Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) je ednini nevarno virusni zabolevanie- značilen po dolgem obdobju inkubacije, zatiranje celično posredovano imunost, razvoj sekundarne infekcije (virusne, bakterijske, protozojskimi) in tumorskih lezij, ki običajno vodijo do smrti pacientov. Bolezen je bila prvič opisana leta 1981 - po letu 1989, je registrirana v več kot 130 državah s skupno 140 bolnikov s 000 podvoji njihovo število iz leta v leto. Ogrožene skupine vključujejo osebe, ki so prejele številne transfuzije krvi in ​​ji preparatov- narkomany- gomoseksualisty- osebe z več spolnih partnerjev.

Etiologija, patogeneza. Povzročitelj aidsa je človeški T-limfotropni virusom povezane družine retrovirusov. Virus je začela leta 1983, sprva je označena kot LAV, in kot HTLV-111. Od leta 1986, zapis virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Retrovirusi vsebujejo encim reverzno transkriptazo v. Virusi lahko gojimo v celični kulturi. Segrevanje pri 56 ° C. Z inaktivira viruse. Dve vrsti (različice) z virusom humane imunske pomanjkljivosti. Veliko svojih lastnosti niso dobro razumeli.

Povzročitelj aidsa predira telo skozi kožo microtraumas (stik s krvjo) sluznice in spolovil ali rektuma. Od trenutka okužbe do prvih simptomov okužbe gre dolgo latenco (inkubacija) obdobje od 1 meseca do 4-6 let.

Obstojnost in kopičenje virusa pojavi v limfnem tkivu. Vendar pa je v tem obdobju, od časa do časa virus vstopi v krvni obtok in jo lahko najdemo v izločkih. Takšne osebe brez očitnih simptomov aidsa lahko premagati vire okužbe. S pojavom kliničnih simptomov viremija postane bolj intenziven. Patogeneza AIDS virus T-limfotropni. Pomnožimo s T4 celic (Hepper), virusom AIDS in ovirajo njihovo povečanje motijo ​​struktura proteinov plasmolemma T pomagalk celice. Spremembe v strukturi teh proteinov preprečuje priznanje okuženih T4 celic v njihovo uničenje, ki ga citotoksičnih limfocitov T8. Inhibicija rezultatov orožja v zmanjšanju absolutnega števila T4 celic.

Mehanizmi prepoznavanja antigena virusa pomanjkljivostmi, AIDS kaže povečano sintezo razredov protiteles A in G, nimajo pa sposobno nevtralizacije patogen. Imunsko pomanjkljivostjo lahko vodi do aktivacije latentne infekcije, ali tako imenovane oportunistične povezovalnega elementa (naključno) infekcije s oportunističnih mikroorganizmov. Prav te bolezni, in običajno vodi v smrt bolnikov v naslednjih 1-2 letih po pojavu kliničnih simptomov aidsa. Zmanjšanje celično posredovano imunost lahko privede tudi do pojava .Some malignostmi: Kaposijev sarkom, limfom, možgani, angioblasticheskoy limfadenopatija.

Ker pride plastne okužbe najpogosteje pljučnica s Pneumocystis povzročajo, prebavnega trakta in pljučni oblike kriptosporoidoza, generalizirana okužba toksoplazmoza, ki pogosteje poteka v obliki encefalitisa, generalizirana simptome herpesa in okužb citomegalovirus, glivične infekcije, bakterijske okužbe.

Simptomi znotraj. Inkubacijska doba traja navadno približno 6 mesecev. Začetek postopnega bolezni. Pri začetnem (napovedujejo, nespecifična) se obdobje označen s povečanjem telesne temperature (nad 38 ° C. C), obilno znojenje, simptomi zastrupitve (letargija, depresija, zmanjšala učinkovitost). Značilno je tudi poraz v prebavnem traktu. Včasih razvijanje ezofagitisa (bolečine pri požiranju, diofagiya, požiralnika ulkusov), s Candida glive pogosto pojavlja, in včasih virusne infekcije (herpes, citomegalovirus). Črevesja se kaže z bolečino v trebuhu, driska, s sigmoidoscopy pokazala nobenih sprememb. Črevesja, ki praživali (Giardia, Cryptosporidium, izospory) in paraziti (strongyloidiasis) pogosto povzroča, le redko citomegalovirus. Kolitis je pogosto posledica shegellami, Salmonella, Campylobacter, manj dysenteric Amoeba in klamidijo. Ali homoseksualce včasih fore znakov proktitis povezano z gonococci okužbo, sifilis, citomegalovirusom in herpes redko okužbe.

Tipičen manifestacija AIDS je začetno obdobje generalizirana limfadenopatija. Povečanje se začne ponavadi z vratu, pod pazduho in okcipitalnem bezgavk. Za aidsom je značilna bezgavke v vsaj dveh mestih, in za 3 mesece ali več. Bezgavke se lahko poveča do 5 cm v premeru in ostala brez bolečin, pa je trend njihovega fuzijo. Pri 20% bolnikov z limfadenopatijo pokazale povečano vranico.

Več kot polovica bolnikov razvije različne kožne spremembe - makulopapuloznega elemente, seboroični dermatitis, ekcem, odporne na steroidnih zdravil in drugih vročino.

