Pediatrični aidsa pri otrocih

URL

To je značilna dramatično, nenavadno trend navzgor, neblagopriyatnymprognozom.
Podatki o junij 1994:
Število bolnikov z AIDS-om - 17 milijonov ljudi v zemnomshare .. 5 tisoč ljudi na dan, so okuženi z virusom HIV. Azijske države naiboleeneblagopriyatnye okužbe z virusom HIV. V tej regiji se je število infitsirovannyhvyroslo za 1 leto od 30 tisoč. Man do 250 tisoč ljudi. Po mneniyuVOZ, po trenutnih stopnjah rasti okužbe s 2000 njihovem chislodostignet 40 milijonov. Man.
Rusija (od 1. januarja 1995). 863 registriranih okužbe sluchayaVICh so bolniki z aidsom - 156 oseb (139 oseb uzhepogibli). Od okuženih ljudi, 863 - 277 otrok.
Podatki o May 25, 1996 1157 primerov iz rossiyskihgrazhdan okužbe. Število otrok, okuženih z nekdanjo (277). Hitro rastetchislo okuženih v Ukrajini, ki je grožnja, da Rusi (migracije).
Prvi primeri bolezni, opredeljenih v 1981 (Los Angeles, New York). Prve primere okužbe pri otrocih iz leta 1982.
Ugotovljeno je bilo, (štiri "D"):
1. Večina okužb z virusom HIV med homoseksualci
2 primerih okužb med uporabniki drog (intravensko vvedeniemgashisha)
3. nedolžne žrtve te okužbe so ljudje s hemofilijo (zahtevajo redne transfuzije krvi).
4. Pogosto identifikacija med državljani otoka Haitija.
Kot rezultat, spremljanje bolnikov, je postalo jasno, da je osnova gibelilyudey dramatično razvile imunske pomanjkljivosti.
Nacionalni inštitut za raka v ZDA je glede na opredelitev AIDS je bolezen, ki se kaže na eni strani različne okužbe s patogeno mikroflore in na drugi strani zlokachestvennyminovoobrazovaniyami povzroča, v ozadju izrazito pomanjkanje bolnikov mobilni immunitetau brez drugega očitnega vzroka imunsko pomanjkljivostjo (naprimerimmunosupressivnaya, sevanje zdravljenje, kronični aktivni hepatitis, prirojene imunske pomanjkljivosti).
Patogen je odprl prof Pasteur Institute (Pariz) Luc Montagnier (za katerega je prejel Nobelovo nagrado). Odpiranje sdelanona podlago prejšnjih odkritij ameriškega virologa Robert Dala.On odkril povzročitelja iz T-celičnega karcinoma (retrovirusa).
Patogeneza: L. Montagnier prikazano na študiju, ki vozbuditelSPID povzroči inhibicijo rasti in širjenja celic T (zlasti helper), ki vodi v njihovo pomanjkanje. Na začetku etoprivodit bolezni do aktivacije humoralno imunost (večje sekretsiiIgA, G, M), pa se hitro zgodi, in to na ravni izčrpavanje immunnoyzaschity. Človek je popolnoma nemočni pred okoljih morje antigenomokruzhayuschey.
Hipoteze pojava virusa HIV:
· Afriške zelene opice - virus AIDS prevozniki. virus Transformatsiyaetogo v patogen za ljudi iz neznanih razlogov.
· Vir je človek (homo sapiens) virusa je v T-kletkahv mirovanju.
Epidemiologije.
Vir - okužena oseba, bolna oseba.
Na tveganje za okužbo:
1. homoseksualci
2. odvisniki
3. prostitutke
4. hemofilijo
prenosna pot:
1. spolno smer (75%)
2. hrbet transfuziji krvi, presaditve organov
3. medicinskih instrumentov prek
4. navpično pot (skozi posteljico), so se izkazali sprostitev HIV uploda 15-17 tednov.
5. vodoravna razdalja (pri prehodu skozi materino porodnem kanalu)
6. skozi materino mleko.
79% otrok v ZDA so okuženi z vertikalno ali horizontalno.
