utrip, po pričevanju

- merjenje telesne teže, ravnotežja tekočin, ali centralni gospodarstvo venoznogodavleniya ehokardiografijo. Posebno ostorozhnostsleduet kadar dajemo zdravilo za bolnike z ledvično disfunkcijo ali perifericheskimiotekami (serumski kreatinin bolee1,5 mg / ml).

Neželenih učinkih: pogosto poyavlyayutsyabol, eritem ali edem v okončinah / vasaprostan in dajati. Taki simptomi se lahko otmechatsyai na / v uvodu te droge, v kombinaciji z pordečitev veno začel reče katera zdravila. Ti stranski učinki so povezani z primeneniempreparata ali kateterizacijo postopka in po snizheniyadozy odvajanja ali infuzijo izginejo. Včasih se zdi, in drugi, niso povezane z načinom dajanja, simptomi - glavobol, reakcije iz prebavil (driska, slabost, bruhanje), kot tudi giperemiyai parestezija. Poročali pojavnost krvni tlak, tahikardija, anginalnyhsimptomah, prehodnega zvišanja koncentracije transaminaz, leykopeniiili levkocitoza, sklepne simptomov, psihoza, konvulzije tsentralnogogeneza, vročina in znojenje in mrzlica allergicheskihreaktsiyah. V redkih primerih, je spremenil vsebino CRP. Po prekrascheniyalecheniya slike hitro normalizirajo. Obračalni hiperostoza trubchatyhkostey opazili pri majhnem številu bolnikov po zdravljenju, ki traja več kot 4 tedne. Zelo malo bolnikov je razvilo vazaprostanom vperiod zdravljenje akutne pljučne edeme iliserdechnaya popuščanja.

Interakcije drog: lahko poveča učinek gipotenzivnyhpreparatov, vazodilatatorji in zdravil, ki se uporabljajo za lecheniyakoronarnoy bolezni srca. Bolniki, ki prejemajo te preparatyodnovremenno z vazaprostanom, mora biti strogo kontrolirovatsostoyanie kardiovaskularni sistem. Združevanje vazaprostanas zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (antikoagulanti, zaviralci agregacije trombocitov) poveča verjetnost vozniknoveniyakrovotecheny.

SKLADIŠČENJE: Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi 25 ° temperaturenizhe. C.

Izdelek: ORS-10 ampul na paket (ampula nadpileny Podsinee točka).

Prostin VR (PROSTIN VR, kampani Upjohn)

Sestava: 1 ampula 0,2, 0,5 ali 1 ml, ki vsebujejo 0,1, 0,25 ali 0,5 mg alprostadil v sterilni raztopini, v tem zaporedju.

Farmakodinamika: alprostadil (prostaglandina E1) je eden od: predstavniki spektra naravnih maščobnih kislin skupine obladayuschihshirokim farmakološkega učinka. Med naiboleeznachimyh učinkih snovi treba ugotoviti vazodilatacijo antitrombotični učinek, pozitivno vplivati ​​na nemoteno muskulaturukishechnika in mehurja. Intravensko alprostadilav odmerek 1 do 10 mg na kg telesne teže pri sesalcu je krvni tlak snizheniesistemnogo posledično zmanjša perifericheskogosoprotivleniya plovil. Znižanje krvnega tlaka spremlja reflektornymuvelicheniem minutnega volumna in srčni utrip. Gladke mišične celice arterialnogoprotoka posebej občutljive na vplive alprostadil, zlasti pri pripravkih ductus arteriosus jagnjet zabeležena dilatatsiyapri dodajanje zdravilo. V adicijske alprostadil sposoben otkryvatzakryty arterioznega duktusa pri novorojenčkih podganah, zajcih iyagnyat. Ta opažanja so pripeljale do preiskavo učinka prekrvavitve alprostadilana kazalniki novorojenih bolnikih imeyuschihvrozhdennye pomanjkljivosti kardiovaskularnega sistema, kar ima za posledico ksnizheniyu pljučni ali sistemski pretok krvi in ​​vzdrževani, s čimer bolezni, prisotnost delujočega arterioznega duktusa dlyaobespecheniya oksigenacijo krvi in ​​zmanjša svojo perfuzii.Uvelichenie oksigenacijo krvi po dajanju priprava novorozhdennymso zmanjšal pljučni pretok krvi je obratno proportsionalnostepeni vir vsebuje Ania kisika v krvi. Tako, ko je odziv nizkomego vsebnost (manj kot 40 torr) navadno pomembnejša, in pri visoki začetni vsebnosti kisika v krvi (več 40tor) znatnega povečanja oksigenaciji, potem ko se administracija preparatane. Uporaba alprostadil pri novorojenčkih z monitorjem pretoka snizhennymlegochnym krvi zahteva spremljanje krvnega stepenioksigenatsii. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravila v sporočilu sistemski obtok sosnizheniem, lahko nadzorna osuschestvlenpo raven sistemskih kazalnikov krvnega tlaka in pH krvi.

Farmakokinetika: alprostadil zdravljenje mora provoditmetodom neprekinjeno infuzijo zaradi hitrega metabolizirovaniempreparata. Več kot 80% obtoku alprostadil razrushaetsyapreimuschestvenno z beta in omega-oksidacijo en prehod cherezsistemu pljučne žile. Metabolitov snovi prakticheskipolnostyu dodeljena ledvic v 24 urah po pojavu unmetabolized naznacheniya.Ne opozoriti alprostadil vmoche tudi ni podatkov o morebitni zamik preparataili njenih metabolitov v tkivih.

