Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Želodčni ulkus in dvanajstnika kroničnih recidivno bolezen, pri kateri posledica motenj živčnega in humoralni mehanizmov, ki upravljajo sekretornih-trofičnih procese želodca območju tvorjen čir na želodcu in dvanajstniku (včasih dva ali več razjed).

Etiologija, patogeneza. Peptičnega je povezana z motnjami živčnega in humoralni mehanizmov, ki upravljajo sekretorni, motorike želodca in dvanajsternika, krvni obtok v njih, trofizmu sluznice. Razjede v želodcu in dvanajstniku le posledica motenj zgornjih funkcij.

Negativna čustva, duševne dolge prenapetostni impulzi iz patoloških prizadetih notranjih organov v kronično slepiča, kronični holecistitis, žolčnih kamnov, itd so pogosto vzrok za čira na želodcu.

Med hormonskih dejavnikov so pomembni motenj hipofiza-nadledvična sistema in delovanje spolnih hormonov in tvorjenje kršenja prebavne hormone (gastrin, sekretin, enteroanthelone, holitsistokinina -. Pancreozymin, itd), kršitve histamina in presnovo serotonina, pod vplivom katerih močno poveča aktivnost kisline -pepticheskogo dejavnik. Vloga, ki dedno ustavnih dejavnikov igral (dedna nagnjenost skupnih skupini bolnikov z peptične razjede v 15-40% primerov).

Neposredna tvorbo ulkusa nastanejo kot posledica fizioloških motenj ravnotežja med "agresivni" (Proteolitično aktivni želodčni sok, žolčne vlivanje), in "zaščita" faktorji (želodca in dvanajstnika sluz, celični napada, normalna lokalnega pretoka krvi, zaščitni učinek nekaterih črevesnih hormonov, kot sekretinskih, enteroanthelone in alkalna reakcija sline in trebušne slinavke sok). Pri tvorbi razjede želodca ima najbolj zmanjšala vrednost upora sluznice, oslabilo njeno odpornost na škodljive učinke kislega želodčnega soka. Pri mehanizmu razvoja razjed na izhodu iz želodca in zlasti v dvanajsternik, nasprotno, odločilni dejavnik pri krepitvi yavyaetsya agresivne kislinsko peptični faktor. ulkusov pred tvorbo ultrastrukturni spremembe in motnje metabolizma tkiva želodčne sluznice.

Po vzpostavitvi se razjeda postane patološko ognjišča podporo dovodnih z razvojem in razširitev bolezni na splošno, in anoksijskih spremembe v želodca in sluznice zlasti spodbuja kronično potek bolezni, sodelovanje drugih organov in telesnih sistemov. Pri tem so pomembni dejavniki so kršitve dieto, hude zlorabe, grobo, draži hrana, nenehno hitro, nepremišljenim prehranjevanje, pitje alkoholnih pijač in njihove namestnike, za nekadilce.

Simptomi znotraj. Značilna bolečine, zgaga, včasih bruhanje kisle želodčne vsebine kmalu po zaužitju na nadmorski bolečine. V obdobju akutne bolečine vsakodnevno, da je na tešče, po obroku začasno zmanjša ali izgine in se ponovno pojavi (želodčno razjedo po 0,5-1 urah, dvanajstnika - 1,5-2,5 ure). Pogosto nočne bolečine. Bolečina se zamenja antacidi, antiholinergični, toplotnih obdelav na nadželodčnem regiji. Pogosto razjeda na dvanajstniku spremlja zaprtje. Palpacija določi bolečine v nadželodčnem regiji, včasih nekaj upora trebuh. Obscenosti študija opredeljuje okultno krvavitev. Ko je lokalizacija razjede želodca kislosti želodca normalno ali rahlo zniža, duodenalnega ulkusa - povečana. Prisotnost obstojne aklorhidrija gistaminorezistentnoy izključiti peptični ulkus (čim raka, trofičnih, tuberkulozo in drugo naravno ulceracija).

Rentgenski pregled v večini primerov (60-80%) je pokazala omejeno stenj barijev suspenzija za sluznični vezja -yazvennaya nišo. Želodec Razjeda se ponavadi lokalizirana na manjši ukrivljenosti, v dvanajstniku - v žarnico. Redka in težko diagnosticirati razjed pilorično vnelukovichnye razjeda na dvanajstniku.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo je gastroduodenoscopy, ki omogoča zaznavanje razjedo, določi svoj značaj, bi biopsijo (želodčnih razjed).

Diferencialna diagnoza vključuje simptomatske želodčnih razjed, gnojne tumor (vključno primarnega raka ulcerozni), tuberkuloza, sifilis yazvoy- razjede v kollagenozah, amiloidoze. Značilnost bolezni je peptični naravo bolečine (lačen, hrano po določenem obdobju, ponoči), z dolgo zgodovino bolezni s periodičnimi poslabšanja med spomladi in jeseni, prisotnost solne kisline želodčnega soka v preiskavi.

Ponavadi za daljše obdobje s poslabšanji v spomladanskem in jesenskem času in vpliv neželenih

dejavniki (stres, prehranske napake, sprejem močnih alkoholnih pijač, itd).

Zapleti: krvavitev, perforacija, penetracijo, deformacija in stenoz, ulceracije degeneracije raka (glej Kirurški bolezni.), Avtonomno distonija, diskinezija, spastična žolčnika, kronični holecistitis, steatoze, reaktivna pankreatitis.

Relativno ugodna prognoza, razen v primerih, ko obstajajo zapletov. Onemogočeno ohranjena, vendar ne kaže vseh vrst dela, povezana z nepravilnimi obroki, veliko čustvene in fizične preobremenitve.

Zdravljenje poteka v obdobju akutne bolnišnice. V prvih 2-3 tednih počitek v postelji, nato pa se ubranijo. Hrana in frakcijskih deli (4-6 krat na dan), popolna prehrana, uravnotežena, kemično in mehansko nežni (№ 1a, 1 b, nato № 1). Dodeljevanje antacid (Almagelum, magnezijev oksid, kalcijev karbonat, itd) in prekrivajo, astringents (bizmutov osnovna nitrat, 0,06% srebro raztopina nitrata) in holinoliticheskie (atropin sulfata, itd), antispazmična (papaverin hidroklorid, but shpa et al.) droge ali ganglionska. Za odstranitev čustvenega stresa uporabo pripravkov, brom in drugimi pomirjevali, pomirjevala.

Dodeljevanje vitamine (U, A, skupine B), methandrostenolone (0,01 g), retabolil (0,025-0,05 g / m krat v enem tednu), metiluracil (0,5-1 g), pentoksi (0, 25 g) biogeni stimulatorji (FIBS, aloe et al.), ki deluje na metabolične in ločevalni procesov. Pogosto uporablja fizioterapijo (diatermijsko, UHF terapija, blato, parafin in Ozocerite aplikacije).

Zdraviliško zdravljenje je priporočljivo opraviti le pod stabilne remisije (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Pyatigorsk, Morshyn stara Russ et al.).

Preprečevanje: higienske norme dela, življenja in prehrane, abstinenco od kajenja in alkohola porabo.

Bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom z aktivnim vodenjem tečajev proti zdravljenja (pomlad, jesen). Preventivno zdravljenje tudi brez mora biti izražena poslabšanje bolezni izvaja v 3-5 letih.