Pediatrična uporaba cefradroksila za bolezni dihal pri otrocih

H

   Teoretično, za pravilno raztopino vprašanju naznacheniiantibiotikov pri ARI zaželene bakteriološke issledovanies kasnejše določitve občutljivosti vozbuditeleyk antibiotikov. Takšen pristop bi povečali terapijo effektivnostantibakterialnoy in zmanjša tveganje za antibiotikorezistentnyhform mikroorganizmov. Vendar pa v praksi uresničiti te rekomendatsiibyvaet zelo težko, zato antibiotično terapijo z ORZprovoditsya kot če spontano, brez upoštevanja verjetne povzročitelje bolezni, upora, evolucijski različic in tako naprej. Medtem, služil veliko domačih in tujih raziskovalcev, etiologicheskayastruktura bolezni dihal značilna postoyannoyizmenchivostyu. Tako je spekter patogenih CAP pnevmoniis 1982 je začelo premikati proti gram-negativne mikroorganizme, poleg tega, označene atipičnih patogenov: klamidije, mikoplazme, Legionella (12,5% - do 1982 G. in 36,7% - v 1992 YG).
L. Vives [1], J. Gomez [2] je poročal, da je trenutno vremyaosnovnymi pnevmokokov so povzročitelji pljučnice (42-50%), Haemophilus influenzae (11,7 - 19%), Mycoplasma (4,4 - 11%) , mikobakteriituberkuleza (4,4%), Staphylococcus aureus (3,6%), klamidija (2,2 21%), Legionella (0,7%), najmanj - drugi patogeni (5,8%).
V članku so predstavljeni rezultati klinične issledovaniytsefalosporinovogo prve generacije antibiotik cefradroksila priORZ. Posebna pozornost je bila pogostosti pojavljajo zapletov, povezanih z različnimi bakterijskih patogenov. Vazhnobylo zaznavanje razlike v učinkovitosti cefradroksila comparisonwith ampicilina, se pogosto uporablja pri prisotne v ARI neustanovlennoyetiologii pojavljajo pretežno v križu sindrom.
Cefradroksila (Priprava Bristol-Myers Squibb firme duratsef) otnositsyak ustne cefalosporini sem generacije. Njen spekter je širok deystviyadostochno, da deluje proti grampolozhitelnyhvobuditeley (večina sevov Streptococcus - streptokokne infekcije, B, C, G, S. pneumoniae, S. viridans, Staphylococcus aureus, vključno penicilina), po Gramu negativnih bakterij (nekotoryeshtammy Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Haemophylus influenzae).
Cefradroksila ugodno z drugimi cefalosporini v tem, da po sprejemu je veliko več v krvi, bystrovsasyvaetsya in doseže visoke koncentracije v plazmi in organih tkanyahrazlichnyh: dihalne poti, pljuča, grlo, mandeljni, mišice, žolčnika steno in dodatek.
Primerjalna študija spektra tsefadrosksila odraslih pri otrocih z tonzilitis in faringitis je pokazala svojo veliko antimikrobnuyuaktivnost primerjavi z cefaklora, cefaleksina, eritromicin penitsillinomi [3 - 7].
V našem delu izkušnje cefradroksila v deteys bolezni dihal zapleta sindroma križ ibronhitami.   

Material in metode

   Zdravljenje pripravimo tsefadroksilom 42 otrok, vključenih v klinikus diagnozo ARI ali ARI s sindromom križa. Cefradroksila naznachalivnutr 30 mg na 1 kg telesne mase, 2-krat podnevi lechenieprodolzhali za 5 - 6 dni. otroci kontrolne skupine sostavili15 z enako diagnozo, zdravljenih z ampicilinom pri 100 mg / kg na dan v 3. deljenih odmerkih. Med delovanjem ocenili klinicheskiedannye in rezultati splošnih testov krvi, urina, prsih rentgenografiiorganov in mikrobiološke raziskave. Pribakteriologicheskih študije diagnostično pomembnih mikroorganizmi schitalikontsentratsiyu 106 celic v 1 ml sputuma. Chuvstvitelnostvydelennoy mikroflora za tsefadroksilu in ampicilin opredelyalimetodom difuzije v agarju z uporabo diskov standardni velichinezony tako, da zavira rast mikroorganizmov.
Indikacije za namene oralnih oblik cefradroksila iampitsillina bilo trajanje bolezni več kot 2 - 3 dni v bolnišnici dopostupleniya, resnosti simptomov zastrupitve ikataralnyh pojavov odporen hipertermija, prisotnost gnojnega izpljunka, pojavi faringitis, laringitis ali vnetje srednjega ušesa.
Pri bolnikih, ki so prejemali cefradroksila, je 36 diagnostirovanoORZ s sindromom križa v 6 - akutni bronhitis. V 5 otrok zabolevanieprotekalo zaplete: v štirih je imel vnetje srednjega ušesa, in ima odnogorebenka - izloča gnojen izcedek, ena - okužbe sečil trakta. Kontrola Vgruppe - 14 bolnikov je imelo akutno respiratorno bolezen s sindromom križa, pri 1- bronhitisa. En otrok s to boleznijo je imel vnetje srednjega ušesa.
Pri ocenjevanju klinično učinkovitost cefradroksila smo orientirovalisna trajanje dinamiko glavnih kliničnih simptomov.
Rezultati