Indikacije: alprostadil (prostaglandina E1) uporabimo kot sredstvopalliativnogo zdravljenje začasno podpre funktsionirovaniearterialnogo vod pred časom v celoti ali delovanja chastichnokorrigiruyuschey novorojenih bolnikih s vrozhdennyyduktuszavisimy bolezni srca in bolniki preživetje prisotnosti kotoryhzavisit deluje ductus arteriosus. Takievrozhdennye struktura in okvare srčne vključujejo mitralnuyuatreziyu plovila, pljučne atrezija, trikuspidalne atrezija ventil, tetralogija Fallot, strukturne pomanjkljivosti aorto prenos glavne sosudovs ali brez prisotnosti drugih napak v strukturi telesa in nekaterih drugieporoki.

DOZIRANJE: prednosten način dajanja alprostadilayavlyaetsya stalno infuzijo prek ene od velikih žilah. Drugimsposobom pripravek lahko dajemo direktno v usta hrbet arterialnogoprotoka popkovna arterijskega katetra. Obe metodi vvedeniyamogut poveča dovajanje kisika v krvi. Obychnonachinayut infuzijo v odmerku 0,05-0,1 g / kg / min. Je lahko učinkovito ibolee nizek začetni odmerek, vendar se to zgodi zelo pogosto redko.Naibolee zdravilo dajemo v razmerju od 0,1 ug / kg / min.Posle učinkovitosti zdravljenja potrditev (povečanje kisika v krvi, medtem ko se zmanjša pretok krvi v tankem krugekrovoobrascheniya ali poveča tlak sistema zmanjšanje patsientovso pretoka krvi v velikem krogu) umenshayutdo infuzijsko manj čim nižje, ki zagotavlja želen učinek. V tomsluchae ko začetna hitrost injekcija 0,1 mg / kg / rudarstvu zagotavlja želeno dejanje, je lahko zelo ostorozhnopovyshena do 0,4 ug / kg / min. V večini primerov dalneysheepovyshenie odmerek ne zagotavlja ojačanje učinka drog.

vzreja vodnik. Zdravilo ni zelo stabilen. Prigotovleniesvezhego alprostadil raztopina za infundiranje osuschestvlyatsyakazhdye 24 ur. Priprava raztopine skladiščimo po prigotovleniyabolee kot 24 ur, se ne sme uporabljati. Za poenostavitev polucheniyanizkoy delovno koncentracijo zdravila je priporočljivo sleduyuschayametodika. Raztopimo v 1 ml (1 ampula) v raztopini alprostadil sterilnomfiziologicheskom ali glukoze raztopino za injiciranje. Dovestipoluchenny rešitev količina, ki ustreza sistemevvedeniya znamke. Količina topila, koncentracija pridobljeni rastvorai hitrost injiciranja (ml / min / kg) zagotavljanje preparata0,1 odmerka ug / kg / min, se vsakokrat 250 ml, 2 ug / ml, 0,05ml / min / kg-100 ml, 5 mcg / ml, 0,02 ml / min / kg-50 ml, 10 ug / ml, 0,01 ml / min / kg ali 25 ml, 20 ug / ml, 0,005 ml / min / kg.

Kontraindikacije: ne obstajajo.

NAVODILA: alprostadil treba uporabiti meditsinskimpersonalom z izkušnjami pri novorojenčkih nego sili le v bolnišnici. Pomembno je, da postoyannyykontrol krvnega tlaka krvi skozi kateter popkovna arterije, auskultativnoili senzorskega sistema Dopplerjev. Z znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka neobhodimonemedlenno zmanjšati stopnjo dajanja. Priporočljivo je, če je to mogoče, da se zmanjša čas infuzije in odmerka alprostadila.Risk dolgoročno upravljanje zdravila pri bolnikih s hudo porokomserdtsa je treba pretehtati glede na pričakovano pozitivno effektom.Ne alprostadil treba dajati novorojenčkov s sindromom akutnega respiratornymdistress / hialina / membrana bolezni. Morate differentsirovatetot od cianotični sindroma (nastal z zmanjšanjem krovotokav pljučni obtok) srčne napake. V je primerov v kogdabystraya diagnoza teh razmerah težko, lahko orientirovatsyapo stopnjo cianoze / pO2 pod 40 tor / priznakamsnizheniya in rentgensko pljučni krvni obtok. Prostaglandina E1 ima vyrazhennymiantiagregantnymi lastnosti, zato je treba pri ostorozhnostyuprimenyat novorojenčkih, ki imajo tendenco do krvavitve, ta pripravek. Zdaj ni čas issledovaniypo poteka dolgoročno študijo rakotvornih učinkov alprostadil in njene vliyaniyana reproduktivni sistem. Študije priprave mutagenega vozdeystviyaetogo dokazati njegovo varnost.

