Psihologije in psihoterapije ne-kognitivnih duševne motnje pri Alzheimerjevi bolezni: simptomatike in terapija

Video: anksioznost. Zdravljenje anksiozne motnje v psihiatrični kliniki "IsraClinic"

Mnogo let issledovatelidementsy plačajo največ pozornosti na kliniki in zdravljenje narusheniypamyati in kognitivnih funkcij in manj pogosto soprovozhdayuschimdementsiyu ne-kognitivnih motenj, kot so različne psihoticheskiesimptomy in motnje. Vendar pa je že na prvi opisaniibolezni Alzheimerjeve (AD) ugotovil prisotnost A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy le znake demence, vendar sluhovyhgallyutsinatsy in privide ljubosumje idej. Po različnih avtorjev, non-kognitivni simptomi pogosto spremljajo proces razvoja oslaboumiya.Opisyvayut široko paleto psihičnih pojavov: blodnje, sumničavost, halucinacije, afektivne motnje in vedenjskih motenj takzherazlichnye :. agresivnost, nemir, brezdomstvo, itd To je ti simptomi v večini sluchaevvyzyvayut skrb posamezniki, skrbniki in pogosto privodyatk bolniki soba v psihiatričnih bolnišnicah in uchrezhdeniyaopeki. Znano je, da ustrezno zdravljenje tovrstnih motenj ubolnyh z demenco lahko lažje skrbeti za njih doma usloviyahi zamude hospitalizacije. Vedenjske motnje predstavlyayutsoboy pomemben del astmo, kot je razvidno znachitelnymusileniem opozorili na ta problem, ki se praznuje v posledneedesyatiletie. Analiza objav v zadnjih letih kažejo, da naiboleeaktualny naslednja vprašanja: kako pogosto povedencheskienarusheniya in tudi psihotičnih motenj, v bolnyhdementsiey kako tesno so povezani s etiologiji bolezni, njenih tyazhestyuili drugi klinični znaki bolezni. Še vedno ni jasno, ali ne-kognitivnih motenj le posledica intellektualnogodefitsita, ali je povezan z patogenezo produktivni psihopatologicheskienarusheniya nevronskih sprememb, ki jih kognitivnyhfunktsy poslabšanja ali popolnoma neodvisne patogenetske mehanizmynesut odgovorne za kognitivne in ne-kognitivnih motenj povzročajo.
Tabela 1. Porazdelitev bolnikov po kliničnih oblik v skladu z ICD-10 EU

Po B.Reisbergi s sod., Več kot 50% bolnikov v različnih fazah astme zabolevaniyaotmechayutsya vedenjske motnje. Pogostost psihoticheskihi ločene brez psihotičnih simptomov pri Alzheimerjevi bolezni je ocenjena drugače. Tako se je po J.Cummings et al. in E.Rubin sod., blede rasstroystvavstrechayutsya približno 30% bolnikov z astmo. A.Burns et al., Obsledovav178 bolniki z astmo, je ugotovila, da blodnjave motnje prisutstvovaliu 16% bolnikov v zgodnji bolezni in le 11% na protyazhenii12 mesecih opazovanja. V isti študiji je bilo ugotovljeno, chtou 13% bolnikov AD pokazala vizualno in 10% - predstavitvi gallyutsinatsii.Odnako informacije o razširjenosti astme halucinatorni rasstroystvpri nihajo precej široko, od 3% do 49% (. E.Rubini et al, 1982) . Depresivnimi simptomi, po katerem bolshinstvaissledovateley najbolj pogosto najdemo pri bolnikih z astmo: 63% bolnikov, po katerem A.Burns et al, in pri 87% bolnikov dannymA.Merriam et al .. Med drugim brez psihotičnih motenj v AD naiboleechasto ugotovljene vedenjskih motenj, kot so agresija, ki se zgodijo s frekvenco od 20% do 65%, in postopanje, registriruemoeu 26% bolnikov (L.Teri s sod., 1989).
