Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Plevritis - vnetje fibrinous plevralni plak se tvori na površini ali v votlini izliv. Vedno sekundarni, da je sindrom ali zaplet številnih bolezni, ampak v nekem obdobju, se lahko razširi na klinično sliko v ospredje, maskiranje osnovno bolezen.

Etiologija, patogeneza. Pojav plevritis infetskionnoy narava zaradi opustitve specifičnih patogenov (M. tuberculosis, bledo Treponema) in nespecifično (pnevmokoki, stafilokoki, E. coli, virusi, glivice, itd) Infektsiy- patogeni prodrejo plevre s stikom, lymphogenous, hematogenim, v nasprotju z plevralni votlini. Pogost vzrok plevritisa so sistemsko bolezen vezivnega tkiva (revmatsko obolenje, sistemski eritematozni lupus, itd) - novoobrazovaniya- embolijo in trombozo pljučne arterije. Patogeneza najbolj alergijskega plevritisa. Pri razvoju blastomatous plevritis velik pomen blokiranja tumorske metastaze bezgavke, limfni in krvni plovila v času kalitve tumor iz sosednjih organov razgradnje serozni povrhnjice.

Simptomi v opredeljenem lokalizacije, razširjenost, narava plevralni vnetja, spremembe v odvisnosti od sosednjih organov. Glavne oblike plevritisa: suho ali fibrinous, eksudativni, ali "eksudativni. Eksudativni plevritis, ta pa je razdeljen na naravo izliva v serozni, seroplastic, gnojni, hemoragičnega, lipemic, mešani. Ugotoviti naravo izliv, lahko določite vzrok plevritisa in izberite patogenetsko terapijo. Torej, vzrok suhe in serozni, seroplastic plevritisa bolj pogosto tuberkuloze, pljučnice (parapneumonic, metapnevmonicheskie pleurizmi), revmatske vročice in druge sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, lupusa in drugih plevritisa). Hemoragični plevritis pogosto razvijejo v tumorjih, trombembolijo in tromboza od pljučnih žil, hemoragični nagnjenostjo, gripe, redko tuberkuloza, revmatizem. Lokalizacija izliv razlikovati parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.

Suha, ali fibrinous, plevritis. Glavni simptom - bolečina v njegovi strani, otežuje dihanje, kašelj. Bolečina se zmanjša na položaj na prizadeti strani. Opazno omejitev mobilnosti dihal ustreza pol rebro kletki z nespremenjenim tolkala zvokom lahko auscultated oslabljen dih bolnikom zaradi shchazhenija prizadeti strani, plevralni trenje. Telesna temperatura je pogosto nizko stopnjo, lahko mrzlica, nočno znojenje, utrujenost. Težko diagnoza diafragmalnega pleurizmi suh. Zanje je značilno, bolečine v prsih, zgornjem delu hrbta, v območju spodnjih reber, kolcanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, trebušna napetost v mišicah, bolečina pri požiranju. prsnega vrsta diha le vrhu prsih in povečano bolečine v spodnjem delu s sapo. Ugotovljeni težavam: med obema krakoma sternokleidomastoidni mišici, v prvem medrebrni prostor na prsnico, na mestu pritrditve prepone reber, na morskega postopku prvega vratnih vretenc. V priznanje diafragmalnega plevritisa pomaga rentgenski pregled, v katerem so opredeljeni posredni simptomi funkcionalne motnje membrane: visoke položaju, omejujejo svojo mobilnost na prizadeti strani (Williams simptomov). V ugodnem, trajanje bolezni 10-14 dni, vendar recidivov suho plevritisa za nekaj tednov raziskuje okrevanje.

