V knjigi "Klinična Farmakologija in farmakoterapija," vodja 20 zdravil uporabimo priosteoporoze in druge bolezni kosti vitamina D 20.5

vitamin D

Ta vitamin je vključen v gomeostazekaltsiya, ki deluje na črevesje in kosti. Onvypolnyaet njegova aktivna funkcija videmetabolita kalcitriol tvorjen v pochkahpod vplivom paratiroidnega hormona. Vkishechnike vitamina D uravnava vsasyvaniekaltsiya in fosfat. Kosti ima osoboeznachenie mineralizacija obrazuyuscheysyatkani znova. Vitamin D je pomemben tudi dlyaregulyatsii presnova kosti chtoyavlyaetsya podlagi njenega vpliva na osteoporoze.Po Očitno je vključen tudi v rasti celične diferenciacije uux ker vitamina D receptorji byliobnaruzheny v mnogih sesalcev celicah, vključno tumorskih celic.

vitamin D2(Ergokalciferola), ki so v rastlinskem olju, vmenshey obsegu - v mleku. Je zanič vtonkoy črevesa in v jetrih pretvori v B25-gidroksiergokaltsiferol. Vitamin D3 (holekaltsifero) tvorjen iz7-dehidroholesterola na kožo sesalcev podvliyaniem ultravijolično izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke absorbira v in presnovi v jetrih B25-hidroksiholekalciferola. Posledniytsirkuliruet v krvi, povezane z belkomsostoyanii. Pri ljudeh, vitamini D2 in D3 obladayutodinakovym lastnine. So iz rybemzhire, jajca, maslo, utrjene margarine, v manjši meri - sir in meso.

kalcitriol, ili1,25-dihydroxycholecalciferol je aktivnymmetabolitom vitamina D. Njegova aktivnoststimuliruetsya PTH. Menijo, da je vzrok za pomanjkanje v ledvic osteomalacija igiperparatireoza nedostatochnosti.Nizky raven kalcija povzroča povysheniesekretsii PTH izhaja mehanizmaobratnoy povezavo.

sintetična droga kalcitriolin (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu je najvišji od vseh preparatov vitamina D. Ondeystvuet celo v hudo in lahko povzroči pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Vrednost vitamina D v telesu.Njegovi aktivni metaboliti (npr kalcitriol) Povečati absorpcijo kalcija v črevesju tudidrugih elementov. Transport na hrbet kletkikishechnika kalcija je aktiven proces, hkrati izboljšano absorpcijo fosforja. Vtochkah rast kostnega kalcija ima spolne odnose sneorganicheskimi fosfatov. Osteoblastyispolzuyut kalcijevega fosfata za novoobrazovaniyakostnoy tkivo. Novi hryaschobrazuetsya raste kost v epifize, medtem ko se degenerira v diafizarnyhkontsah hrustanca. To zdesimeetsya potrebujejo za kalcijev fosfat. Kogdahryasch izgine epifize in diafize združitev.

V odsotnosti vitamina D normalnayakaltsifikatsiya zgodi. Kalcifikacija vperioste moten tudi. Epifizyuvelichivayutsya kosti zmehča in vozmozhnorazvitie tetanije Nastalo nedostatkaionizirovannogo kalcija v plazmi. Rannimpriznakom pomanjkanje vitamina D v serumu yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Ta encim obrazuetsyaosteoblastami v osteoida. Vitaminpomogaet kalcijev zadrževanje fosfat in reabsorpcijo v proksimalnem putemusileniya kanaltsahpochek. Možno je, da je temna barva kože chelovekav Ekvatorialna dežele zadeve dlyaumensheniya presežek kolichestvavitamina D. Sinteza Ob istem času, se zdi, da ljudje s temno kožo bolj trpijo zaradi rahitisa, če vdiete nezadostno vitamina D kot v državah sumerennym klimo.