V Rusiji, intrauterino okužbo - v 4% primerov. 93% primerov zarazheniyadetey napaka bolnišnice (Rostov-na-Donu, Volgograd, Elista) - plohayaobrabotka orodja.
placente značilnosti, HIV okužene ženske: hipoplazija, strukture poškodbe celic, razporeditev virusa HIV iz tkiv.
Nekateri otroci, rojeni okuženim materam so že na rozhdeniiimeyut znakov bolezni - dizmorfichesky sindrom.
Inkubacijska doba: pogledi so različni - od nekaj mesecev do5-10 letih od okužbe do manifestacije bolezni.
OBLIKE OKUŽBE S HIV pri otrocih.
1. Kongenitalna infekcija (transplacentalno prenosna pot).
2. pridobljene okužbe.
Klinični različne prirojene okužbe.
1. Dizmorfichesky sindrom (ob rojstvu). Diagnosticirali na otroka, rojenega iz okužene matere je značilna mikrocefalija, hidrocefalusom, simptome encefalopatije, kalfitsikatsiey mehko tkaneymozga.
2. z AIDS povezan kompleks. Generalizirana limfadenopatija, podaljšana vročinska bolezen s hudo potenje, hepatosplenomegalija, podaljšan driska neznanega izvora, izpuščaj nejasne etiologii.Vyshe našteti simptomi pojavijo kot monosimptomov, ali v kombinaciji.
3. Pravzaprav AIDS. Dve skupini manifestacije: okužba in onkologiya.U otroci s prirojeno aidsom, se kaže z oportunističnih okužb (iz angleške besede iz priložnosti priložnost) (bakterijskih, virusnih), ki je značilna huda, s razvitiemsepticheskih zapletov hematogene disseminirovaniya. Dominirovanieinfektsii s patogenimi rastlinskih povzroča (npr pnevmotsistnayapnevmoniya). V prirojene HIV otroci živijo 1,5-2 godaposle rodila.
Pridobljene okužba z virusom HIV pri otrocih.
1. Značilna hude spremembe v centralnem živčnem sistemu:
· Progressive encefalopatija z razvojem napadi, ataksija, duševna zaostalost
2. oportunistične okužbe.
3. Rak:
· Kaposijev sarkom (benigni epidermalne tumorji z lokalizatsieyv površino kože ali sluznice prebavnega trakta) .Kozha: girlyandoobraznye dobro videl kako modrikaste barve kozhnyhpokrovov izbokline. Prebava: hiperemika ali cianotični velikost polipyogromnogo testovatoy gosto maso na površini slizistoy.Simptomy ileusa.
Razvrstitev aidsa pri otrocih:
Prirojena AIDS. faza:
1. asimptomatsko okužbo (opredeliti posredne znake okužbe z zmanjšanjem imunosti).
2. nespecifičnih simptomov:
· Z AIDS povezan kompleks
· Napredovanje nevroloških simptomov
3. oportunistične okužbe
4. druge manifestacije HIV.
Diagnoza.
Zbiranje klinik, anamnezo, laboratorijske teste.
AIDS dvojno podajo okužba:
Prva skupina:
· Kandidoza požiralnika, sapnika, bronhijev, pljuč
· Kriptosporidiozo z diarejo za več kot 1 mesec
· Okužba s citomegalovirusom pri bolnikih, starejših od 1 meseca
· Sistemska herpes okužba, za več kot 1 mesec.
· Kaposijev sarkom (pri bolnikih, mlajših od 60 let).
· Brain limfom.
· Diseminirani okužbe Mycoplasma.
· PCP
· CNS toksoplazmoza pri osebah, starejših od 1 meseca.
Druga skupina:
· Kombinirane ali ponavljajoče se bakterijske okužbe pri otrocih do 13 let
· HIV - encefalopatija
· Sarkom Kaposijev pri bolnikih vseh starosti
· Diseminirani mycobacteriosis z lezijami ali pljuč libokozhnyh, vratu, hilar bezgavke
· Zunajpljučna tuberkuloza
· Salmonella septikemija
· Degeneracija neznane etiologije
Laboratorijska diagnoza:
1. Preiskava periferni krvi: anemija (zmanjšano rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvnim indeksom), trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, monocytopenia, povečana ESR
2. Preučevanje limfocitov T: IRI (imuno-regulativno indeks) = T-pomočniki / T-valov približno normalno je 1,7 - 1 AIDS 2,3.Pri manj.