Eksudativni, ali eksudativni, plevritis. Na začetku plevralni eksudat opazili bolečine bok, omejevanje mobilnosti dihal prizadetega strani prsnega koša, plevralni rub. Pogosto je suh boleč kašelj refleks narave. S kopičenjem izcedek bolečine v ledvenem predelu izgine zdi opažajo, večjo dispnejo, blage cianoza, izbočeni prizadeti strani, glajenje medrebrne prostore. Tolkala nad izcedek zazna topi zvočno in glasovno tremor bronhofoniya sproščeno dihanje se ne izvajajo ali bistveno višja oslableno- otopelost -timpanichesky odtenek tolkala zvok, bronhialno dihanje odtenek in fino piskanje. Ko se tolkala in rentgenske lahko določi z značilno obrisa zgornje meje izliva. Velik izliv povzroči premik mediastinuma na zdravo stran in obsežnih oslabitev dihalne motnje v delovanju zaradi mehanike dihal zmanjšuje globino dihanja, da uchaschaetsya- funkcionalne diagnostične tehnike je pokazala zmanjšanje zunanjih parametrov dihanja (vitalne kapacitete, prezračevanje rezerv in drugih.). Obstajajo motenj kardiovaskularnega sistema:

zmanjšanje kap in srčne proizvodnje zaradi zmanjšane sesanje krvi v osrednje žile zaradi motenj prezračevanje, srca in premik velika plovila z velikim plevralni vypotah- razvijejo kompenzacijske tahikardija, krvni tlak teži k zmanjšanju.

Za eksudativne plevritisa, zlasti infekciozni naravi, so označena z vročinsko telesna temperatura od začetka plevralni eksudat, izražene simptome zastrupitve, levkocitoza, povečana ESR. Plevralni eksudat ima relativno gostoto večja od 1016-1018, in bogati elementi celične daje pozitivno reakcijo RIVALTA. Tumor Etiologija plevritisa izključuje citologijo izločkom. Med odvisen etiologiji plevritisa. Ko plevritis infekciozne-alergijska, vključno s tuberkulozo, lahko raztopimo v eksudatu v 2-4 tednih. Možna najprej z razvojem v plevralni votlini adhezije, imperforate plevralni votline in interlobar rež masivni prekrivanja, ki so, Schwarte, plevralne odebelitve, ki tvori plevropnevmotsirroza in dihalne odpovedi. O gnojnim plevritisa videti. Empiem.

Kompleks, zdravljenje vključuje aktivno vplivajo na osnovno bolezen in zgodnje intenzivnega zdravljenja plevritisa, eksudativne plevritisa kadar poteka v bolnišnici. Zdravljenje je sestavljen iz naslednjih komponent.

1. terapijo z antibiotiki v infekcioznega in alergijskih plevritisa ciljanjem kemoterapiji plevritisa drugo etiologijo (npr tumorja) - antibiotika in kemoterapija dajemo parenteralno na intrapleurally-indikacije.

2. sanacije plevralni votlini z evakuacijo fluida, in na nujnosti izpiranju antiseptične raztopine. Indikacije za evakuacijo v sili: premik srca in velikih krvnih žil na zdrav način s hudo srčne disfunkcije, pljučnega kolapsa (huda dispneja, cianoza, pogosto majhen impulz, hipotenzijo). Non-nujne indikacije: počasen, dolgotrajen potek plevritisa, ni težnja k resorpcijo izcedek.

3. Določanje protismiselno in protivnetna zdravila (natrijev salicilat in druga zdravila, salicilna kislina, fenilbutazon ali fenilbutazon aminopyrine, kalcijev klorid). Ko tuberkulozne plevritis in revmatična etiologije prednizolo učinkovita uporaba v dnevnem odmerku 15-20 mg.

4. Vključitev pomeni cilj je aktiviranje imunsko zaščitni odziv organizma: posamezno fazo (v akutni postelja), racionalno vitaminized prehrano z zadostno količino beljakovin (1,5-2 g / kg), omejevanja soli in vode, askorbinska parenteralno dajanje kisline, B vitamini, intravensko kapalno infuzijo raztopine plazmozameshchath, individualno doziramo fizioterapijo, kisik, med remitentno plevritisa - mehanske obdelave.

5. simptomatsko zdravljenje vroče obloga, gorčica, imobilizacijo pacient v prsih napeto Prevez (z bolečino), kodein, etilmorfin hidroklorida pri kashle- zdravilna sredstva za obtočnega insuficience. bolniki Kasneje so predmet opazovanja Ambulanta za 2-3 let. Izključeni so poklicna tveganja, priporočamo visoko kalorično hrano, bogato z vitamini.