Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Toxemia nosečnosti pojavi med nosečnostjo in po navadi se ustavi, ko je končano. Obstaja veliko teorij, da pojasni svoj razvoj (alergično, strupeno, imunološke, neuroreflex, humoralno et al.). Toksikoze pogojno razdelimo na zgodnje in pozne. Najpogostejša klinična oblika zgodnjega toksičnosti - bruhanje nosečnosti. Manj pogosti so slinjenje, dermatitis, astmo, zlatenico nosečnosti. Pozna nosečnost toksikoze vključujejo vodenico, nefropatijo, preeklampsije, preeklampsije.

Bruhanje nosečnosti pogosto pojavi na ozadju slinjenje, ki ga spremlja slabost, zmanjšan apetit, spremembe v okusu. Blaga oblika ne odraža negativno na splošno stanje nosečnice. Ko toksikoze zmerni označena šibkost, izguba teže, zmanjšano izločanje urina, izguba apetita. Najhujša oblika toxemia - nenadzorovano bruhanje. Bruhanje se pojavi 20 ali večkrat na dan, pogosto neodvisno od obroka. Noseča izgubijo težo hitro zmanjša krvni tlak, srčni utrip pospeši, dviga telesne temperature, izraženo dehidracijo pride v urinu je določena z acetonom. Obstaja nevarnost za življenje bolnika. V teh primerih je potrebno prekiniti nosečnost.

Zdravljenje. Blage oblike ne zahtevajo hospitalizacijo in specifičnega zdravljenja. Kadar se zahteva toksikoze zmerni in zlasti pri anacatharsis hospitalizacije. Ponoči predpiše uspavalne tablete. Izraženo Antiemetični lastnost je etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 krat dnevno po obroku). Uporablja tudi splenin 1ml 1-2-krat na dan / m za 10 dni kokarboksilazu / m 50-100 mg 1-2-krat na dan, vitaminski kompleks, prokain I / dan s 10 ml 0,5 % raztopina diatermijsko solarni pleksus, hipnozo. Obroki morajo biti pogosta (2-3 h) in v majhnih obrokih. Če je mogoče, da hrano v želodcu nosečnice treba imenovati hranilne klistir ali parenteralno dajanje zmesi hranil. Treba dnevno dajemo velike količine tekočine (do 3 litre / dan), glukoza (30 do 40 ml 40% raztopine w / w), insulin (5 enot na 100 ml glukoze). Podhranjenih bolnikih kažejo frakcijsko transfuzijo 80-100 ml odnogruppnoy Rhesus nezdružljivo kri. Če je zdravljenje neučinkovito in toksemije napreduje (stalno bruhanje, vztrajno nizkostopenjsko vročino, huda tahikardija, nenadna izguba teže, proteinurije, acetonuria, zlatenica), prikazano splava.

Značilna hidrops noseča edem, negativni izhodni urin, hitro povečanje telesne teže nosečnice (več kot 300 g na teden). Urin patološke elementi manjkajo, krvni tlak ne poveča. Za kratkoročno ali dolgoročno. Za nekatere nosečnice, bolezen napreduje in postane nefropatija. Diagnoza temelji na odkrivanju drugi polovici nosečnosti edema, ki ni povezana z extragenital bolezni. Skrite edem sistematično tehtanje noseče ženske posvetovanj (1 na 2 tedna) zazna.

Zdravljenje. Omejevanje vnos tekočine (700 do 800 ml / dan) in soli (3-5 g / dan). Hrana pretežno mlečna rastlina s povečano vsebnostjo vitamina. Izrazito otekanje znaki za hospitalizaciji. Dodeljevanje ležati, vnos tekočin in omejevanje soli, na tešče dni enkrat tedensko (1 kg jabolk ali 400 g sira), vitamine. Uvedba / glukoze v 20-40 ml 40% raztopine so znotraj hidroklorotiazida 25 mg 1-2 krat dnevno s kalijevim kloridom 1 g trikrat na dan za 34 dni.

Nefropatija se pogosto razvije v ozadju ali vodenico prejšnjem extragenital bolezni (hipertenzija, nefritis), takšne oblike imenovane sočasno toksičnost. Značilna triada simptomov: edema, hipertenzijo, proteinurijo. Pogosto obstajata samo dve simptomi v kateri koli kombinaciji, ali eden od njih (monosemeiotic toxemia). Lahko povzroči možgansko simptome. V hudo prehod na preeklampsije in preeklampsije. Nefropatijo ima škodljiv učinek na plod (hipotrofija, intrauterina smrt).