Sl. 1. motenj Vyrazhennostnekognitivnyh pri bolnikih z astmo v skupinah odzivom in neresponderovpo obsegu obnašajo-AD pred začetkom zdravljenja z kvetiapina.

Sl. 2. dinamika srednihsummarnyh noncognitive pokazatelji resnosti motenj vgruppah neresponderov odzivom in pri bolnikih z astmo pred in po okonchaniyaterapii kvetiapina.

Sl. 3. dinamika srednihsummarnyh rezultati na MMSE in ADAS-Cog. Skupina responderovi neresponderov pred in po zdravljenju z kvetiapina.

V nekaterih issledovaniybyla Pomemben obratno sorazmerje med prisotnostjo bolnikih z vedenjskimi motnjami in resnost kognitivnyhrasstroystv.
Nekatere študije so pokazale, motnje pridružitvi mezhdunekognitivnymi pri bolnikih z astmo s spremembami opredelennyhanatomicheskih možganskih struktur. Torej, J.Cummings sod. (1995) je ugotovil, da odnos med videzom in blodnjave motnje vovlecheniemv limbični nevrodegeneracije in bazalnyhgangliev. A.Burns sod. ugotovljeno, da imajo pacienti z astmo bredovymii depresivnih motenj meneevyrazheno širitev stranskih prekatov v primerjavi z bolniki brez takšnega rasstroystv.Ustanovleno in bolnikih z demenco z agresivnim povedeniemnaibolee izražena senčnega režnja atrofijo in povečana rechevayaaktivnost sovpada s širitvijo tretjega prekata in atrofieylobnyh in na sencih mešičke. Študije, ki uporabljajo pozitron emissionnoytomografii je pokazala, da pri bolnikih z vedenjsko narusheniyamizatronuty paralimbic področju čelnih in časovno korteksu. Zlasti prisotnost apatija pri bolnikih z astmo korelaciji z veliko zmanjšanje krovotokav medialni prednjega območja in sosednje čelnem in časovno oblastyahpo primerjavi z bolniki z astmo brez znakov apatija. Bolniki z Babesii vedenjskimi motnjami so opredeljene in dvostranski temennyeizmeneniya manj izrazit patologijo čelnem in perednevisochnyhoblastey.
Tabela 2. Srednja vrednost (M ± SD) nekognitivnyhrasstroystv resnost v skupinah z odzivom in bolnikov neresponderov Badoev in po zdravljenju s kvetiapinom

nekognitivnyhrasstroystv zdravljenja pri bolnikih z astmo je pomemben vidik zdravljenje demence, kot tudi zmanjšanje neredkouluchshaet in kognitivno delovanje bolnikih z vedenjskimi in psihotičnih motenj, omogoča uhodza njih doma, s čimer bi pomagali razširiti razvoj dogospitalnogoperioda bolezni. Za zdravljenje ne-kognitivnih rasstroystvispolzuyut različnimi skupinami psihotropna zdravila: nevroleptiki, antidepresivi, benzodiazepini, antikonvulzivi. Odnakonaibolee pogosto za korekcijo vedenjskimi motnjami pri demenci bolnyhs uporabljajo antipsihotiki.
Uporaba nevroleptikov pri astmi je priznan dostatochnoeffektivnym. So zmanjšati agresivnost, nemir, strah, bolnikov sovražnosti, vendar pa zaradi povečala mu chuvstvitelnostik večina starejših bolnikih njihova uporaba pogosto vodi v vozniknoveniyupobochnyh učinkov in zapletov, povezanih z zdravljenjem.
Najpogostejši neželeni effektovneyrolepticheskoy zdravljenje pri bolnikih z demenco, vključno altsgeymerovskogotipa vključujejo ekstrapiramidne stranske učinke, zaspanost, ortostatske hipotenzije zadrževanje uriniranja, zaprtje in kognitivnoesnizhenie povezanih s terapijo z nevroleptiki.