Neželeni učinki: apnejo se lahko pojavijo pri 10-12% prirojenih novorozhdennyhs bolezni srca, ki so prejemali alprostadil. Naiboleechasto ta zaplet zgodi, ko "blue" pomanjkljivosti, zlasti pri novorojenčkih s porodno težo manjšo od 2,0 kg. Obychnoapnoe razvija v prvi uri infuzije, da zastavlyaetprimenyat alprostadil le pod pogoji, ki omogočajo osuschestvlyatekstrennuyu prezračevanje. Uporaba prostaglandinaE1 izvaja vpliv na strukturo slabi arterialnogoprotoka steno, ki povečuje tveganje za kasnejše rupture plovila. Vozmozhnotakzhe zmanjša mišično plast pljučno arterijsko voznikayuscheevsledstvie dolgotrajno uporabo zdravila, ki lahko zatrudnitposleduyuschuyu kirurško korekcijo napak. Alprostadil na dlitelnomprimenenii povzroča skorje širjenja cevnega kosteyu pri novorojenčkih. Pri otrocih, te spremembe veljajo regressiiposle prekinitev zdravila. Najpogostejši neželeni učinki, ki se pojavljajo v ozadju alprostadil infuzije pri novorojenčkih z duktuszavisimymiporokami srca in večjih žil so manifestacije osnovnogofarmakologicheskogo zdravila. V 436 novorojencih poluchavshihpreparat, prehodna pireksija opazili pri 13,8%, 11,5% apneje, bradikardija na 6,7%, epileptičnih napadov pri 4,1%, tahikardija v2,8%, hipotenzijo 3,9% diareja v 2,6% primerov. Hiperemija kozhii dilatacija površnih plovil proyavleniemdeystviya je edino zdravilo, glede na način uporabe. Ta effektpreimuschestvenno bila označena z / in infuzijo. Naslednja predstavlennayagruppa stranskih učinkov ni izkazal za vnos preparata.Esli jih urediti v skladu s frekvenco, bo predvsem kraj, sepsa je za 1,6% več stop serdtsa1,1%, diseminirano intravaskularno koagulacijo 1,1%, hipokaliemijo 1 , 1%, 1,1% in otekanje. Med redkimi zapleti (skupaj predstavljajo manj kot 1%) je treba navesti šok, kongestivno srčno popuščanje, hiperbilirubinemije, krvavitve, zmedenost, bradypnea, dihalne stiske, tahipneja, anurijo, ledvična insuficienca, hipoglikemija, fibrilacija zheludochkovmiokarda, blokado Intrakardialna druge stopnje, supraventrikularna tahikardija, raztezanje vratu, perevozbudimost, hipotermija, hipokromna anemija, hiperkapnija, zardevanje, peritonitis, tahifilaksije, hiperkaliemija, trombotične itopeniyu in slabokrvnost.

DRUG interakcije: ni ugotoviti nobene nezhelatelnyhvzaimodeystvy med alprostadil in najbolj chastoprimenyayuschimisya zdravil pri zdravljenju srčnih bolezni. Med zdravili, skupaj s katerimi uspešno uporablja alprostadil lahko ukazattakie antibiotikov kot penicilin in gentamicin, take vazopressorykak dopamina in izoproterenol, srčni glikozidi, furosemid.

Preveliko: Simptomi - apneja, bradikardija, zvišana telesna temperatura, hipotenzija, pordelost kože. V primeru apneje in bradikardija neobhodimoprekratit upravljanje alprostadil in ravnanje simptomaticheskuyuterapiyu. Zelo previdno je treba pristopiti vozobnovleniyuinfuzii zdravila pri teh bolnikih.

Razvoj pireksiji ali hipotenzijo, ki zahteva le zmanjšanje skorostivvedeniya alprostadil. dermahemia onepravilnom običajno kaže položaj katetra z / in upravo (v takem situatsiineobhodimo gibanja kateter neposredno v usta arterialnogoprotoka).

SHRANJEVANJE: shranjujte v hladilniku pri 2-8grad. C.

PAKIRANJE: 1 ali 5 vial v paketu.

-----"ALSIDREKS-G"-------------------------------------------;

ALSIDREKS-G (ALSIDREX-H, MENON Pharma, Indija)

Adelphanum-Ezidreks (ADELPHANE-ESIDREX, CIBA-Geigy, Švica), TRINITON (TRINITON, APOGEFA Arzneimittel GmbH, Nemčija) - preparatys enaka vsebnost aktivnih sestavin.

Sestava: 1 tableta vsebuje 0,1 mg reserpin, digidralazinasulfata 10 mg in 10 mg hidroklorotiazida.

LASTNOSTI: Učinek zdravila zaradi vsote učinkov prisuschihego sestavljenih komponent. Reserpin - spodbuja vysvobozhdeniyuiz skladišče in izločanje kateholaminov in serotonina, okazyvaetsedativnoe vpliva na osrednje živčevje. Po absorpciji iz prebavil rezerpinavydelyaetsya 8% v urinu kot metabolitov in 60% se izloči v prvih 4 dni kalomv. Digidralazina sulfat zmanjša tonus vaskularne gladke muskulaturyarterialnyh zmanjša periferni vaskularni upor, izboljša ledvični pretok. Razpolovna doba v srednemsostavlyaet 4-5 ur. 10-15% digidralazina plazmi metaboliziruetsyav hidralazin. Hidroklorotiazid - diuretik, spodbuja vyvedeniyuiz organizem natrija, klora, kalij in vodo. Pri sprejemu vnutrvsasyvaetsya 80% formulacije. Največje plazemske koncentracije dostigayutsyacherez 2-5 ur. Hidroklorotiazid veže na proteine ​​plazmyna 62-74% - se sprosti 60-80% snovi v nespremenjeni obliki z mochoyv 72 ur.

Indikacije: hipertenzija.

DOZIRANJE: predpisana 1 tableto 3-krat dnevno, če poslesistematicheskogo vnosu zdravila, za 5-7 dni ni dostignutozhelaemogo terapevtskega učinka, lahko odmerek začasno povysitdo 2 tableti 3-krat dnevno. Vzdrževalni odmerek je 2-3tabletki na dan.

Kontraindicirana komponentampreparata preobčutljivost, hudo angino in aritmije, miokardni perenesennyyinfarkt človeško delovanja jeter in ledvic, depresija, hipokaliemijo, razjede želodca in dvenadtsatiperstnoykishki poslabšanja, ulcerozni kolitis, feokromocitom, parkinsonizem, brejosti, laktacije nedavno izraženo.