Koncentracija Ionizirovannogokaltsiya v krvi uravnava sekretsiyuparatgormona. Nizke stopnje obščitnic povečanje hormona kaltsiyaobuslovlivaet in zato povečuje produktsiyu1,25-dihidroksivitamin D3. Ta uvelichivaetvsasyvanie kalcija in fosforja v kishechnike.Paratgormon deluje na kostno resorpcijo uvelichivayaskorost kalcija in fosforja, zlasti starih lokacijah, kjer osteoblasti in osteotsityaktivizirovany in zavira sintezo kolagena. Vpochkah PTH poveča reabsorbtsiyukaltsiya v tubulih in povečuje izločanje fosfata pochkamineorganicheskogo vse uchastkahkanaltsev.

Dnevna potreba po vitaminu Dsostavlyaet 400 ie (10 mikrogramov) v starosti od 6 mesecev, 600 MeV 3 let in 800 ie v 3 letih. V odrasli zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost nosečnost in vitamina D je 100 ie (2,5 mg) .Prodolzhitelny sprejem protivosudorozhnyhsredstv in potrebo barbiturati soprovozhdaetsyapovysheniem za vitamina D. Vitamin D je celota je zelo stabilna in malo je izgubil pripererabotke in skladiščenje proizvodov.

Država s pomanjkanjem vitamina Ddostatochno spreminjala. Pomanjkanje vitamina D vodi do rahitisa Udet in odraslih za osteomalyatsii.Posle želodca lahko narushenovsasyvanie vitamina D in kalcija. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet Hipofosfatemija, hipokalciemija seruma vitamina D3 inizkoe. Prihronicheskoy tvorba ledvic nedostatochnostinarushaetsya iz aktivne oblike vitamina- 1,25-dihidroksivitamin D3. V rezultaterazvivaetsya ledvične osteodistrofije (pochechnyyrahit). Včasih je hipokalciemija, kotorayaprivodit prekomerne aktivnosti paraschitovidnyhzhelez svoje hiperplazijo. Možni osteomalacija vrezultate delovanje obščitnic hormona in odnovremennometastaticheskaya kalcifikaciji.

Pri izvajanju programmnogogemodializa zdi nenavadno formaosteomalyatsii. Poleg defitsitu1,25-dihidroksivitamin D3 in zamude fosforamozhet biti presežek aluminija v rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya napaka zgodi v ledvičnih tubulih povečati urovnya1,25-dihidroksivitamin D3 v plazmi. V nebolshogochisla bolan neznanega razloga voznikaetizbytok vitamin D3 in krepitev reabsorbtsiikaltsiya. Odpornost proti uvedbi vitamina Dyavlyaetsya avtosomno recesivna pogoj vrezultate aktivnostialfa nizko-hidroksilaze.

Vitamina D raznoobrazny.Kaltsiferol Formulacije za injiciranje vsebuje 600 tisoč ie 2 MLI uporabljajo v velikem dozah.Tabletki potrebuje kalciferol vsebuje 1,25 mg, 50 chtoekvivalentno tisoč ie. Za lecheniyagipoparatireoza dnevno dajemo od 1 do 4tabletok.

alfakalcidol (AlfaD3-Teva, eno-alfa) izdelan v obliki kapsul z 1 mkgili 0,25 mikrogramov. Je hitro pretvori v jetrih v1,25-dihidroksivitamin D3 je. Indikacije za egoispolzovaniya se pojavljajo z lezijo ledvične bolezni kosti, hipoparatiroidizem, pooperativne lecheniegiperparatireoidizma, rahitisa, ilechenie preprečevanje osteoporoze, tudi senilne in chisleklimaktericheskogo. Zagon dozadlya odrasle je 1 g dnevno.

kalcitriol(1,25-dihidroksivitamin D3) kapsule sproščanjem po0,25 ug in 0,5 p, g. Uporablja se za korrektsiinarusheny presnove kalcija in fosforja ubolnyh z ledvično osteodistrofije. V vzroslyhlechenie je treba začeti z 2-4 kapsulami 0,5 mkgezhednevno. Treba ezhenedelnokontrolirovat koncentracijo kalcija v krvi. Prilechenii to zdravilo istočasno mogutpotrebovatsya pomeni vezalci fosfatov.