bolnišnično zdravljenje. Sol brez prehrana, omejitev tekočine, na tešče dni, vitamin, zdravila glukoze / m uvod magnezijev sulfat 20 ml 25% raztopine 4-5-krat na dan (do 25 g čiste snovi v noč), kisika dibasol, papaverin, rezerpina diuretiki, rutin, glukozo s 50 ml 40% raztopine m / m. Nosečnice s hudo nefropatijo je porodničar z anesteziologa (intenzivna terapija). V takih primerih dajemo 10-15 mg droperidol (5,4 ml 0,25% raztopine) / m ali / in (vstop počasi!), Seduksen 10 mg (2 ml 0,5% raztopine) / v . Te droge so predpisane za zmanjšanje razdražljivost možganskih centrov in stabilizira krvni tlak. Da bi odpravili vazospazma v / injicirati 10 ml 2,4% raztopine aminofilin 1 ml 0,25% raztopine rausedila 4-5 ml 2% raztopine shpy. Dehidracija izvedemo z dodelitvijo manitol (30-60 g 20% ​​raztopine w / w), Lasix (2-4 ml 1% raztopine). Za odstranitev strupenosti imenuje gemodez (200-400 ml) in zmes glyukozonovokainovuyu (200 ml 20% raztopine glukoze, 200 ml 0,5% novokain, 15 ie insulina) v /. Popravljanje hypoproteinemia in hipovolemija izvedemo z dajanjem albumin (100-200 ml) in suhem plazme (150 ml). reopoligljukin uporablja za normaliziranje mikrocirkulacijo (400 ml / h). Vsi ti terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo na oddelku za intenzivno nego ali intenzivno nego. Zdravljenje se je nadaljevalo 2-5 dni pred izginotjem obstojnih možganov simptomov, stabilizacijo krvnega tlaka in obnoviti normalno izločanje urina. Nato je bolnik prenese na oddelku za patologijo nosečnosti. Za preprečevanje intrauterine hipoksije ploda damo 20 ml 40% glukoze w / w, kisik vdihavanjem kordiamin 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m in 2 ml 1% raztopine Sygethin / m.

Preeklampsije je značilen pojav na podlagi predhodnih pritožb nefropatijo hude glavobol, motnje vida, bolečine v nadželodčnem regiji. Zdravljenje je podobno zdravljenje hudih oblik nefropatijo.

Preeklampsije je značilna napadi z izgubo zavesti. Najpogosteje se pojavi na ozadju hude nefropatije ali preeklampsije. Fit napadi razvija v zaporedju: stopim - obstaja majhna fibrilarnega krčenje obraznih mišic, ki poteka zgornjo fazo konechnosti- II - tonik krči celoten skeletne mišice muskulatury- bolnik izgubi zavest, ne diha, razširjene zenice, cianoza kože in sluznice obolochek- koraku III - klonični krči mišic trupa, nato pa zgornji in spodnji konechnostey- zdi neredno dihanje, dih dodeljena pena- faze IV - komo. Trenutno je preeklampsije značilna majhno število napadov, ki se pojavljajo v ozadju relativno blagi obliki preeklampsije ali nefropatije. Zapleti preeklampsije: padca srčne, možganske krvavitve, edem legkih- hipoksije intrauterino ploda, intrauterino smrt ploda.

Zdravljenje temelji na načelih, ki jih VV Stroganov razvitih: ustvarjanje zdravstveno-varstvenih izvajanje rezhima- ukrepov za normalizacijo najpomembnejših funkcij organizma- uporabo zdravil za odpravo večjih manifestacij preeklampsije;

hitro in skrbno dostave. Zdravljenje se izvaja porodničar skupaj z anestezist v ICU ali v posebej opremljenem prostoru. Vse manipulacije (porodniške študije, merjenje krvnega tlaka, injekcije, kateterizacijo, itd) izvedemo pod anestezijo. Pri an napadi napad daje eter-kisik ali anestezije zatekla k neuroleptanalgesia (droperidol - 4- 5 ml raztopine 0,25% w / w, seduksen - 2 ml 0,5% raztopine w / w). V fazi II in III napad anestezije začasno ustaviti. Po prenehanju napada za preprečevanje novega napada krčev spet dajejo kratkotrajno anestezijo. Proteze se odstranijo, uvedemo med čeljustmi gag. Bolnik je podana kisik po vsakem napadu. Preživite istega zdravila, kot da je v hudi nefropatijo. Preeklampsije v delo zahteva hitre dostave (zgodnje odpiranje membrane, klešče). Carski rez proizvaja pod strogimi indikacije:

nenehni napadi eklampsii- dolgo komo pogojevanja krvavitev iz fundusa očesa, odstop setchatki- označena oligurija ali anuriya- otekanje legkih- prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice.

Preprečevanje pozno toksikoze izvaja v materinski klinikah (usposabljanje higiena noseča pripravo phi ziopsihoprofilakticheskaya in t. D.). Velika vloga pripada zgodnje odkrivanje nosečnosti toxemia.