Zgodnje nosečnosti toksikoze

Klinična slika. Bruhanje nosečnosti - je ena izmed najpogostejših oblik toksikoze. Običajno se pojavi kot posledica napredovanja jutranje bruhanje nosečnic in se od nje razlikuje po tem, da je tam, ne samo zjutraj in ne takoj po obroku, ampak tudi na prazen želodec, in tekom celega dneva. Pojavljajo iz prvih dneh nosečnosti, je mogoče opaziti v roku 2-3 mesecev, včasih bolj, in povzroči boleče simptome na začetku, nato pa bistveno poslabšanje splošnega stanja noseča.
Pri razvoju te oblike zastrupitve so tri faze lahko zasledimo: blago, zmerno in hudo ali prekomerno bruhanje.

Video: Zgodnje toksikoze - jutranja slabost na začetku nosečnosti

enostavno bruhanje - začetno obliko bolezni, ki je glavni simptom, ki se bruhanja, večkrat ponovi dnevno, prednostno po obroku. Apetit se običajno zmanjša ali celo otsutstvuet- bolnik hote jesti začinjene in slane jedi. Del jedel, čeprav je bruhanje potekala.

Splošno stanje bolnika je zadovoljiva, čeprav je splošno šibkost, nespečnost (ali obratno, pretirana zaspanost), razdražljivost, zaprtje. Telo temperatura, vlažnost kože in jezik normalni impulz nekoliko pospešiti (do 90 utripov na minuto) - nestabilen krvni tlak, vendar običajno vzdržujemo pri srednjih številk (120/70 mm Hg). Bolnik postopoma izgubi teže. Analiza podatkov krvi in ​​urina so normalni.
V veliki večini primerov so ti pojavi se izloča z ustrezno oskrbo in zdravljenje, ali pa izginejo spontano.
Včasih celjenje pride v nekaj dneh, in v nekaterih primerih je bilo odloženo za več tednov.
Vendar pa je tak ugoden Seveda ni vedno opaziti. V nekaterih nosečnic (15%) toxemia še naprej razvija in doseže drugo fazo svojega razvoja - zmerno bruhanje.

zmerno bruhanje že ima očitne značilnosti toksikoze. Bruhanje pospeši do 20-krat na dan, in ni važno hrane - pogosto vonj hrane ali celo ideja o njej. Ona ne more imeti ne le trdo hrano, ampak tudi z vodo. Izgubi teže zaradi dehidracije tkiva, povečanje slinjenje (ptyalism), ki je običajno pritrjena na bruhanje. Slina iz ust teče skoraj neprekinjeno ter povzroča draženje in maceracijo kože in nato spodnji obraz. Število izgubljenih dnevno lahko slino v hudih primerih do 1,5 litra in več. Bolnik je slabi. Temperatura naraste za nekaj frakcij stopnje (do 37,5 °) - koža postane suha, je podkožna maščobno plast zmanjša. Bolnik izgubi teže. srčni utrip na 100-120 utripov na minuto. Krvni tlak se zmanjša, obstaja hipotenzijo.
Skrbno opazovanje bolnika, racionalno nego in pravilno zdravljenje in pustimo zmerno bruhanje bi zbolel pred 16-20 tednov nosečnosti. Po tem, skoraj praviloma ustavi bruhanje, bolnikovega zdravstvenega postopoma okreva in nosečnost nosi. Pogosto okrevanje nastopi veliko prej tokrat. Zelo redko izkupiček bolezni v tretjem koraku - težka ali pretirane, bruhanje noseča (hyperemesis gravidarum).

prekomerno bruhanje nadaljuje s pojavom hude zastrupitve. Bruhanje postane zelo pogosto, skoraj neprekinjeno. aceton vonj pojavi usta. Bolnik je v stanju hude podhranjenosti. Telesna temperatura doseže 38 ° ali višje številke. Z napredovanjem bolezni bolnik je vedno bolj vseeno za okolje, je evforijo, delirij, nato koma in smrt.