   Klinični učinek, kadar je bil uporabljen cefradroksila (95%) večja kot z ampicilinom (73%). Najbolj izrazito v ozadju polozhitelnayadinamika cefradroksila smo opazili že v prvem dnevu lecheniyai označen s umirila vnetje žrela in grla ter umensheniemchastoty kašlja.
Največji Klinični učinek pri večini bolnikov proyavlyalsyana 2 - tretji dan zdravljenja: telesna temperatura normalizira, ischezliboli grlu, nosna dihanje obnovljena. Pomembno je omeniti, da se pojavi prehladnih in gnojnega vnetja sluhovoda in vospalitelnyeizmeneniya izginil iz urina za 5 - 6 th dan od začetka izterjavo lecheniya.Polnoe z normalizacijo kliničnega in gematologicheskihsdvigov nastupolo na 5. dan bolezni.
3 otroci preživeli zdravljenje ni dalo klinični učinek: v 2 otroka (1 leto in 3 leta 2 meseca), je bila povezana z nasloeniemvnutribolnichnogo virusno bolezen, ki se kaže ha4 - 5. dan bolezni in je spremljalo povečanje telesne temperature, povečanje oteženega dihanja med izdihom značaja in Pojav vlazhnyhhripov legkih- imeti tretjega otroka (mlajših od 5 let, z diagnozomobstruktivnogo bronhitisa) odsotnost kliničnih učinek canwas, povezanih s klamidijo etiologiji bolezni, laboratorijskih študijah podtverzhdennoyrezultatami .
Pri bolnikih, zdravljenih z ampicilinom, za razliko od lechennyhtsefadroksilom, klinični simptomi izginili počasneje: faringitis pojav trajala do 5. dan v 44% bolnikov, kashel- 60% in pojave modrikastega jezika otitis izloča preko 7 dni.
Mikrobiološka preiskava sluz iz grla je provedenou 15 bolnikov, ki so prejemali cefradroksila (gl. Tabelo).
Kot je razvidno iz tabele, pri bolnikih z akutno bolezen dihal sindrom žit in poljščin bronhitav bila sluz iz grla odkritih najrazličnejše mikrobnayaflora, vendar še vedno razširjene so stafilokoki, streptokoki E. coli. Kot mikrobne flore obnaruzhivalasv znatni količini predstavljal, je možno, da prevzame svojo vlogo pri vospalitelnomprotsesse v zgornjih dihalnih poteh, bolj da ti deteymy označena simptomatske znake bakterijske infekcije (faringitisu tonzilitis, bronhitis, vnetje srednjega ušesa) in periferni kroviotmechalsya nevtrofilnih premik. Po obdelavi tsefadroksilomprakticheski izginil stafilokoki in streptokoki in suschestvennoumenshalsya rast drugih patogenov.
Vendar pa ni pomembno cefradroksila vliyaniyana E. coli, atsinetobakter in klamidija.
Med izolatov 66% so občutljive na tsefadroksilu, da popolna odstranitev opazili pri 55% bolnikov.
Neželeni učinki z cefradroksila smo nablyudali.V skupini bolnikov, zdravljenih z ampicilinom in 1 otroka na 4. denlecheniya pojavil redko blato (do 3 - 4 krat na dan), ki normalizovalsyaposle taksa ampicilin in destinacija encimskih pripravkov.
zaključek

   Pri bolnikih s sindromom akutne respiratorne bolezni, križu, bronhitis in vnetje srednjega tsefalosporinovyyantibiotik cefradroksila daje izrazit klinične in bakteriologicheskiyeffekt, skrajša trajanje kliničnih manifestacij bolezni, ga normalizira periferno kri, je saniruyuscheevliyanie na mikroflore orofarinksa, zavira bakterijskih zapletov.
Rezultati teh študij omogočajo rekomendovatnaznachenie cefradroksila otrok z akutnimi okužbami dihal in simptomi bakterialnoyinfektsii v bolnišnici in za zdravljenje na domu.   

Reference:

  1. Vives L, Vanche J Marignol G Dufour M, Lecoules N, s sod. Rev Mal Respir 1996-1913 (2): 175-82.
2. Gomez J Valdes M, Canteras M, Nunez ML, Munoz L et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996-1915 (7): 556-60.
3. Ballantyne FN. Clin Therap 1985-7 (4): 488-92.
4. Blumer JL, Goldfarb J. Clin Therap 1994-1916 (4): 604-20.
5. Deeter RG, Kalman DR, Rogan MP, Chow SC. Clin Therap 1992-1914 (5): 740-54.
6. Disney FA, ​​Downton MI, Nolen T Poole JM, s sod. Edvancesin terapija 1990-7 (6): 312-26.
7. Randolph MF. Kemoterapija 1998-34: 512-8.