Po W.M.Petrie in s sod., in različni stranski učinki so pri 90% terapiji bolnikov poluchavshihneyrolepticheskuyu od opazili. . R.Barnes sod raziskano sravnitelnuyueffektivnost lokzapinom terapijo in tioridazin (sonapaksom) vsravnenii s placebom pri zdravljenju vedenjskih motenj v AD in demenco 56bolnyh drugo etiologijo, poudariti neželene effektyu 45% bolnikov, zdravljenih lokzapinom, in 33% bolnikov - tioridazin.
To se še ni določen in učinkovit bezopasnyedozy antipsihotikov za starejše bolnike z demenco. Veliko issledovateligovoryat je prednost za uporabo nizkim odmerkom neyroleptikov.B.Reisberg et al. tioridazin uporabljajo različne odmerke (od 10 do 250 mg / dan) za zdravljenje vedenjskih motenj pri bolnyhBA. Več kot polovica bolnikov (55,6%) je bilo ugotovljeno dostovernyypozitivny učinek (povprečni odmerek tioridazin 55 mg / dan). Odnakopri so opazili, da so stranski učinki pri skoraj polovici bolnikov, vključenih v študijo, je najbolj pogosto povyshennayasonlivost, suha usta, in ekstrapiramidnimi motnjami.
Celo relativno kratkem bolnikih primenenieu z demenco Alzheimerjevega tipa najbolj izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya antidepresivi in ​​antiholinergiki učinkov, ki vodijo do usileniyukognitivnyh motenj degenerativne procese v holinergicheskihneyronah povzročajo.
Zato je po mnenju večine raziskovalcev, največja pomanjkljivost klasičnih antipsihotikov yavlyaetsyarazvitie resne neželene učinke in zaplete terapije pri starejših bolnikih bolshogochisla. Ti neželeni učinki WSS obrniti zapletejo potek osnovne bolezni, privodyak izboljšanje kognitivnih motenj in afektivne motnje, socialne chtosoprovozhdaetsya neprilagojenosti poslabšanje bolnikov.
Iskanje psihotropna zdravila, ki imajo minimalnyeantiholinergicheskie učinke, še posebej aktualnoyzadachey v zvezi z zdravljenjem vedenjskih in psihoticheskihrasstroystv pri bolnikih z astmo. Zato je pojav novih Prispevek generacija atipičnimi antipsihotiki vnositznachitelny k razvoju sodobnih antipsihoticheskoyterapii demenc. Atipični antipsihotiki imajo pomembne preimuschestvopered tradicionalne, kot je klinično učinkovit dozahprakticheski ne povzročajo ekstrapiramidne stranske učinke. Atipichnyeneyroleptiki delujejo na širšem psihopatologicheskihrasstroystv spektra vključno afektivnih motenj, vznemirjenost, sovražnost dejansko psihotični simptomi razvijejo z razlichnyhformah demenc. Bolj pomembno je dejstvo, da v terapevticheskihdozah jih praktično ne povzročajo ekstrapiramidne učinke in neyroendokrinnyhpobochnyh.
Trenutno zaregistrirovanytakie atipične antipsihotike v Rusiji, kot risperidon (Rispolept) olanzepin (Zyprexa) in kveatipin (Seroquel). Izvedli v zadnjih poskusih godyzarubezhnye multicentričnih za zdravljenje teh preparatamipsihoticheskih in vedenjskih motenj pri bolnikih dementsiyamirazlichnogo geneza potrdili visoko učinkovitost in nizko incidenco neželeni učinki vyzyvaemyhimi.
