V knjigi "Klinična Farmakologija in farmakoterapija," vodja 20 zdravil uporabimo priosteoporoze in druge bolezni kosti 20,8 zdravljenje ledvične osteodistrofije

pochechnoyosteodistrofii zdravljenje

Okvara osteodistrofije - kost okostje v etoizmenenie bolnyhterminalnoy odpovedjo ledvic vrezultate več različnih obolenj, ki vodijo v preoblikovanje kosti tkani.Vydelyayut po morfološko formyosteodistrofii: osteitis fibrosa, osteomalacija ti Adinamična kostne lezije.

Osteitis fibrozni harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy tkiva tumorjev in usileniemrezorbtsii, tj eeremodelirovaniem, pogosto s povečano poroznostikortikalnoy del kosti. V središču zabolevaniyavtorichny hiperparatiroidizem. Vloga jih izvora DM citokinov, kakinterleykin I, tumorskega nekroznega faktorja Datum, interleukina 6, interleukina 11, in faktoryrosta. Poleg tega je v patogenezo fibroznogoosteita igra vlogo primanjkljaj Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola absorpcijo sumensheniem kalcija v majhnem kishke.Pri to v dolgih kosti, poleg izmeneniyatrabekulyarnoy resorpcijo tkiva pojavi takzhekortikalnoy tkivo z razvojem osteopenija, nagnjenost k zlomom kosti, čeprav plotnostkostnoy tkivo v usmerjene izmereniimozhet ostanejo nespremenjene.

Hitrost osteomalacija osnovnyhprotsessov resorpcije in tvorbo kosti snizhenai je napaka mineralizacije in osteoida obrazovaniyanemineralizovannogo. Tako imeetmesto aluminij odlaganje v kosteh, po možnosti železove in kadmija. Zastrupitve etimityazhelymi metal vplivi Osteoblasti iingibiruet svojo funkcijo. Pri teh bolnikih sosteomalyatsiey razvoj skeletnih deformacij, bolečine v kosteh, zlomov in znachitelnayadisfunktsiya odziva na zdravljenje z vitaminom D.

Mešani motnja vklyuchaetpoyavlenie vlaknastega osteitis in osteomalacija imozhet nadaljuje precej razlikujejo.

Adinamična bolezen kosteyharakterizuetsya zmanjša poverhnostikostnyh celice in nimajo remodelirovaniyakostnoy tkivo. Tako pri bolnikih s ima funkcijo normalnoyparatireoidnoy obrazovanieodnogo ali več valov obrazovaniyakostnoy tkiva, kot so interlevkin 4 endotelina, osteogeni protein 1. bolnike s kostnimi adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu imajo normalne gostote kosti slegkapovyshennoe alkalne fosfataze, relativno normalno urovenparatireoidnogo hormon in kalcij. Opredelenieparatireoidnogo hormona koristne pridifferentsialnom diagnozo fibrotičnim obolenjem mešanih osteitaili adinamicheskogozabolevaniya kosti. Koristne opredeleniesoderzhaniya aluminija v serumu. Vazhnymfaktorom sodeluje pri razvoju osteopenija ubolnyh s končnim pochechnoynedostatochnostyu je hipogonadizem.

Zdravljenje z ledvičnim uporabe osteodistrofiivklyuchaet snovi svyazyvayuschihfosfaty in kalcijevih pripravkov. Prehrana mora bytnizkofosfatnoy. Sprejete veziva fosfati, kot so kalcijev karbonat kaltsiyaili acetatom. Pripravki aluminij sleduetizbegat. Vdializate zmanjšanje vsebnosti magnezija, dodajanje istočasno snovi, ki vežejo kalcij. Magnezij tormozitmineralizatsiyu kosti, vendar je njegov ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya blizu spremljanje seruma.

kalcij slabo absorpcijo chastovstrechaetsya v uremije izhaja deficienco 1 alfa, 25-dihydroxycholecalciferol. Poetomukontsentratsiya raven kalcija v serumu monitoriruetsyai mora biti podprta dostatochnovysoko. dializat kalcija koncentracija 7 mg / dtslili 1,75 mmol / l pritokpriblizitelno vsebuje 800 mg kalcija na protseduru.Dostatochno visoko vsebnostjo kalcija normalnega izločanja kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona hipersekrecija. Pozitivna kalcijev bilance zgoraj ubolnyh obdelamo s peritonealno dializo, v primerjavi z zdravljenjem hemodializo, učinkovito zaviranje obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo hormona. Vendar chascherazvivaetsya Adinamična bolezen kosti.Pri to je pomembno pri zdravljenju sprejemnem preparatovkaltsiya. Kalcij je sprejel med obroki, precej preprosta priprava kalcija chemveschestvom veže fosfat.

Priprave vitamina D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza za zdravljenje bolnikov z uremia. Etipreparaty zmanjšanje bolečine kosti, kosti uluchshayutgistologicheskuyu značilno, zavira izločanje paratiroidnega hormona kot račun povečanja serumskega kalcija, tako da lahko iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol najbolj aktivno zdravilo, ki zavira izločanje paratiroidnega gormona.Odnako povzroči hiperkalciemijo. Etipreparaty se ne sme uporabljati za preprečevanje prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii serumski kalcij ivneskeletnogo deponiranja. Preryvistoevnutrivennoe ali ustni vvedeniekaltsiytriola - najbolj učinkovita metoda egoprimeneniya. Vendar, vitamin D zavira hormon in sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu osteoblastov. Ta zdravila so navedeni na unfollow Adinamična zabolevaniikostey.