Prevelik odmerek vitamina D voznikaetpri imenovanju zelo velikih odmerkih, ki so trajale Droge ilipri njihove uporabe. Ponavadi etoproiskhodit po pomoti. Posebno pozornost dolzhnoobraschatsya pri bolnikih, ki traja kalcitriolali alfakalcidol. Tako sleduetkontrolirovat raven vplazme kalcija in drugih biokemični učinki pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-hidroksivitamin D3, vendar ne 1,25 digidroksivitaminD3. Koncentracija je prvi od teh snovi v drugem koncentracije inogdaprevyshaet tisočkrat. Etosvyazano da hidroksilacija Reakcijsko vpochkah je pod strogim nadzorom, ki zagotavlja 1.25 koncentraciji digidroksivitaminaD3 v ozkem območju, medtem ko se je 25-gidroksivitaminD3 tvori v jetrih in njegova koncentracija zavisitot vitamin D nastopom etotorgan.

Manifestacije overdose mogutbyt anoreksija, bruhanje, slabost, zaprtje, stupor.Pri to kalcija koncentracija v plazmi povyshena.Mogut oblika ledvičnih kamnov. Bolnyesarkoidozom lahko praznujejo neperenosimostvitamina D. Pri hudih giperkaltsiemiirekomenduyutsya velikih odmerkih sintetičnegakalcitonina. Sprva dajati 400 ie kazhdye6-8 ur. Dodeljevanje diuretikov zanke in uvelichivayutkolichestvo vbrizga tekočino. ko ostroyperedozirovke kalcitriolin rekomenduetsyapromyvanie želodec. V sarkoidoze ilimetastazah kocke giperkaltsiemiyakontroliruetsya uporabljajo kortikosteroide.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

vitamin D

Ta vitamin je vključen v gomeostazekaltsiya, ki deluje na črevesje in kosti. Onvypolnyaet njegova aktivna funkcija videmetabolita kalcitriol tvorjen v pochkahpod vplivom paratiroidnega hormona. Vkishechnike vitamina D uravnava vsasyvaniekaltsiya in fosfat. Kosti ima osoboeznachenie mineralizacija obrazuyuscheysyatkani znova. Vitamin D je pomemben tudi dlyaregulyatsii presnova kosti chtoyavlyaetsya podlagi njenega vpliva na osteoporoze.Po Očitno je vključen tudi v rasti celične diferenciacije uux ker vitamina D receptorji byliobnaruzheny v mnogih sesalcev celicah, vključno tumorskih celic.

vitamin D2(Ergokalciferola), ki so v rastlinskem olju, vmenshey obsegu - v mleku. Je zanič vtonkoy črevesa in v jetrih pretvori v B25-gidroksiergokaltsiferol. Vitamin D3 (holekaltsifero) tvorjen iz7-dehidroholesterola na kožo sesalcev podvliyaniem ultravijolično izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke absorbira v in presnovi v jetrih B25-hidroksiholekalciferola. Posledniytsirkuliruet v krvi, povezane z belkomsostoyanii. Pri ljudeh, vitamini D2 in D3 obladayutodinakovym lastnine. So iz rybemzhire, jajca, maslo, utrjene margarine, v manjši meri - sir in meso.

kalcitriol, ili1,25-dihydroxycholecalciferol je aktivnymmetabolitom vitamina D. Njegova aktivnoststimuliruetsya PTH. Menijo, da je vzrok za pomanjkanje v ledvic osteomalacija igiperparatireoza nedostatochnosti.Nizky raven kalcija povzroča povysheniesekretsii PTH izhaja mehanizmaobratnoy povezavo.