Opozorilo: Paziti je treba, ko naznacheniipreparata bolnikov s sladkorno boleznijo, protin, bronhoobstruktivnymsindromom, kot tudi tiste, katerih poklic zahteva pozornost, hitrih duševnih in motoričnih odzivov. Med lecheniyapreparatom treba redno spremljanje ravni kalija v plazmi. Če znaki sleduetotmenit depresija zdravil.

Stranski učinki: slabost, utrujenost, glavobol, slabost, bruhanje, hipokaliemije, občutek polnosti v nosa- redkihsluchayah - ortostatsko hipotenzijo, depresija, trombocitopenijo.

SKLADIŠČENJE: v hladnem, suhem in temnem prostoru.

Predstavitev: 10 tablet v traku, se trak 50 v paketu.

-----"AMBENAT"-----------------------------------------------;

AMBENAT (AMBENAT, Ludwig Merkle GmbH, Avstrija)

SESTAVA: 1 g mazila vsebuje 0,1 g etilen glikol alkohol (mono) salicilne kisline, 0,015 g nikotinske kisline benzil estra, 75 ie natrijevega heparinata, 0,001 g kalijevega sorbitola.

LASTNOSTI: zdravilo je lokalni anestetik in protivovospalitelnoedeystvie.

Indikacije: mišicah in sklepih zavoljo različnih vzrokov, nevralgija, travmo posledic.

DOZIRANJE: tanka plast mazila nanese 2-3-krat na dan in tschatelnovtirayut.

Kontraindikacije: preobčutljivost za katerokoli sestavino liboiz drog.

POZOR: Izdelek je namenjen le za naruzhnogoprimeneniya.

Neželeni učinki: Lokalna alergijske reakcije.

Izdelek: 20, 40 ali 90 g mazila cevi.

-----"ambenom"------------------------------------------------;

Ambenom (AMBENE, Ludwig Merkle GmbH, Avstrija)

SESTAVA: 2 ml (1 ampula) raztopina ali ampin inektsionnogorastvora A vsebuje 400 mg natrijevega fenilbutazon, 150 mg natriyasalitsilamid-O-acetat, deksametazon 3,32 mg, 4 mg lidokainagidrohlorida in 2 ml vode distillirovannoy- 2 ml (eno ampulo ) ali brizga cevi injekcijska raztopina B - 2,5 mg cianokobalamin.

Lastnosti: nesteroidno protivnetno sredstvo. Indikacije: kratkotrajno zdravljenje vnetne revmati;

iCal bolezni v akutni fazi, ki jih spremlja bolečina, lumbago, išias, akutni urični artritis ali bolečine vsledstviedegenerativnyh poslabšanja bolezni hrbtenice.

Doziranje: vsak dan ali vsak drugi dan uvesti vsebine 1 parnoyampuly ali schprits-cev globoko v / m. Največji odmerek

Video: Vas Ravnopole: SOS!

- 6 ml (3 paru ampula ali brizga cevi).

Kontraindikacije: peptični ulkus ali dvenadtsatiperstnoykishki, preobčutljivost na pirazolona, ​​nosečnosti, levkopenija, hemoragična diateza, tuberkuloza, diabetes.

POZOR: Morate biti previdni, ko naznacheniipreparata bolnikih s srčnim popuščanjem in odpovedjo ledvic in kjer jetrne bolezni.

Izdelek: 3 ali 10 v parih, ampul, 3 ali 9 tyubikovv brizga embalaže.

-----"Ambenom -H"----------------------------------------------;

Ambenom-H (AMBENE-N, Ludwig Merkle GmbH, Avstrija)

Sestava: 1 tableta vsebuje 100 mg natrijevega fenilbutazon, mganeuringidrohlorida 30, 0,5 mg vitamina B12 (cianokobalamin) mg i200 aluminija glitsinata- sveča 1-300 mg fenilbutazon in 2 mg vitamina B12.

LASTNOSTI: nesteroidno protivnetno sredstvo za dlitelnogolecheniya.

Indikacije: revmatične bolezni- površinski tromboflebitis, po operaciji in posttravmatske vnetje in otekanje pojavov.

Kontraindikacije: Glej Ambene ..

Izdelek: 20, 50 ali 400 tablet, 5, 10 ali 50 suppozitorievv embalaže.

-----AMEZINA ------------------------------------ metil sulfat;

REGULTON (REGULTON, Knoll AG, Nemčija)

Sestava: 1 tableta vsebuje 10 mg amezina metilsulfat, magniyastearat.

LASTNOSTI: regulton aktivira krvni obtok in je sredstvomnovoy konstrukcija in tip dejanje. To povečuje kri patološko ponizhennoedavlenie in poveča kontraktilnost serdtsa.Regulton ko ob navpični položaj, regulacijo pretoka krvi in ​​s tem povezanega neprijetnega fizicheskieoschuscheniya normalizira oslabljena. S tem se poveča skupna žilni upor skp srčni utrip ostaja skoraj nespremenjena. Akcijski preparatarazvivaetsya postopno stabilizacijo obtočil sohranyaetsyabolee ur.

Navedba: motnje regulacije obtoka krvi na zmanjšanje sklonnostik krvnega tlaka, ki nastanejo pri pripravi vertikalnogopolozheniya ali podaljšanega stalnega (ortostaticheskiysindrom) povzroča. Patološko nizek krvni tlak in sklonnostk hipotenzija, na primer po dolgotrajni bolezni infektsionnyhzabolevany z velikimi spremembami vremena v obdobju intensivnogorosta kot posledica zdravljenja psihotropna zdravila (simptomaticheskayagipotenziya). Ki se pojavljajo v luči hipotenzijo, omotica, bystrayautomlyaemost, zmanjšana delovna sposobnost, jutranja utrujenost nizko sposobnost koncentracije.

