Toksikodermii.

Toksikodermii - bolezni, povezanih s allergicheskihbolezney skupino. Alergijske bolezni - skupina bolezni, pri katerih je osnoverazvitiya imunski odziv, ki povzroča povrezhdenieorganov in tkaney- nastane imajo posledica eksogenega allergenov.Takzhe avtoimunskih bolezni - njihovo bistvo je enaka, vendar v rezultatedeystviya autoallergenov.
Koncept alergije pojavil leta 1906, zahvaljujoč Pirke.Ono govoriti o spreminjanju občutljivost organov in tkiv. V nashevremya govorimo o alergijah, pomeni, hiperaktivnost otvetnoyimmunnoy reakcijo.
Alergija se običajno razvije v drugem srečanju z alergenom, da je prvi korak, da je preobčutljivost - oposredovannoeimmunologicheskoe spremembe občutljivosti. In po drugi strani, tudi allergiya- imunološki občutljivost na spremembe, temveč da soprovozhdaetsyapovrezhdeniem organov in tkiv.
Ado Kölner in leta 1963 ustanovil klasifikacijo alergenov.
1. Neinfektivni alergeni
· cvetni prah
· Živali las
· droge
· Proteinski pripravki (plazma, albumin, itd).
· Hrana
2. Nalezljive alergeni
· virusi
· bakterije
· gobe
Obstaja koncept navzkrižno senzibilizacijo - človek sensibilizirovanodnim alergenov, in ko se ukvarjajo z drugimi nastajajočo allergicheskayareaktsiya.
Vrste alergijskih reakcij.
1. reaginic. je nastanek velike količine protiteles klassaIgE, ki so določene za mastocitov in bazofilcev nato vysvobozhdayutsyamediatory (serotonina, acetilholin itd). Obstaja GNT pojavlja v območju od 15 minut - 6 ur. Primer - anafilakticheskiyshok, urtikarija.
2. Citotoksično. Prav tako je kopičenje protiteles kotoryefiksirovany na celicah organov in tkiv in povzroči njihovo lizo. Lyellov (bulozni toksikodermiya) Example- sindrom.
3. Imunski. Protitelesa se vežejo na alergene (antigen), pritrjenim na posode. To je reakcija HRT. Primeri - vaskulitis ostrayaSKV.
4. Celica. Nastala preobčutljivih T limfocitov. Example- ekcem, astma.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii koncept je bil prvič uveden francoski dermatolog Yadassonomv 1896. Problem študiju toxicoderma zelo nujno, saj vsak dan obstajajo nova zdravila, slaba ekologija, in drugi. Zato je menila, da je 10% svetovnega prebivalstva trpi toksikodermiya. Pila ameriških znanstvenikov, med vsemi bolnikov, hospitaliziranih zaradi godzabolevaet toksikodermiya približno 200 tisoč ljudi, od tega 50 tisoč ljudi -. To je zelo hude oblike, ki zahtevajo hospitalizacijo specialistične klinike kože.
Toksikodermiya - pogosta alergijska bolezen, ki prizadene kozhii sluzi, ki izhaja iz hematogenim udaril allergenav kožo.



Razvrstitev toxicoderma.
Glede vzročne faktor.
1. Odmerek (drog) toksikodermiya. Zdravila: antibiotiki, sulfonamidi, vitamini (skupina B, PP, C. et al.), Prokain, rivanol, furatsillin, serumski gama-globulin, serumske izdelki (lidasa itd). Pomembno je upoštevati poti dajanja zdravil: oralno, intramuskularno, intravensko, s klistir, vdihavanje, absorpcija skozi kožo. Najbolj nevarni načini za razvoj toksikodermii- vdihavanju in perkutano. Intravensko upravo - blagopriyatnyyput. Pogostejši pri ženskah, ki so povezane z navzkrižno senzibilizacijo (ker so ženske pogosto uporabljajo v sinteticheskiemoyuschie sredstev za notranje kozmetike, itd).
2. Prehrana toksikodermiya. Vsak dan ljudje z živilskimi alergeni upotreblyaetbolee 120, ki so povezani s tem pojmom Idiosinkrazija - individualnayaneperenosimost alergen (kot so hrana).
3. Strokovno toksikodermiya. Proizvodni -kobalt alergeni, nikelj, krom.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. je povezano z akumulacijskim autoallergenov se pojavi pri bolnikih z gastrointestinalnimi motnjami (gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis al.).
Z resnostjo.
1. Prva stopnja (svetloba). Pritožbe: rahlo srbenje kože, izpuščaj: izpuščaj, eritematozni obliži, gomoljev. Skupaj sostoyanienarushaetsya. V nekaj dneh po prekinitvi nastupaetvyzdorovlenie drog.