Klinični znaki bolezni v začetnem obdobju besedilu laboratorijske spremembe "simptom, povezane z AIDS". Hkratno odkrivanje dveh ali več kliničnih znakov, vključenih v tem sklopu, in dva ali več laboratorijskih diagnostične funkcije, zaradi česar je zelo velika verjetnost, da rečemo, da bolnik razvije AIDS in da bi bilo treba niz posebnih študij, kar bo omogočilo dokončno diagnozo.

Simptom, povezane z aidsom. A. Klinični znaki (za 3 mesece ali več):

1) nemotiviran limfadenopatijo;

2) izguba nemotivirani masa (več kot 7 kg ali 10% telesne teže);

3) nemotivirani kuge (konstantna ali s prekinitvami);

4) nemotiviran driske;

5) unmotivated nočno potenje.

B. laboratorijske in diagnostične funkcije:

1) zmanjšanje števila T-celice pomagalke;

2) zmanjšanje deleža T-pomočniki / T-motnjam;

3) anemija ali levkopenija, ali trombocitopenija ali limfocitopeniji;

4) povečanje števila G in imunoglobulin v serumu;

5) reakcijo redukcije blasttransformation limfocitov na mitogene;

6) odsotnost kutani zakasnjenega tipa preobčutljivostne reakcije na več antigenov;

7) povečanje ravni krožečega imunskih kompleksov.

Simptomatsko obdobje AIDS (višina bolezni) je označen s prevladujočim kliničnih manifestacij sekundarna (oportunističnih) okužb. Skoraj polovica bolnikov ima pljučno bolezen (pljučna tip AIDS), ki jo povzroča Pneumocystis povzročajo pogosto. PCP teče težko, sletalnostyu 90-100%. Obstajajo bolečine v prsih, ki ga dihanjem, kašelj, težko dihanje, cianoza poslabša, rentgenska pokazala več infiltrate vlegochnoy tkiva. Skoraj težko nadaljevati bolezen pljuč z Legionella in drugimi bakterijskimi agentov. Pljuča lahko vpliva generalizirana okužba citomegalovirusa. Pri tvorbi abscesov v pljučih pri svojih votlin lahko nadalje razvije okužbo z glivicami (običajno aspergilozo) povzročili.

Pri 30% bolnikov v ospredje CŽS (možganska oblika AIDS). Bolj verjetno, da razvijejo sliko encefalitisa generalizirana toksoppazmoznoy okužbe redko citomegalovirus in herpes povzročajo. Znaki encefalitis je lahko združen z značilnostmi serozni meningitis. To se lahko razvije tudi primarni ali sekundarni možganov limfom.

Če so prebavil oblika glavnih manifestacij AIDS dolgotrajna driska, hujšanje, slika enteritisa s Cryptosporidium Hydra-GIMI mikroorganizmov povzročil. Včasih pri bolnikih z AIDS-om om prednjega dolgotrajno vročino in simptomi splošne zastrupitve, povišana telesna temperatura pogosto narobe (septični) tip, se lahko neenakomeren videz. Najpogosteje je to posledica razširjajo mycobacteriosis.

Približno 30% bolnikov razvoju Kaposijev sarkom. V normalnih okoliščinah, to je redka bolezen starejših s primarnim lezije na koži spodnjih okončin. Pri bolnikih z AIDS-om, to vpliva veliko skupin bezgavk, sluznic, kože, izkupiček bolj agresivno. Bolezen vztrajno napreduje. Bolniki z simptomatičnih oblik aidsom umre v naslednjih 1-2 letih.

Diagnoza. Lokalno prebivalstvo, kot tudi ukrepi in znesek kliničnih in laboratorijskih raziskavah so urejene z odlokom Vrhovnega sovjeta ZSSR od 25.08.87 in pravili zdravniškega pregleda za odkrivanje okužbe z virusom HIV, ki ga je ministrstvo za zdravje v skladu z določbami tega odloka. Raziskovanje se izvaja v namenskih laboratorijih.

Zdravljenje. Etiotropic učinkovito sredstvo tam. Rabljeni protivirusna zdravila (AZT, Virazol). Iskanje novih protivirusnih zdravil. Z razvojem sekundarne okužbe predpisal ustrezna zdravila atiotropnye. Uporablja se kot imunomodulatorji (pripravke timusa, limfocitov, interferon in drugi.). Lahko dosežemo le začasno izboljšanje, nato pa je bolezen običajno ponovi s plastenjem druge nalezljive bolezni.

Preprečevanje. Splošni preventivni ukrepi so urejene z odlokom Vrhovnega sovjeta ZSSR od 08.25.87, na "O preprečevanju okužbe z virusom HIV".

Bolniki so postavljeni v posameznih boksih, skrb za njih opravlja posebej zavarovana poučenega osebja. Vzorce krvi in ​​drugih materialov, kot tudi njihova obdelava izvaja v gumijaste rokavice. Po stiku z okuženega materiala na kožo, ga obdelamo z 70% alkoholom ali 1% Raztopino kloraminom. Laboratorijska steklovina, ki vsebuje krvi in ​​druge materiale, je treba posebej označeni. Delo je v teku na oblikovanju posebnega cepiva.