3. Študija imunoglobulinov: hiper - gama globulinemiya.
4. Immunology krvi: povečati CEC reakcijo redukcije blastotransformatsiileykotsitov.
5. Serologija: odkrivanje protiteles HIV v diagnosticheskomtitre. Metode: ELISA, imunska fluorescenca, imunološki.
ZDRAVLJENJE:
1. Dolgoročna antiinfektivno terapijo
2. Kirurška zdravljenju tumorjev
3. immunozamestitelnaya zdravljenje: transfuzijo limfocitna masa, presaditev kostnega mozga. Uvod imunomodulatorji (interleykin2, gama interferon), za spodbujanje sintezo T-celice pomagalke.
4. Imenovanje posebnih priprav. Ribovirin, azidotimidin (deluje na virus encima reverzne transkriptaze), več stimuliruetproduktsiyu T pomagalk). Klinični učinek pri konstantni delovanja prieme.Pobochnoe: preobčutljivost telesa, hude reakcije. VYaponii prehaja klinično testirali virus drog kinostatin 72 ingibitorproteaz AIDS. Po prvih rezultatih na peroralnomprieme je to zdravilo je znatno zmanjšanje titer antitelk HIV.
5. daje nekaj upanja z genetskim inženiringom. V bolnuyukletku vsadi predhodnih sestavin celice in ustvarja vozmozhnostizmenit genetske program motenj celic.
Prognoza je vedno neugodna.
PREPREČEVANJE:
primarna:
1. testiranje odvzete krvi za HIV.
2. Testiranje organov za presaditev
3. Uporaba zanesljivo razkužiti instrumentov.
4. Spodbujanje zdrave spolne odnose (samo nadezhnyypartner).
5. Prekinitev nosečnosti okužena ženska
6. mogoče v drugi polovici nosečnosti se izvaja terapiiazidotimidinom seveda. To zmanjšuje tveganje za okuženo rebenkas 50% na 25%.
7. Cesarean dostava (da bi se izognili gorizontalnogozarazheniya)
8. odstavitev.
9. Če ženska želi imeti otroka z virusom HIV - okuženih moža, morda umetna osemenitev z semenčic, obdelava proshedshimispetsialnuyu.
10. Posebne cepljenje trenutno ni razvil. razlogi:
· Izberite več serotipov virusa HIV
· Ko nezmožnost, da dobimo ustrezen imunski odziv na cepivo
Nevarnost nenačrtovanih posledic v telesu cepiva lahko statopasnoy za prevzemnik.

Ameriško združenje HIV je razvila zaščito niz rekomendatsiyapo človekovih in državljanskih pravic okuženih z virusom HIV otrok.
1. kolektivna odločitev City Hall predsednik zdravje, zdravstveni delavci, predstavniki socialnih služb, učiteljev in staršev, da obiščete šolo okuženega otroka, detskogokollektiva.
2. Ocena fizičnega in fizično stanje otroka. Esliotkloneny ne, lahko greš na institucijo.
3. Večja izolacija gre za otroke, predšolske vzgoje na njihovo nalichiiu jok površin, hude duševne motnje.
4. Pri odločanju o sprejetju zapuščenih otrok obyazatelnoeissledovanie okužbe z virusom HIV.
5. Vse osebje, ki dela s temi otroki, mora vsako leto prohoditspetsialnuyu izpit usposabljanje.
6. Redna telesna pregled HIV okuženih.
7. Pravica HIV okuženih otrok na zdravniške zaupnosti.
8. Ti ljudje imajo vse pravice iz ustave.

Video: Pošiljanje mobilno kliniko za otroke s HIV-pozitiven Nikolaev AIDS centra (ICTV)