2. Drugi stopnja (zmerni). Spremlja srbenje kože je lahko dvig temperature telo subfebrile. Mozhetbyt urtikarija, eritem, gomoljev vezikli, posameznih mehurčkov. Nablyudayutsyaizmeneniya v klinične analize krvi: eozinofilija 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. Tretja stopnja (Heavy). z motnjo v skupnem sostoyaniyav temperaturo vzpona do 40, zastrupitve kot slabost spremstvu rvoty.Vysypaniya generalizirana urtikarija kot angioedem, eritrodermije, huda bulozni obliki (Lyellov sindrom), shok.Mogut huda anafilaktična biti yododerma, bromoderma. Tam eozinofiliyado 20-40% na 40-60 MR mm / uro. Postopek lahko vključuje vnutrennieorgany. Moram reči, da vse toksikodermiya opisano lekarstvennyepreparaty razen glukoze in fiziološke raztopine.
Klinični sorta toksikodermii.
1. urtikarijo. Škropilni elementi - mehurji (urtika) - bezpolosti elementi, postavljeno nad kožo, so zaradi edem sosochkovogosloya dermisu zaradi serotonina, bradikinina in drugih mediatorjev vospaleniya.Element hlapljiv popolnoma izgine. Monomorfni bolezen, ki je le eden izmed elementov eruptivno - urtika. Lahko vpliva naryadus način sluznico ust, grla (lahko smrt zaradi zadušitve) pischevoda.Krapivnitsa lahko samostojna bolezen ne zavisyaschimot toksikodermii: hladna, psihogeno, na ozadju kronično porazheniyaZhKT.
2. opazila toksikodermiya. Vulkansko element - madež - koža izmenenieokraski omejenega prostora. Toksikodermiya proyavlyatsyav lahko tvorita vaskularnih hyperergic lise (šesta bolezen, eritem - pordelost, koža več kot 3 cm), svetlo barvo, otekanje, dimenzije vseh različnih mestih, nejasen meje, skupaj z izbruhi krasnogotsveta nodularna. Ostrovospalitelnymi in mehurji. Etonazyvaetsya res polimorfizem, to pomeni, koža vidimo neskolkoraznyh vysypnyh primarne elemente. Narava izpuščaja je generalizovannyyharakter
3. Fiksna eritem - pojavi na istem mestu chascheot prejme sulfonamide analgetiki, salicilati, barbituratov.Sinonim - fiksni pigmentnim eritem. Patologija: v povrhnjici dermisu velike količine melanina v dermis in vnekletochno.Sosudy razširili. Dovoljeno je hiperpigmentacija. Funkcija je lahko eno mesto, vendar pa lahko traja generalizovannyyharakter. Opisan kot bulozni obliki.
4. Jod in broma aken (XYZ). Nastanejo iz sprejem vnutryoda, bromo, fluoro, kloro. Ker so te snovi pridobljene cherezsalnye žlezo, to vrhunec pogosto lokalizirana na seboroični območjih (kožo na obrazu, hrbtu, prsih), lahko pa tudi na drugih področjih tela.Zabolevanie je značilno srbenje, občutljivost in izgled nakozhe folikularnih gomoljev in rdečih mehurčkov (pustule) .V hudih primerih razvija in yododerma bromoderma da harakterizuyutsyana videza kože papilomatoznyh rasti v obliki plakov izyazvleniem.Patomorfologiya: hiperplazijo povrhnjice, papilomatoz, tvorba dermalnih granulomi da sos SNF iz velikega števila histiocytes, limfocitov. Lahko vpliva na notranje organe.
5. toksikodermiya po vrsti hemoragične vaskulitisa. Postopek chastogeneralizovanny vedno simetrična. Značilna poyavleniegemorragicheskih lise (petehije, ekhimoza, itd).
6. toksikodermiya od eritrodermičnimi tipa.
7. Lyellov sindrom. Opisano v 1956 Lyellov, je dejal togdao 100% smrtnost, umrljivost je zdaj 40-50%. Sinonim - bulleznyyepidermalny nekroliza, nekrotizirajoči epidermoliza. Pogosto oslozhnyaetsyasepticheskim stanje. To je akutna fulminantni oblika toksikodermii, izhaja iz vrste citotoksične. Patologija: nekroza povrhnjice, acantholysis, epidermoliza. Ločitev epitela. Otekanje dermis, da grozdov limfocitov, nevtrofilcev. Bolezen se pojavi pri zastrupitvi, temperatura do 40. Začne se z nastankom akutne gemorragicheskihpyaten ki rastejo na obodu in združitev med seboj. Zatemobrazuyutsya površinske mehurčki, hitro gre ločitev povrhnjice, mehurji spremenijo v erozije. To je vplivalo na vso kožo in sluznico. okužba Bystroprisoedinyaetsya.
Diagnoza toksikodermii.
1. Imunološki testi in vitro (IgE)
zdravljenje
1. odstranitev zdravila
2. terapijo razstrupljanja (gemodez sorbitol, 30% raztopino tiosulfatanatriya, kalcijem, antihistaminiki). Ko sindromeLayella tekočina vbrizga do 2 litra / dan in več vvedeniekontrikala imenovanje glukokortikoidi, za zdravje pokazaniyam.Prednizolon 180-300 mg / dan, intravensko bolje.