Doziranje: Odrasli in otroci, starejši od 12 let, začeli prejemati 1 tableto 1-3 krat na dan. Tablete je treba pogoltniti brez žvečenja, z majhno količino tekočine. Dodatne odmerek izberemo individualno glede na rezultate zdravljenja, povečuje svojo maksimalnodo 3 tablete, 3-krat na dan.

KONTRAINDIKACIJE: regulton se ne sme jemati za hipertenzijo, feokromocitom, tirotoksikozo, glavkomom zaprtega zakotja in adenomepredstatelnoy prostate.

Pri poskusih na živalih, ni dokazov o neželenih vozdeystviipreparata do potomcev. Vendar pa je še vedno ni podatkov o primeneniipreparata pri ljudeh med nosečnostjo. Torej ne sleduetnaznachat regulton v prvem trimesečju nosečnosti. Ko boleepozdnih nosečnosti je treba kritično oceniti morebitno tveganje in sootnosheniepolzy aplikacij regultona.

Opozorilo: Paziti je treba, ko naznacheniipreparata bolnikov s srčno aritmijo, s tyazhelyhorganicheskih poškodb srca.

Stranski učinki: razbijanje srca, prebavil kishechnyerasstroystva (občutek teže v želodcu, slabost, zaprtje), kot tudi občutek teže v glavi, glavobol, anksioznost, vrtoglavica, živčnost. Ti učinki hitro izgine posleumensheniya odmerek ali začasno prenehanje uporabe zdravila.

Interakcije z zdravili: Ni kliničnih podatkov o vzaimodeystviiregultona z antihipertenzivnih zdravil. Teoretični rabotahpokazano da inhibitorji MAO in lahko povečajo noradrenalina in triciklični antidepresivi ali nevroleptiki zmanjšali deystvieregultona.

Izdelek: 50 tablete z zarezo v paket, paket 100 tabletokv bolnišnico.

-----Amiodaron HIDROKLORIDA ----------------------------------;

ALDARON (ALDARON, Cadila Laboratories, Indija)

Cordarone (CORDARON, PO Krka, Slovenija)

Cordarone (CORDARON, TORRENT House Co., Indija)

Cordarone (Cordarone, Sanofi-Winthrop, Francija)

Cordarone za injekcije (CORDARONE PRO INJ, Sanofi-Winthrop,

Francija)

Video: Elektromagnetna medicine. Test VRT. bioresonančni metoda

OPAKORDEN (OPACORDEN, Polfa, Poljska)

SEDAKORON (SEDACORON, Ebewe Artsneymittel GmbH, Avstrija)

ALDARON (ALDARON, Cadila laboratoriju)

SESTAVA IN dozirni obliki: 1 tableta vsebuje 0,2 g amiodaronagidrohlorida. 10 tabletami.

Cordarone (CORDARON, smo PO)

SESTAVA IN dozirni obliki: 1 tableta vsebuje 200 mg 3 ml (1 ampula) injekcijska raztopina - 150 mg amiodaron hidroklorida. 60 tablet 5 vial v pakiranju.

Cordarone (CORDARON, TORRENT House Co.)

SESTAVA IN dozirni obliki: 1 tableta vsebuje 200 mg amiodaronagidrohlorida. 10 tablet v konvalyute.

Cordarone (CORDARONE Sanofi-Winthrop)

Sestava: 1 tableta vsebuje 200 mg amiodarona klorid ali klorid (butil-2-benzo (b) furanil-3 [(2-dietilamino etoksi) 3,5--4diyodo fenil] keton.

Farmakodinamika: Antianginozno aktivnost je posledica umensheniempotrebleniya miokardnega kisika zaradi zmernega zmanjšanja perifericheskoysosudistoy odpornost in zmanjšujejo CHSS- inhibiranje blokiral bezih, alfa in beta-adrenergični reakcije je uvelicheniemkoronarnogo tok z neposrednim delovanjem na arterijah gladkuyumuskulaturu infarkta.

Antiaritmično aktivnostjo je posledica povečanja srčnega delovanja mišic prodolzhitelnostipotentsiala brez spreminjanja njene delež znašal vysotyi (III razred Vaughan Williams). Izolirovannoeudlinenie tretja faza akcijskega potenciala povzročil zamedleniemkalievyh tokov brez spreminjanja natrij in kalcij. Vyzyvaeteffekt bradikardija z zmanjšanjem sinusov avtomatizem itormozheniya vnutrisinusovoy provodimosti- ta ukrep ne snimaetsyaatropinom. Cordarone ima alfa in beta adrenoblokiruyuscheedeystvie. Upočasni sinuauricular, atrijska in AV prevajanje in, še bolj pomembno, s pospešeno hitrostjo. To ne spremeni zheludochkovuyuprovodimost. To povečuje čas neodzivnosti in zmanjšuje vozbudimostmiokarda na vseh ravneh. In upočasni prevajanja obdobje uvelichivaetrefrakterny dodatnih atrioventrikularna poti.