Učinkovitost pri zdravljenju risperidon psihoticheskihi vedenjskih motenj pri starejših bolnikih z demenco otsenivalasv dveh tujih multicentrični s placebom kontroliranih issledovaniyah.V prvi študiji 12 tednih so vklyucheny625 hospitaliziranih bolnikov z astmo (ki predstavljajo 73% celotne kogortybolnyh), vaskularna demenca (15%) in kombiniranega demence (12%). V tej kohorti bolnikov izvedena s placebom kontroliranih issledovanies uporabljajo različne odmerke risperidona (0,5, 1 in 2 mg / dan) bolnikov .Otsenku n rovodili lestvica obnašajo-AD. Z momentuokonchaniya terapijo, statistično pomembne razlike v reduktsiipsihoticheskih in vedenjske motnje (gruppoybolnyh primerjavi s placebom) smo dobili le v skupini bolnikov, zdravljenih z risperidonom dozi 1 in 2 mg / dan. Neželeni učinki takiekak zaspanost, periferni edem, ekstrapiramidne simptome, so bile pogostejše pri bolnikih, zdravljenih z velikimi odmerki risperidon.
V drugem effektovbylo multicentrična študija o skupini 344 bolnikov z demenco različnih geneza.Effektivnost risperidona (v odmerku od 0,5 do 4 mg / dan) otsenivaliv primerjavi z enakimi odmerki haloperidola in placebom. Reduktsiyanekognitivnyh motnje (psihotične in niso psihotične ravni) na koncu zdravljenja je bila znatno večja pri bolnikih, zdravljenih z risperidonom. Nobenih signifikantnih razlik v ekstrapiramidnyhsimptomov videz pri skupinah bolnikov, zdravljenih s placebom (11%) in risperidon (15%) ni bilo ugotovljeno, medtem ko pri bolnikih lechennyhgaloperidolom so se pojavile značilno pogosteje (22%).
Končna priprava naloženih praktikuatipichnyh antipsihotiki je kvetiapin (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet izvedenega dibenzodiazepina široko diapazonomaffiniteta do različnih podtipov receptorjev centralno nervnoysistemy. Kvetiapin najvišjo afiniteto opazili pri 5-HT2 serotoninergicheskimpri relativno nizko interakcijo s dopamina D1 in D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). Hkrati, v primerjavi sklassicheskimi nevroleptiki imajo kvetiapin ima nizko tropizmk muskarinskih in a1-adrenergične receptorje. Kvetiapin proyavlyaetizbiratelnost na mezolimbičnega in mezokortikalne dofaminovymretseptoram, ki se štejejo za odgovorne za razvoj sobstvennoantipsihoticheskogo učinek. Za razliko od večine klassicheskihi je nekaj atipičnih antipsihotikov kvetiapin minimalnoevliyanie nigrostrialnuyu o sistemu dopamina, ki svyazanorazvitie nevrološke ekstrapiramidne stranske simptomov.Vse te lastnosti kažejo kvetiapin effektivnymantipsihotikom relativno ugodno profil pobochnyheffektov.
Možnost uporabe kvetiapin v gerontopsihiatriiizuchali v veliki študiji, multicentrični odprti, v kotorompreparat, ki se uporablja pri starejših bolnikih (151) z motnjami razlichnymipsihoticheskimi. Študija je trajala 12 dnevni odmerek ned.Srednyaya 100 mg / dan. Po D.Q.McManusi et al., Najpogostejši neželeni učinki opozoriti študija vperiod so letargija (32% bolnikov), omotica (14%), ortostatske hipotenzije (13%) in vznemirjenost (11%). Ugotovljeno je bilo bistveno izboljšanje stanja bolnikov na shkalamBPRS in CGI do konca študije. Ekstrapiramidalne stranske simptomyvstrechalis 6% bolnikov. Ločeno smo analizirali v podskupini rezultatyissledovaniya bolnikov (40 moških) s Parkinsonovo boleznijo. Rezultati te analize so pokazali, da kvetiapin bistveno zmanjša resnost psihotičnih simptomov ni povzročila poslabšanje z motoričnimi parkinsonizma.Bolee, v času zdravljenja z kvetiapin resnosti poslednihrasstroystv postopoma zmanjšalo. Analiza učinkovitosti bolniki kvetiapinau AD s simptomi sovražnost (78 bolnikov) so pokazali, da je zdravilo bistveno zmanjša sovražno vedenje.