sintetična droga kalcitriolin (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu je najvišji od vseh preparatov vitamina D. Ondeystvuet celo v hudo in lahko povzroči pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Vrednost vitamina D v telesu.Njegovi aktivni metaboliti (npr kalcitriol) Povečati absorpcijo kalcija v črevesju tudidrugih elementov. Transport na hrbet kletkikishechnika kalcija je aktiven proces, hkrati izboljšano absorpcijo fosforja. Vtochkah rast kostnega kalcija ima spolne odnose sneorganicheskimi fosfatov. Osteoblastyispolzuyut kalcijevega fosfata za novoobrazovaniyakostnoy tkivo. Novi hryaschobrazuetsya raste kost v epifize, medtem ko se degenerira v diafizarnyhkontsah hrustanca. To zdesimeetsya potrebujejo za kalcijev fosfat. Kogdahryasch izgine epifize in diafize združitev.

V odsotnosti vitamina D normalnayakaltsifikatsiya zgodi. Kalcifikacija vperioste moten tudi. Epifizyuvelichivayutsya kosti zmehča in vozmozhnorazvitie tetanije Nastalo nedostatkaionizirovannogo kalcija v plazmi. Rannimpriznakom pomanjkanje vitamina D v serumu yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Ta encim obrazuetsyaosteoblastami v osteoida. Vitaminpomogaet kalcijev zadrževanje fosfat in reabsorpcijo v proksimalnem putemusileniya kanaltsahpochek. Možno je, da je temna barva kože chelovekav Ekvatorialna dežele zadeve dlyaumensheniya presežek kolichestvavitamina D. Sinteza Ob istem času, se zdi, da ljudje s temno kožo bolj trpijo zaradi rahitisa, če vdiete nezadostno vitamina D kot v državah sumerennym klimo.

Koncentracija Ionizirovannogokaltsiya v krvi uravnava sekretsiyuparatgormona. Nizke stopnje obščitnic povečanje hormona kaltsiyaobuslovlivaet in zato povečuje produktsiyu1,25-dihidroksivitamin D3. Ta uvelichivaetvsasyvanie kalcija in fosforja v kishechnike.Paratgormon deluje na kostno resorpcijo uvelichivayaskorost kalcija in fosforja, zlasti starih lokacijah, kjer osteoblasti in osteotsityaktivizirovany in zavira sintezo kolagena. Vpochkah PTH poveča reabsorbtsiyukaltsiya v tubulih in povečuje izločanje fosfata pochkamineorganicheskogo vse uchastkahkanaltsev.

Dnevna potreba po vitaminu Dsostavlyaet 400 ie (10 mikrogramov) v starosti od 6 mesecev, 600 MeV 3 let in 800 ie v 3 letih. V odrasli zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost nosečnost in vitamina D je 100 ie (2,5 mg) .Prodolzhitelny sprejem protivosudorozhnyhsredstv in potrebo barbiturati soprovozhdaetsyapovysheniem za vitamina D. Vitamin D je celota je zelo stabilna in malo je izgubil pripererabotke in skladiščenje proizvodov.

Država s pomanjkanjem vitamina Ddostatochno spreminjala. Pomanjkanje vitamina D vodi do rahitisa Udet in odraslih za osteomalyatsii.Posle želodca lahko narushenovsasyvanie vitamina D in kalcija. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet Hipofosfatemija, hipokalciemija seruma vitamina D3 inizkoe. Prihronicheskoy tvorba ledvic nedostatochnostinarushaetsya iz aktivne oblike vitamina- 1,25-dihidroksivitamin D3. V rezultaterazvivaetsya ledvične osteodistrofije (pochechnyyrahit). Včasih je hipokalciemija, kotorayaprivodit prekomerne aktivnosti paraschitovidnyhzhelez svoje hiperplazijo. Možni osteomalacija vrezultate delovanje obščitnic hormona in odnovremennometastaticheskaya kalcifikaciji.