Farmakokinetika: amiodaron - zdravila z nizko dostupnostyui izrazito afiniteto do tkiva, njegova razpolovna doba sostavlyaetv povprečju 28 dni. V prvih dneh jemanja nakaplivaetsyav drog tkiva so, zlasti mišic in maščobe, njegovo izločanje nachinaetsyacherez nekaj dni in ravnovesno uvod-odstranitev ustanavlivaetsyapo po obdobju, v povprečju en mesec, z individualnymikolebaniyami. Razpoložljivost zalog je potrebna za terapevtsko aktivnost tkiva obespecheniyaego. Ta stalež je konstantna na adaptirovannomezhednevnom uprave. Del jod loči od je molekula izloča v urin v obliki jodat, da na dan prieme200 mg kordarona ustreza 6 mg dodeljenih 24 h. Preostali del molekule, t.j. večina joda vydelyaetsyas fekalije po prehodu skozi jetra. Po izločanje prekrascheniyalecheniya traja povprečno 7 mesecev kordarona preostalega učinka se lahko manifestira v obdobju od 10. dneydo 1 mesec.

Indikacije: angina, povezanim s srčnim popuščanjem, nekontrolirana zaradi kontraindikacij ali neuspeha zdravljenja, angine, povezane z oslabljenimi ritma- težke nepoddayuschiesyadrugoy kršenja terapija ritma- zdravljenje preduprezhdenieretsidivov kriz in v nasprotju z atrijske ritma, motnje uzlovogoritma, motnje motnje ventrikularnih ritma ritem potipu Wolff-Parkinson-belo.

DOZIRANJE: funkcija je smer hitro sozdanietkanevoy nasičene potreben za terapevtsko aktivnostipreparata, nato ohranili raven brez uvelicheniyadozy. Zdravljenje poteka v dveh fazah: v nasičenosti - 3 tablete na dan, za 8-10 dni, ta odmerek lahko do 4 tablete na ili5 sutki- za določanje odmerka in trajanje priemarukovodstvuyutsya klinični in / ali elektrokardiograficheskimidannymi. Podporno zdravljenje - minimalna učinkovita dozadolzhna opremljen z veliko pozornostjo, da variruetu bolnikov z 0,5 tablet (1 tableta vsake 2 dni) do 2 tabletokv noč, s ciljem zmanjšanja stranskih učinkov, povezanih z priporočenem terapevtskem nakopleniempreparata- "okna" (2 dni na teden), glede na terapevtski učinek preostale droge.

Kontraindikacije absolutne kontraindikacije sinusovayabradikardiya in idiopatična ali sekundarna sinoauricular blok AB blok, skupaj ali ne narusheniyamiritma- distireozy- regija z dozirnih oblikah dayuschimiparoksizmalnuyu ventrikularna tahikardiyu- nosečnost isklyuchitelnyhsluchaev adicijske zaradi nevarnosti motenj ščitnice v plod.

Relativna - povezava z zaviralci beta, in odvajal.

Previdno znižanje srčne frekvence lahko bolj starejših vyrazhennymu bolnyh- EKG sprememb povzroča kordaronom, sostoitv spremembe značilne vala T potrjuje udlineniirepolyarizatsii in možnega pojava zobne U, ki je priznakomterapevticheskoy nasičenost, namesto toksičnosti drog brez yavlyayasprotivopokazaniem nadaljevati lecheniya- prisotnost joda v molekulemodifitsiruet nekaterih preskusih ščitnice.

NAVODILA: neželeni učinki, povezani najpogosteje s prevelikim odmerkom drog, jih je mogoče preprečiti ali zmanjšati dominimuma, natančno določitvijo minimalne vzdrževalni odmerek za zdravljenje, svetujemo, da se izogibajo izpostavljanju soncu ilizaschischatsya sončne luchey- pri bolnikih z okvarjeno anamnezo raka funktsiischitovidnoy ali njihova družina, zdravljenje, če bi bilo treba ononeobhodimo uporabljati previdno pri minimalnoaktivnyh odmerkih in pod strogim klinični in biološki nadzor.

Neželeni učinki: Očesna - roženice vloge, ki niso skoraj stalnica pri odraslih, običajno lokalizirano v podzrachkovoyoblasti v vsakem primeru kontraindikacije za prodolzheniyulecheniya, v izjemnih primerih pa jih lahko spremljajo pertseptsieytsvetovyh prikazen, ki izhaja iz oslepitev svetlobo. Sostoyaschieiz lipidov kompleksi, ti depoziti roženice celoti ischezayutcherez več mesecev po prenehanju zdravljenja. Bilo zaregistrirovanytakzhe lajšanju in zamegljen vid nekaj primerov, hotyasvyaz z jemanja zdravila trenutno ni nameščen. Pripoyavlenii te simptome naj pregledu oči.

Kožne manifestacije, povezane z odprtimi dele telesa - otmechenysluchai fototoksičnosti UV sevanja razlichnoyintensivnosti, od preprostih edematozna eritematozni učinkih reaktsii.Uluchshenie stanju spontanih v nekaj dneh. Vozmozhnyretsidivy, lahko njihova intenzivnost in pogostost biti vzrok zdravljenja kprekrascheniyu. Priporočljivo je, da bi se izognili ultrafioletovogooblucheniya. pigmentacija kože, vijolično ali sivo-katran barve izključno redki- pojavijo pri višjih dnevnih odmerkih, ki se uporabljajo za dolgo obdobje-prekrascheniyalecheniya po shranjeni za dolgo časa (10-24 mesecev).