Predstavljamo tu učinkovitost podatkovnega pilotnogoissledovaniya in varnost kvetiapin (Seroquel) za zdravljenje psihotičnih in vedenjske bolnikov motnje z astmo. Študija je bila izvedena v znanstvenih tsentrepo metodološko študijo Alzheimerjeve bolezni in z njo povezanih rasstroystvNTsPZ OVNIH.
Klinična študija je bila izvedena na obeh prostoeotkrytoe neizbranih skupino bolnikov z različnimi klinicheskimiformami BA z vedenjske motnje psihoticheskogoi psihotičnega raven. V raziskavi je sodelovalo 16 bolnyhBA (3 moški in 13 žensk), starih od 58 do 83 let. 4 bolnyhlechilis v stacionarnih pogojih, 12 - bolnike. BA v skladu z kliničnih oblik ICD-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh predstavljene v tabeli. 1.
Država 3 ustreza korak myagkoydementsii pacientov, 9 bolnikov - zmerna demenca in bolnikov 4 - tyazheloydementsii (s kliničnimi merili demenca Rating Scale - CDR) .Sredny starostjo vpisanih bolnikov je 69,6+ 7,8 let. Trajanje Bolezen je gibala od 2 do 20 muho povprečju 6,1 + 4,8 let.
Zdravila smo dali v dozi 25 mg / dan (12,5 mg 2-krat na dan) in nato še nadaljnjih 5 dneh povyshalido odmerku 50 mg / dan (25 mg, 2-krat na dan). Če protyazhenii7 dni ni izboljšanja v psihično stanje, preparatapovyshali odmerek (ne več kot 50 mg / dan). Največji odmerek (y1 bolnik) je bil 200 mg / dan. Večina bolnikov (12 oseb) prejela kvetiapin 25-50 mg / dan. Pred začetkom issledovaniyabolnym vsaj
Stornirane 48 ur pred neyrolepticheskuyuterapiyu. Skupno trajanje zdravljenja z kvetiapina sostavila8 teden.
Klinična študija z uporabo protokola izvede spetsialnorazrabotannomu unifitsirovannyhindividualnyh bolnikov kartice. Oceni učinkovitost zdravljenja provodilipo psihometričnih lestvic MMSE, ADAS-Cog. povedencheskoypatologii obseg in AD (obnašajo-AD).
Izvedbena merila za končno terapijo otsenkirezultatov je bil upad v 1. st (symptomatological) z obnašajo-AD lestvici je za 50% in odsotnost ali majhna vyrazhennostpsihoticheskih in vedenjske motnje po lecheniyapo celoviti oceni (del 2 se obnašam-AD lestvica).
Pred začetkom zdravljenja vedenjskih motenj, otsenivaemyepo obsegu obnašajo-AD, so bili razdeljeni v bolnyhsleduyuschim način študijske skupine: paranoidne in blodnjave motnje vyyavlyalisu 68,8% bolnikov, halucinacije - 50%, pri motnjah aktivnosti y 68%, agresivnost - 75%,jet lag, afektivnih motenj, anksioznosti in fobiibyli nameščeni v 87,5% bolnikov.
Večina bolnikov z privide rasstroystvaotlichalis razdrobljenih in omejena na trditev o"krajo stvari"Brez posebnih sumov za reševanje teh ali drugih oseb (43,8%). Le 2 bolniki otmechalisstoykie blodnje odškodnine, namenjene nekaterih posameznikov izblizhayshego okolju, kot tudi privide prepričanje chtoeto osebe želijo, da se znebite njih. V 2 primerih označena bredovyeidei ljubosumje proti zakoncema. Halucinatorni rasstroystvachasche vsi so predstavljeni vidne halucinacije (31,2%), slušne zaznave prevare prišlo manj pogosto - le 18,8%.
Poročilo o dejavnosti se kaže v popytkahuhoda od doma ali iz skrbnika obraza (pri 43,8% bolnikov), postoyannopovtoryayuscheysya brezciljno dejavnosti (npr, v perekladyvaniyai obliki embalaže predmetov in stalno ponavljanje istih zahtev voprosovili večkrat preverite za vse stvari svoeysumochki itd) 50% bolnikov, kot tudi nezadostna obnašanje v obliki pretiranih obschitelnostis tujcem, izpostavljen, shranjevanje izdelkov v neadekvatnyhmestah itd (50% bolnikov).