Pri izvajanju programmnogogemodializa zdi nenavadno formaosteomalyatsii. Poleg defitsitu1,25-dihidroksivitamin D3 in zamude fosforamozhet biti presežek aluminija v rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya napaka zgodi v ledvičnih tubulih povečati urovnya1,25-dihidroksivitamin D3 v plazmi. V nebolshogochisla bolan neznanega razloga voznikaetizbytok vitamin D3 in krepitev reabsorbtsiikaltsiya. Odpornost proti uvedbi vitamina Dyavlyaetsya avtosomno recesivna pogoj vrezultate aktivnostialfa nizko-hidroksilaze.

Vitamina D raznoobrazny.Kaltsiferol Formulacije za injiciranje vsebuje 600 tisoč ie 2 MLI uporabljajo v velikem dozah.Tabletki potrebuje kalciferol vsebuje 1,25 mg, 50 chtoekvivalentno tisoč ie. Za lecheniyagipoparatireoza dnevno dajemo od 1 do 4tabletok.

alfakalcidol (AlfaD3-Teva, eno-alfa) izdelan v obliki kapsul z 1 mkgili 0,25 mikrogramov. Je hitro pretvori v jetrih v1,25-dihidroksivitamin D3 je. Indikacije za egoispolzovaniya se pojavljajo z lezijo ledvične bolezni kosti, hipoparatiroidizem, pooperativne lecheniegiperparatireoidizma, rahitisa, ilechenie preprečevanje osteoporoze, tudi senilne in chisleklimaktericheskogo. Zagon dozadlya odrasle je 1 g dnevno.

kalcitriol(1,25-dihidroksivitamin D3) kapsule sproščanjem po0,25 ug in 0,5 p, g. Uporablja se za korrektsiinarusheny presnove kalcija in fosforja ubolnyh z ledvično osteodistrofije. V vzroslyhlechenie je treba začeti z 2-4 kapsulami 0,5 mkgezhednevno. Treba ezhenedelnokontrolirovat koncentracijo kalcija v krvi. Prilechenii to zdravilo istočasno mogutpotrebovatsya pomeni vezalci fosfatov.

Prevelik odmerek vitamina D voznikaetpri imenovanju zelo velikih odmerkih, ki so trajale Droge ilipri njihove uporabe. Ponavadi etoproiskhodit po pomoti. Posebno pozornost dolzhnoobraschatsya pri bolnikih, ki traja kalcitriolali alfakalcidol. Tako sleduetkontrolirovat raven vplazme kalcija in drugih biokemični učinki pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-hidroksivitamin D3, vendar ne 1,25 digidroksivitaminD3. Koncentracija je prvi od teh snovi v drugem koncentracije inogdaprevyshaet tisočkrat. Etosvyazano da hidroksilacija Reakcijsko vpochkah je pod strogim nadzorom, ki zagotavlja 1.25 koncentraciji digidroksivitaminaD3 v ozkem območju, medtem ko se je 25-gidroksivitaminD3 tvori v jetrih in njegova koncentracija zavisitot vitamin D nastopom etotorgan.

Manifestacije overdose mogutbyt anoreksija, bruhanje, slabost, zaprtje, stupor.Pri to kalcija koncentracija v plazmi povyshena.Mogut oblika ledvičnih kamnov. Bolnyesarkoidozom lahko praznujejo neperenosimostvitamina D. Pri hudih giperkaltsiemiirekomenduyutsya velikih odmerkih sintetičnegakalcitonina. Sprva dajati 400 ie kazhdye6-8 ur. Dodeljevanje diuretikov zanke in uvelichivayutkolichestvo vbrizga tekočino. ko ostroyperedozirovke kalcitriolin rekomenduetsyapromyvanie želodec. V sarkoidoze ilimetastazah kocke giperkaltsiemiyakontroliruetsya uporabljajo kortikosteroide.