Brez kliničnih manifestacij distireoza disociira izmeneniyasoderzhaniya ščitničnega hormona v krvi (povečana T4, T3 normalnoeili nekoliko zniža) ne označuje prekinitev zdravljenja, hipotiroidizem imajo običajno klasično obliko: povečanje telesne mase, letargija, dremavost, povečana TSN diagnoza, naj prekinitvi zdravljenja kordaronom spremlja gormonalnoyterapiey v roku 1-3 mesecev. Opusti zdravilo ni obyazatelnai, če je to obvezno branje, je mogoče nadaljevati zdravljenje amiodaronomv povezavi z celovitega zdravljenja, ki temelji na L-tiroksina- TSN yavlyaetsyapokazatelem, ki so usmerjene v določanju odmerka. Gipertireozybolee težko diagnosticirati: skromen bolezensko simptomatiko (pljuča, trudnointerpretiruemoepohudanie, zmanjšanje Antianginozno in / ali antiaritmicheskoyaktivnosti), psihiatrične oblike v starejših. Zmanjšanje TSNpozvolyaet postavitev diagnoze. Prenehanje funkcije amiodaronav tem primeru nujno in običajno zadostuje chtobycherez 3-4 tedensko obdobje opravljanja kliničnih vyzdorovlenie.Esli kot tirotoksikoza zahteva pozornost, sam po sebi ali razmišlja vpliva na moteno bilanci napadu z energijo, in, glede na učinkovitost antitiroidnih sinteticheskihpreparatov nestabilen, priporočamo gospodarstvo corticoteraphy v dostatochnyhdozah (1 mg / kg) in dovolj dolgo časa (3 mesece) .Sistematichesky spremljanje delovanja ščitnice th zhelezyobyazatelen samo za ljudi s ščitnico "tveganje" (Sluchaizabolevaniya družina, nejasna dogodki v zgodovini).

Difuzna intersticijska pljučnica redki (pri manj kot 0,5%). Prognozbolee ugodno z zgodnjo diagnozo. Klinično lahko nablyudatpoyavlenie ali poveča dispnejo o naporu, kašelj, soprovozhdayuschiysyaili ne spremljajo spremembe splošnega stanja (izguba teže), in včasih povišana telesna temperatura. Več huda klinična slika mozhetproyavlyatsya v obliki sindroma dihalne stiske. Naiboleechasto razkriva intersticijske spremembe rentgenologicheskoeobsledovanie. Diagnosticiranje vrinjeno sindrom predusmatrivaetisklyuchenie klasično etiologijo in na podlagi rezultatahbronho-alveolarne izpiranjem. Takojšnja zaustavitev zdravljenje z amiodaron, ki izvaja terapijo s kortikosteroidi (ali pa tudi ne, v zavisimostiot intenzivnosti intersticijske sindrom), soprovozhdaetsyaobychno (3-4 tednov), zmanjšanje kliničnih znakov, rentgenoloških in funkcionalno izboljšanje prihaja cherez3-6 mesecev. Corticoteraphy, če se izvede, je treba bytdostatochnoy (več kot 1 mg / kg) in dolgoročni (6 mesecev).

Nevrološki znaki so zelo redki. To je predvsem zaradi periferne nevropatije, včasih se prilega sliko hipotiroidizem, so bolj distalno od proksimalnem, ki vplivajo na spodnji ali zgornji in spodnjih okončin. Parestezija običajno predshestvuyutdvigatelnoy kršitve. Nevropatijo opazili predvsem ubolnyh prejemali višje odmerke za 2-3 let. Ko se pojavi otmenypreparata popolno okrevanje v času (1-6 mesece), je odvisno od intenzivnosti lezije. Isklyuchitelnoredki druge nevrološke motnje - tremor ekstrapiramidalnogotipa, cerebelarna ataksija.

Jetrne manifestacije so zelo raznoliki pogostnosti - uvelicheniyaurovnya se transaminaze mogoče opaziti na začetku zdravljenja, uporabljenih doz količine svyazanys izginejo spontano ali snizheniidozy preparata- akutno bolezen jeter (zlatenica s šibkim tsitolizomi žolčne zastoju) je zelo redka in pride brez spetsificheskihgistologicheskih manifestacij, ki jih potem hitro izginejo prekrascheniyalecheniya preparatom- kronični hepatitis spremlja povečanje transaminaze uvelicheniempecheni histološko podobna kartinulozhno-ALCO golnogo hepatitis. Po prenehanju zdravljenja biologicheskienarusheniya obnovljena običajno v roku 2-3 mesecev, vendar gistologicheskieizmeneniya lahko celo opazimo več mesecev. Rekomenduetsyaosuschestvlyat spremljanje delovanja jeter. Povečanje urovnyatransaminaz (več kot 2-krat višja kot normalna) diktuetneobhodimost redni klinični nadzor vozvrascheniyak do prvotne ravni.

Opisujemo 2 primerih trombocitopenije in 2 primerov vaskulitisa. LEKARSTVENNYEVZAIMODEYSTVIYA: kontraindicirana Association

z dozirnih oblikah, ki bi lahko bile paroksizmalnuyuzheludochkovuyu tahikardijo - antiaritmikov (bepridilom, razred I tipa kinidin, sotalol), in zdravil ne obladayuschimiaritmogennoy aktivnosti (lidoflatsinom, prenilamin, vinkamin), kar povečuje tveganje za paroksizmalno rezultata tahikardija vozmozhnostyusmertelnogo. Ni priporočljivo združenje: beta blokatoryiz možnost kršitev avtomatizma (bradikardije) in odvajala provodimosti- Spodbujevalni zaradi riskaparoksizmalnoy prekatno tahikardijo, v teh primerih neobhodimoispolzovat drugo vrsto odvajalo.