Agresivno vedenje v skoraj vseh bolnyhproyavlyalos samo na verbalni ravni, in le 2 bolnikih prisutstvovaliugroza fizično nasilje in poskus napadi na drugih ihlits.
Časovne razlike predvsem proyavlyalischastymi zbujajo ponoči in vidno skrajšanje nochnogosna. Le 2 bolnikih je prišlo do preobrata ritma dan / noč sprakticheski popolnega pomanjkanja nočno spanje in dnevno izražen sonlivostyuv.
Afektivnih motenj so predstavljeni isklyuchitelnodepressivnym razpoloženje, 50% bolnikov z afektivne reakcijski soprovozhdalisplaksivostyu.
Različno težo alarm otmechalasu 62,5% bolnikov, fobije - pri 68,8%, pri 50% bolnikov vyyavlyalsyastrah ostala sama brez skrbnika osebi.
Začetno oceno celotnega vtisa shkaleBEHAVE-AD je pokazala, da so bili pred začetkom zdravljenja v 13 (81,2%) bolnyhpovedencheskie kršitve precej izraženo, tj Bolnik narusheniyapovedeniya prinašajo precejšnje težave soočajo uhazhivayuschemuza bolnikov in / ali njihovo nevarnost za bolnika je veroyatnoy.U 3 (18,8%) bolnikov so bili ocenjeni kot povedencheskienarusheniya zmerna, t.j. Kršitve povedeniyaprinosili srečujejo z nekaterimi težavami, skrb za bolne, in / ali so lahko nevarni za bolnika.
Po zaključku zdravljenja povedencheskihnarusheny resnosti raziskovalca preračunanega kot sledi: narusheniyapovedeniya zmerno izražene v 5 (31,2%) bolnikov, neznachitelnou 8 (50%) in odsotna v 3 (18,8%) bolnikov.
Tako je pomembno terapevtsko effektotmechalsya v 11 (68,8%) bolnikov. Vsi ti bolniki otmechenosnizhenie resnost psihotičnih in vedenjske simptomovna 50% ali več, tako da so bili ti pacienti se odzvali Namik skupino. Zato, 5 (31,2%) bolnikov kotoryhreduktsiya povprečna Obnašajo-AD poshkale je bilo manj kot 50%, in skupni rezultat vyrazhennostipsihoticheskih in vedenjski simptomi v času zaprtja terapiiharakterizovalas zmernimi, se dodelijo neresponderov skupini.
odzvali in neresponderov suschestvennone razlika med skupinama v starosti (oziroma 70,2 ± 6,7 in 68,2 ± 10,7 let) in trajanje bolezni (6,3 ± 4,7 in 5,6 ± 5,5 let) iz usklajujejo bolniki z različno težo demence v obeh gruppahsuschestvenno ne razlikujejo. Skupina odzivnik vključen 2 (18,2%) bolnikov z blago demenco, 6 (54,5%) z zmerno in 3 (27,3%) s hudo demenco. V neresponderov filter izkazalo 1 (20%) bolnikov z blago demenco, 3 (30%) z zmerno do 1 (20%) z tyazheloydementsiey.
Pri bolnikih z prevladovali neresponderov rannimnachalom BA - 3 (60%), y2 (40%) bolnikov je imelo sočasno formaBA. Skupina odziva, 8 (72,7%) bolnikov diagnosticiran sochetannayaforma astme pri 1 (9,1%), - s poznim nastopom AD in 2 (18,2%) - zgodnji začetek ALS.
Povprečna skupina kvetiapin odmerek responderovsostavila 47,7 mg / dan, neresponderov skupina - 90 mg / dan.