Tako je pri zdravljenju bolnikov z ledvično porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet zavedati možnost razlichnyhvariantov z različnimi patogeneze, da trebuetosobogo pristop k zdravljenju.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

pochechnoyosteodistrofii zdravljenje

Okvara osteodistrofije - kost okostje v etoizmenenie bolnyhterminalnoy odpovedjo ledvic vrezultate več različnih obolenj, ki vodijo v preoblikovanje kosti tkani.Vydelyayut po morfološko formyosteodistrofii: osteitis fibrosa, osteomalacija ti Adinamična kostne lezije.

Osteitis fibrozni harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy tkiva tumorjev in usileniemrezorbtsii, tj eeremodelirovaniem, pogosto s povečano poroznostikortikalnoy del kosti. V središču zabolevaniyavtorichny hiperparatiroidizem. Vloga jih izvora DM citokinov, kakinterleykin I, tumorskega nekroznega faktorja Datum, interleukina 6, interleukina 11, in faktoryrosta. Poleg tega je v patogenezo fibroznogoosteita igra vlogo primanjkljaj Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola absorpcijo sumensheniem kalcija v majhnem kishke.Pri to v dolgih kosti, poleg izmeneniyatrabekulyarnoy resorpcijo tkiva pojavi takzhekortikalnoy tkivo z razvojem osteopenija, nagnjenost k zlomom kosti, čeprav plotnostkostnoy tkivo v usmerjene izmereniimozhet ostanejo nespremenjene.

Hitrost osteomalacija osnovnyhprotsessov resorpcije in tvorbo kosti snizhenai je napaka mineralizacije in osteoida obrazovaniyanemineralizovannogo. Tako imeetmesto aluminij odlaganje v kosteh, po možnosti železove in kadmija. Zastrupitve etimityazhelymi metal vplivi Osteoblasti iingibiruet svojo funkcijo. Pri teh bolnikih sosteomalyatsiey razvoj skeletnih deformacij, bolečine v kosteh, zlomov in znachitelnayadisfunktsiya odziva na zdravljenje z vitaminom D.

Mešani motnja vklyuchaetpoyavlenie vlaknastega osteitis in osteomalacija imozhet nadaljuje precej razlikujejo.

Adinamična bolezen kosteyharakterizuetsya zmanjša poverhnostikostnyh celice in nimajo remodelirovaniyakostnoy tkivo. Tako pri bolnikih s ima funkcijo normalnoyparatireoidnoy obrazovanieodnogo ali več valov obrazovaniyakostnoy tkiva, kot so interlevkin 4 endotelina, osteogeni protein 1. bolnike s kostnimi adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu imajo normalne gostote kosti slegkapovyshennoe alkalne fosfataze, relativno normalno urovenparatireoidnogo hormon in kalcij. Opredelenieparatireoidnogo hormona koristne pridifferentsialnom diagnozo fibrotičnim obolenjem mešanih osteitaili adinamicheskogozabolevaniya kosti. Koristne opredeleniesoderzhaniya aluminija v serumu. Vazhnymfaktorom sodeluje pri razvoju osteopenija ubolnyh s končnim pochechnoynedostatochnostyu je hipogonadizem.

Zdravljenje z ledvičnim uporabe osteodistrofiivklyuchaet snovi svyazyvayuschihfosfaty in kalcijevih pripravkov. Prehrana mora bytnizkofosfatnoy. Sprejete veziva fosfati, kot so kalcijev karbonat kaltsiyaili acetatom. Pripravki aluminij sleduetizbegat. Vdializate zmanjšanje vsebnosti magnezija, dodajanje istočasno snovi, ki vežejo kalcij. Magnezij tormozitmineralizatsiyu kosti, vendar je njegov ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya blizu spremljanje seruma.

kalcij slabo absorpcijo chastovstrechaetsya v uremije izhaja deficienco 1 alfa, 25-dihydroxycholecalciferol. Poetomukontsentratsiya raven kalcija v serumu monitoriruetsyai mora biti podprta dostatochnovysoko. dializat kalcija koncentracija 7 mg / dtslili 1,75 mmol / l pritokpriblizitelno vsebuje 800 mg kalcija na protseduru.Dostatochno visoko vsebnostjo kalcija normalnega izločanja kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona hipersekrecija. Pozitivna kalcijev bilance zgoraj ubolnyh obdelamo s peritonealno dializo, v primerjavi z zdravljenjem hemodializo, učinkovito zaviranje obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo hormona. Vendar chascherazvivaetsya Adinamična bolezen kosti.Pri to je pomembno pri zdravljenju sprejemnem preparatovkaltsiya. Kalcij je sprejel med obroki, precej preprosta priprava kalcija chemveschestvom veže fosfat.

Priprave vitamina D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza za zdravljenje bolnikov z uremia. Etipreparaty zmanjšanje bolečine kosti, kosti uluchshayutgistologicheskuyu značilno, zavira izločanje paratiroidnega hormona kot račun povečanja serumskega kalcija, tako da lahko iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol najbolj aktivno zdravilo, ki zavira izločanje paratiroidnega gormona.Odnako povzroči hiperkalciemijo. Etipreparaty se ne sme uporabljati za preprečevanje prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii serumski kalcij ivneskeletnogo deponiranja. Preryvistoevnutrivennoe ali ustni vvedeniekaltsiytriola - najbolj učinkovita metoda egoprimeneniya. Vendar, vitamin D zavira hormon in sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu osteoblastov. Ta zdravila so navedeni na unfollow Adinamična zabolevaniikostey.

Tako je pri zdravljenju bolnikov z ledvično porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet zavedati možnost razlichnyhvariantov z različnimi patogeneze, da trebuetosobogo pristop k zdravljenju.