Zdravila Kombinacije, ki zahtevajo previdnost: gipokaliemiziruyuschie pripravke - diuretiki imajo gipokaliemiziruyuschimisvoystvami uporabimo pri monoterapiji ali v assotsiatsiyah- kortikoidnyepreparaty (gluko, mineralogije) enteralno- amfoteritsinB uporabimo, kot je uporabljen v / v. Zato je potrebno, da se prepreči pojav gipokaliemiiili popravljeni, spremlja QT interval medtem poyavleniiparoksizmalnoy tahikardijo, ustavi dajanje antiaritmicheskihpreparatov (praksa elektrosistolicheskuyu stimulacije) - antikoagulante, uporabljene oralno - okrepitev učinka oralno antikoagulyantovi tveganja krvavitve potrebno pogostejše kontrolyaurovnya protrombinski in prilagajanje antikoagulansi odmerke lecheniyaamiodaronom in po prekrascheniya- pripravkov digitalisa - vozmozhnynarushen I avtomatizem (bradikardija) in atrioventrikularni-zheludochkovoyprovodimosti (sinergijski učinek) za digoksina - morebitno uvelichenieego v krvi, povečuje tveganje za avtomatizma (potrebno izvesti klinično in EKG spremljanje in adaptirovatdozy digitalis droge) - fenitoin - tveganje povečanja plazmaticheskogourovnya fenitoina s simptomi prevelikega, vaja, privozmozhnosti nadzor plazmi ravni fenitoina.

Preveliko odmerjanje: ne toksični učinek, vendar mozhetbyt neželene učinke.

PAKIRANJE: 30 deljive belih tablet v embalaži.

Kordaron za injekcije (CORDARONE PRO INJ Sanofi-Winthrop) SESTAVA: 3 ml (1 ampula) vsebuje 150 mg amiodaron navodila;

rohlorida.

Farmakodinamika: glej kordaron 200 mg ..

Farmakokinetika: količina amiodarona vbrizga v ochenbystro krvi zniža, vendar kljub temu, da se raven nasičenja s polnilnim cone egotkanevoy receptorjev aktivnostdostigaet svoj maksimum po 15 minutah in izgine priblizitelnocherez 4 h. Če ne nadaljevanjem upravo, postepennovyvoditsya drog, ko nadaljevanje uprave ali imenovanja preparatavnutr jo oblikujejo svojo maržo tkiva, kot v obliki upotrebleniitabletirovannoy kordarona je.

Indikacije: hude aritmije, zlasti narusheniyapredserdnogo ritem s hitrim stopnjo prekata, daje osnovaniepredpolagat obstajajo dodatne načine atrijska tahikardija-zheludochkovoyprovodimosti- vrsto Wolff-Parkinson-White narusheniyazheludochkogo ritma.

Doziranje: Vsebino dveh vial ni priporočljiva razvoditmenee od 500 ml. Uporabi se samo izotonicheskiyrastvor glukoze ne dodamo k raztopini za infundiranje ne drugiepreparaty.

nasičenost terapija - povprečno 5 mg / kg na 250 mL raztopine glyukozy.Dlitelnost uporabe - od 20 minut do 2 uri, da obnovijo vvedenie2-3 krat čez dan. Perfuziyv frekvenca je treba prilagoditi glede na rezultate zdravljenja. dejavnost drog proyavlyaetsyas prve minute in izgine postopoma. Treba je vzpostaviti dlitelnuyuperfuziyu.

Podporno zdravljenje - 10-20 mg / kg na dan (v povprečju od 600-800mg / dan do 1,2 g / dan) v 250 ml raztopine glukoze za neskolkihdney. Od prvega dne perfuzijski peroralno formulacijo (3 tablete na dan). Ta odmerek se lahko poveča na 4 ali 5tabletok na dan.

Kontraindikacije cm kordaron 200 mg ..

POZOR: na / v uvodu je treba omejiti le ekstrennymisituatsiyami, v primeru neučinkovitosti je drugo možno zdravljenje uporablja samo v srčnih oddelkih za intenzivno nego.

Neposredno na / v števec s hipotenzijo, hudo dyhatelnoynedostatochnosti, myocardiopathy in srčne insuficience (riskoslozhneniya toka). Povprečna doza - 5 mg / kg. Vvedeniya- trajanje vsaj 3 minute. Če zdravljenje je treba razširiti, kot osuschestvlyatego perfuzijo.

Neželeni učinki: Lokalni - možnost vospaleniyaven uprave. Temu se lahko izognemo, če provedeniiperfuzii skozi kateter. Splošno - vročine, potenje, toshnotapri v / vvedenii- znižanje krvnega tlaka, večinoma kratke iumerennoe, hude primere hipotenzije ali propad so bili zaregistrirovanypri overdose ali zelo hitro na / v vvedenii- zmerno bradikardijo v nekaterih primerih - označeni bradikardija in v isklyuchitelnyhsluchayah , stop sinusov dejavnosti, ki so poročali, predvsem v prestarelyh- zelo Uveljavi zdi aritmogennyyeffekt amiodarona- pogosto zmerno povečanje ravni transaminaz, v bistvu - izoliran, ki v izjemnih primerih se lahko spremljajo hude holestaza z zlatenico (prekraschenielecheniya skupaj z regresijo, ki je na izolirovannoygipertransaminazemii pojavi s preprosto nižanja odmerkov) - drugieyavleniya opredeljene v redkih primerih - anafilaktični šok, benigna intrakranialna hipertenzija (psevdotumor možganov), bronhospazem in / ali apneja v primeru resnega respiratorno odpoved, zlasti pri bolnikih z astmo.

Interakcije z zdravili: glej kordaron 200 mg .. Ni smeshivatamiodaron v brizgi z vsemi drugimi zdravili.

PAKIRANJE: 6 ampul na paket.

OPAKORDEN (OPACORDEN, Polfa)

SESTAVA IN dozirni obliki: 1 tableta vsebuje 0,2 g amiodaronagidrohlorida.

ETS