V knjigi "Klinična Farmakologija in farmakoterapija," vodja 11 Zdravila za bolezni srca in sosudistnyh zabolevaniyah11.6 sekundarne hipertenzije 11.6.2 oblike endokrinega hipertenzije

Endokrini hipertenzija formyarterialnoy

Prialdosteronizme povzročil opuholyunadpochechnika proizvajajo nadpochechnikas resekcijo odstranitvi tumorja. Predoperatsionnayapodgotovka vključuje obravnavo 4-6 tednovspironolaktonom 200 mg / dan, ki obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh normalizacijo krvnega tlaka in metabolične motnje. Dolgotrajnim delovanjem simpatikolitična (reserpina, gvanetidina) je treba odpraviti najkasneje v 3 tednih dooperatsii.

Med duplex delovanje giperplaziinadpochechnikov izvedljivo. Bolnymnaznachayut spironolakton povprečno 300-400 mg / sutili več kot za 1 mesec, nato pa zmanjšati odmerek do200-100 mg / dan, za daljše obdobje. ko plohoyperenosimosti spironolakton uspešno nadomešča mozhetbyt amilorida (uvelicheniedozy na dan do 40 mg / dan, razdeljen v dve stopnji).

Pri hipertenzivnih kriz pri bolnikih sfeohromotsitomoy golovnoykonets dvigne posteljo pod kotom 450 (ortostaticheskoesnizhenie tlak) in nato uvesti 5 mg i.v. fentolaminin (5 mg suh proizvod ampulerazvodyat pred uporabo v 1 ml vode in 20 ml izotonične raztopine zatemrazbavlyayut hloridanatriya) - administracija treba ponoviti vsakih 5 minut za zmanjšanje tlaka. Če se po dajanju 5-10mg fentolaminin BP ne bo bistveno padla (na35 / 20 mm Hg ali več v 2 minutah), potem postane zelo diagnozfeohromotsitomy stabilizacijo somnitelnym.Posle krvnega tlaka pri zmerni glasnostifentolamin intravensko na 2,5-5 mg vsak 2-4ch dokler niso trajno dodeljena deystvuyuschiesredstva. V primerih, ko kriza soprovozhdaetsyarezkoy sinusna tahikardija ali tahiaritmija, vvenu dajemo 1-2 mg propranololin hidroklorida vtechenie 5-10 minut (!).

namesto fentolaminin lahko primenyata-oken thropaphen, ki pri krizevvodyat 20-40 mg intramuskularno ali intravensko po10-20 mg (1-2 ml 1% raztopine). Tudi-adrenoblokatorovi nitronatrijev prussida vse drugiebystrodeystvuyuschie antihipertenzivi prifeohromotsitome neučinkovita.

Zdravljenje neuporabno bolnyhfeohromotsitomoy (ali pripravo za operacijo) vključuje uporabo dolgodelujočega oglas adrenergičnih receptorjev (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 mg / dan v dveh deljenih odmerkih). Prisinusovoy tahikardija ali fibrilacija vezanpropranolol (20-60 mg / dan).

Še posebej aktivno zdravljenje provodyatpri maligna hipertenzija. V teh sluchayahvsegda predpisana kombinacija pomeni vklyuchayuschuyuv sebi diuretik (furosemid, veroshpiron) Simpatikolitična (metildopa ali klonidin, in takzheguanetidin), vazodilator (hidralazinminoksidil) kaptopril.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Endokrini hipertenzija formyarterialnoy

Prialdosteronizme povzročil opuholyunadpochechnika proizvajajo nadpochechnikas resekcijo odstranitvi tumorja. Predoperatsionnayapodgotovka vključuje obravnavo 4-6 tednovspironolaktonom 200 mg / dan, ki obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh normalizacijo krvnega tlaka in metabolične motnje. Dolgotrajnim delovanjem simpatikolitična (reserpina, gvanetidina) je treba odpraviti najkasneje v 3 tednih dooperatsii.

Med duplex delovanje giperplaziinadpochechnikov izvedljivo. Bolnymnaznachayut spironolakton povprečno 300-400 mg / sutili več kot za 1 mesec, nato pa zmanjšati odmerek do200-100 mg / dan, za daljše obdobje. ko plohoyperenosimosti spironolakton uspešno nadomešča mozhetbyt amilorida (uvelicheniedozy na dan do 40 mg / dan, razdeljen v dve stopnji).

Pri hipertenzivnih kriz pri bolnikih sfeohromotsitomoy golovnoykonets dvigne posteljo pod kotom 450 (ortostaticheskoesnizhenie tlak) in nato uvesti 5 mg i.v. fentolaminin (5 mg suh proizvod ampulerazvodyat pred uporabo v 1 ml vode in 20 ml izotonične raztopine zatemrazbavlyayut hloridanatriya) - administracija treba ponoviti vsakih 5 minut za zmanjšanje tlaka. Če se po dajanju 5-10mg fentolaminin BP ne bo bistveno padla (na35 / 20 mm Hg ali več v 2 minutah), potem postane zelo diagnozfeohromotsitomy stabilizacijo somnitelnym.Posle krvnega tlaka pri zmerni glasnostifentolamin intravensko na 2,5-5 mg vsak 2-4ch dokler niso trajno dodeljena deystvuyuschiesredstva. V primerih, ko kriza soprovozhdaetsyarezkoy sinusna tahikardija ali tahiaritmija, vvenu dajemo 1-2 mg propranololin hidroklorida vtechenie 5-10 minut (!).

namesto fentolaminin lahko primenyata-oken thropaphen, ki pri krizevvodyat 20-40 mg intramuskularno ali intravensko po10-20 mg (1-2 ml 1% raztopine). Tudi-adrenoblokatorovi nitronatrijev prussida vse drugiebystrodeystvuyuschie antihipertenzivi prifeohromotsitome neučinkovita.

Zdravljenje neuporabno bolnyhfeohromotsitomoy (ali pripravo za operacijo) vključuje uporabo dolgodelujočega oglas adrenergičnih receptorjev (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 mg / dan v dveh deljenih odmerkih). Prisinusovoy tahikardija ali fibrilacija vezanpropranolol (20-60 mg / dan).

Še posebej aktivno zdravljenje provodyatpri maligna hipertenzija. V teh sluchayahvsegda predpisana kombinacija pomeni vklyuchayuschuyuv sebi diuretik (furosemid, veroshpiron) Simpatikolitična (metildopa ali klonidin, in takzheguanetidin), vazodilator (hidralazinminoksidil) kaptopril.