Primerjalna analiza začetnih resnost psihoticheskihi vedenjskih motenj pri obeh skupinah bolnikov je dalo chtov neresponderov skupina (v primerjavi s skupino odzivom) etirasstroystva so bolj izrazite: vsakokrat pomenijo summarnyeotsenki po obnašajo-AD lestvici bilo 18,8 ± 7,5 in 15,9 ± 4 5. Krometogo v neresponderov skupini v primerjavi z odzivom bylibolee izrazite vedenjske simptome, kot so motnjecirkadiani ritem, afektivne motnje, anksioznost in bolniki fobii.V se odzvali veliko bolj izrazit kot v neresponderov so bile kršitve dejavnosti. Za druge pokazatelyamshkaly obnašajo-AD pomembnih razlik med skupinami responderovi neresponderov niso odkrili (sl. 1).
Med zdravljenjem z kvetiapina pomembnih uluchsheniesummarnyh povprečij na lestvici obnašajo-AD je ustanovlenokak skupina odzivom in neresponderov. Tako 73,5% zmanjšanje psihopatologija grupperesponderov momentokonchaniya na zdravljenje, ker le 45,7% (sl. 2) v neresponderov- skupini.
Analiza posameznih skupin simptomov predstavlennyhv obsegu obnašajo-AD (tabela. 2) je pokazala, da potem, ko skupina zdravljenja opazili znatno pozitivno odzvali čez dinamikapo spektra psihotičnih in vedenjskih simptomov.
Skupina je tudi ugotovil neresponderov umenshenievyrazhennosti psihopatologija pa dostovernyerazlichiya primerjavi s prvotno oceno dobi samo otnosheniiaffektivnoy patologije (izboljšanem razpoloženja, jokavost zmanjšanje).
Analiza dinamike kognitivne zmogljivosti (poshkalam MMSE in ADAS-Cog.) So pokazali, da je v vsakem primeru protsesselecheniya kvetiapin ni razkrila svoje občutno poslabšanje. Ravno nasprotno, v skupini odzvali do konca zdravljenja opazili dostovernoeuluchshenie kognitivne funkcije, kot je MMSE lestvici, in na shkaleADAS-zobnik. (Sl. 3). Pod kognitivnyhfunktsy neresponderov spremembe ovrednotiti po merilih niso opazili.
Neželeni učinki. Od 16 obravnavajo 4 (25%) so opazili bolnyhpobochnye učinke, vendar nobena ni bila sluchaene resnih neželenih učinkih. Najpogosteje so bolniki otmechalimyshechnuyu šibkost (18,8% Oseba 3), je bilo prikazano na terapijo z 2 ynedele je po zmanjšanju odmerka kvetiapin izginil. V 1bolnogo je bilo ortostatsko hipotenzijo in celo na 1 bolnogo- povečal dnevno zaspanost.
Kot je razvidno iz glavne rezultate provedennogoissledovaniya, kvetiapin je učinkovito in varno zdravljenje sredstvompri ne-kognitivnih motenj pri bolnikih z astmo, saj svidetelstvuetotsutstvie resnih neželenih dogodkih, zlasti takih kakekstrapiramidnye neželenih simptomov.
Klinicheskayaeffektivnost kvetiapin nameščen preko povedencheskoypatologii obsega v astme (obnašajo-AD). Ugotovljeno je bilo, da v postopku bolnikov BA terapiikvetiapinom enako dobro kot znižanem psihotičnih in vedenjsko patologije. Ugotovljeno je, da simptomi vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno znatno zmanjšal z nizkimi odmerki kvetiapina od 25 do 100 mg / dan (srednem50 mg / dan).
Ko zdravljenje z kvetiapina pri bolnikih z astmo tolkone ne bo izboljšanje kognitivnih motenj, ampak kot umensheniyapsihoticheskih in vedenjskih simptomov opaženih dostovernoeuluchshenie kognitivnih funkcij.
Tako lahko kvetiapin (Seroquel) bytrekomendovan za uporabo kot učinkoviti in varni zdravljenje sredstvodlya brez kognitivnih motenj in psihotičnih nepsihoticheskogourovnya pri zdravljenju astme.

Sklicevanje na člen nagibanju, Selezneva
1. Alzheimerjeva A. uber eine Eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Cummings J. Miller B., Hill M.A. s sod. Nevropsihiatrične aspectsof multiinfarktna demenca in demenca type.Archives Alzheimerjeva nevrologije 1987- 44: 389-93.
3. Rubin E., Drevets W., Burke A. naravna psihotičnih symptomsin senilne demence Alzheimerjevega tipa. J. of Geriatric Psychiatryand Neurology 1988- 1: 16-20.
4. Ryden M. Agresivno vedenje pri osebah z demenco wholive v skupnosti. Alzheimerjeva bolezen in sorodne motnje 1988-2: 342-55.
5. Burns A., Jacoby R., Levy R. Psihiatrične pojavi v Alzheimer'sdisease. Br J Psychiat 1990- 157: 72-94.
6. Reisberg B., Borenstein, Salob J. s sod. Vedenjske Symptomsin Alzheimer`s bolezni: Fenomenologija in zdravljenje. J Clin Psychiatry1987- 48 (Suppl 5.): 9-I5.
7. Merriam A., Aronson N. Gaston P., s sod. Psihiatrična symptomsof Alzheimerjevo boleznijo. List Ameriška Geriatrija Society1988- 36: 7-12.
8. Mega M.S., Cummings J.L., Fiorello T., Gornbein J. spectrumof vedenjske spremembe AlzHeimer bolezen. Neurology 1996- 46 (1): 130-5.
9. Swigar M., Beneš F., Rothman S., et al. Vedenjske spremembe correlatesof CT pri starejših psihiatričnih bolnikov. . List so najbolj ameriški Geriatrija društvo 1985- 33: 96-103.
10. Petrie W.M Ban TA, BerNey S., et al. Loksapin v psychogeriatrics: s placebom in standardno controlledclinical preiskava. J Clin Psychophamacol 1982 2: 122-6.
11. Barnes R., Veith R., Okimoto J. s sod. Učinkovitost antipsychoticmedication v vedenjsko motenih bolnikih z demenco. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Gottlieb, G. L., McAllister, T. W., Gur, R.C. Depot neurolepticsin zdravljenje vedenjskih motenj pri bolnikih z Alzheimer`sdisease. List Ameriška Geriatrija društva 1988- 36: 619-21.
13. Risse S. C, Lampe, T.H., & Cubberley, L. (1987). Verylow odmerkom nevroleptični zdravljenje dveh bolnikih z agitationassociated z Alzheimer`s boleznijo. Journal of Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn P.P., Rabheru K. Rasmussen A. s sod. Randomizedtrial risperidona, s placebom in haloperidol za vedenjsko symptomsof demenco. Neurology 1999- 53: 946-55.
15. McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB in Trial48 študijska skupina Seroquel. Kvetiapin, nov antipsihotik: experiencein starejših bolnikov s psihotičnimi motnjami. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Katz I.R., Jeste D.V., Mintzer J.E. Primerjava risperidoneand placeba za psihozo in vedenjskimi motnjami associatedwith demenco: randomizirano dvojno slepo preskušanje. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: biokemijski profil ofa potencial atipični antipsihotik. Psihofarmakologija 1993- 112: 285-92.
18. Juncos J ​​Yeung P Sweitzer D Arvanitis L, Nemeroff C Quetiapineimproves psihotične simptome, povezane s Parkinsonovo boleznijo (plakata). Predstavljeni na 37. letnem zasedanju AmericanCollege za Neuropsychopharmacology- Las Croabas, PR- December14-18, 1998.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Arvanitis L.A. "Seroquel"(Kvetiapin fumarata) zmanjša agresije in sovražnosti v patientswith psihoz povezanih z Alzheimer`s bolezni (plakata). Presentedat na 152th letnem srečanju Ameriškega združenja psihiatrov-Washington, DC, lahko 15-20th 1999.