Prej, zaradi pravočasnega prepoznavanja bolnikov in jim zagotoviti racionalno smrti zdravstvenega varstva zaradi neobvladljive bruhanja skoraj ni opaziti. Tudi v najbolj resnih primerih, če je le v glavnih organov in sistema ni prišlo nezdružljivo z življenjem trajnih pojavov, obnoviti zaradi konzervativno zdravljenje ali (v izjemnih primerih) po umetnem splavu.
priznanje bruhanje nosečnosti na splošno in vsako od treh fazah razvoja ni težko.
zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici, se prepričajte, da sistematično določanje teže nosečnice.
Pozornost je treba posvetiti organizaciji bolnišničnega zdravljenja in pravilno zaščitnega režima. V zvezi s tem je zelo pomembno imeti besedo (vključno s psihoterapijo), ki se nanaša na bolnika zdravniško osebje, dolgo spanje, molk, odsotnost v Hiši drugi bolniki s simptomi bruhanja ali slinjenje, zdravljenje bolezni, povezanih z bruhanjem.
Zaradi zdravil, ki se uporabljajo v enem tednu dnevnih injekcij progesterona 0.005-0.01, predpisanih podal snotvornye- Medinai 0,3 ali barbamil (amobarbital natrijev) 0.1-0.2 dvakrat na dan. Če pacienti ne obdržijo zaužitih zdravil kratkim predpisano v enakih odmerkih kot klistir (30 ml fiziološke raztopine soli).
Hkrati pa je boj z lakoto in dehidracijo. V ta namen so bolniki dovoljeno jesti hrane. Hrana mora biti hladno, koncentrirani, nasičene vitamini. Daje se medicinske sestre v redno in pogosto majhnih porcijah, ne manj pogosto kot enkrat na vsakih 2-3 ur. Spuščanje klistir damo dnevno ali boljšo metodo intravensko dajanje tekočine na 2-3 litra fiziološke raztopine ali 5% raztopine glukoze, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida in 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline.
Tudi uporabni transfuzijo krvi 1-2 krat tedensko! T 0- 150 ml.
V hujših primerih, klistir dajati prehranske in tvori insulin injekcije za krepitev oksidacijske procese v telesu. Inzulin se daje subkutano, za 34 dni enkrat dnevno v količini 10-15 enot na injekcijo za 15-20 minut pred obroki ali pred dajanjem glukoze (ali istočasno z njimi).
Bistveni del zdravljenja, katerih cilj je ponovna vzpostavitev oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema, je imenovanje bolnikov brom in kofeina. Ta kombinacija, ki Pavlov predlagal za zdravljenje bolnikov z nevroz, je bila uporabljena NV Kobozeva pri zdravljenju bolnikov z zgodnjo toksikoze nosečnosti.
Ta sredstva se ne smejo uporabljati za enkrat vse, kar potrebujete, da sledijo določenemu zaporedju pri prehodu iz ene v drugo.
Po opomogla, je še vedno noseča že nekaj časa v bolnišnici za utrditev rezultatov zdravljenja. Kasneje, po odpustu, mora biti pod stalnim nadzorom rojstvom kliniki.
Pravočasno in pravilno zdravljenje bolnikov z bruhanjem nosečnosti skoraj vedno povzroči zdravilo. Zato se zateka k umetnega splava, da se prepreči razvoj trajnih sprememb v glavnih organih bolnika je potrebno samo v izjemnih primerih.

slinjenje noseča

To oslozhenie, kot je bilo že omenjeno, navadno pritrjena na bruhanje nosečnosti, vendar se lahko pojavi tudi kot samostojna manifestacija zgodnje toksičnosti.
zdravljenje ne razlikuje od zdravljenja bruhanja med nosečnostjo. nazadnje je treba namazati z mineralnim oljem ali prilepite Lassara preprečiti draženje obilno namakalnih sline kožo. Subjektivni olajšave se lahko doseže s pogostimi izpiranje ustne votline raztopini 1% mentola, izvleček žajblja in kamilice in druge adstrigentno.

Strupeno noseča hipertenzija

Pod strupenih hipertenzijo je treba nosečnice razumeti povišanje krvnega tlaka, ki se je začela v času nosečnosti pri ženskah, ki niso že prej omenjeno hipertenzijo. Casual opazovanja kažejo, da se je to hipertenzija razmeroma pogosto v prvi polovici nosečnosti, in se zato lahko pripišemo monosemeiotic zgodnje toksikoze.
Klinična slika. Bolezen je motnja funkcije ožilja. To je mogoče najti v večini žensk v prvih tednih nosečnosti. Vendar pa je začasna in rahlo povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka pri večini žensk likvidacije v nekaj tednih. Nekateri noseča hipertenzija traja do konca nosečnosti, in celo več. V nekaterih primerih je razvoj hipertenzije nosečnost napreduje in nadaljnje poteze v pozni toksikoze - nefropatija. V drugih primerih, hipertenzija ostaja do konca nosečnosti, edini simptom bolezni in se izloča v prvih dneh po porodu obdobju. Nazadnje, v zelo redkih primerih,-nosečnost povzroča hipertenzija kot monosemeiotic toxemia dobi dokaz značaj in se nadaljuje po rojstvu v obliki hipertenzije.
Hipertenzija nosečnost je lahko vzrok za spremembe v posteljico in z njim povezanih zapletov (anomalije svojo nenavezanost in tako naprej.), Pa tudi krvavitve v možganih med porodom.

} {Modul direkt4

Ko prvič obiščete nosečnica nasvet je potrebno meriti svoj krvni tlak in se pozanimajte o njeni višini v obdobju pred nosečnostjo. Če je ženska z normalno pred nosečnostjo krvnega tlaka zaznal vsaj mladoletnika (nad 135/85 mmHg), je treba hipertenzija, nosečnost je treba sprejeti v skladu s posebnim nablyudenie- če v prvih tednih gledal krvni tlak ne spusti, bi morala biti v porodnišnici. Povečanje diastoličnega tlaka na normalne sistoličnega tudi šteti hipertonije nosečnosti.
Treba je narediti diferencialne diagnoze med strupenimi hipertenzije med nosečnostjo, noseča nefropatijo in hipertenzijo. Ko nefropatija in hipertenzije, začeli veliko pred nosečnostjo, značilne spremembe V urinu - proteinski valji in drugi oblikovani elementi, ki so odsotni v začetnem obdobju, hipertonija nosečnosti.
Zdravljenje je enako kot z drugimi oblikami zgodnjega splava (gl. Zgoraj), mora biti vnos omejen tekočine. Če noseča hipertenzija pridružil simptome sekundarnih sprememb v organih, predvsem ledvice (beljakovin valjev v urinu), ki jih je mogoče opaziti v številnih žensk v zadnjih mesecih nosečnosti, se zdravljenje izvede v skladu z načeli, sprejetimi za zdravljenje pozne toksikoze nosečnosti.

Video: The toksikoze med nosečnostjo. simptomi

dermatoze nosečnosti

Dermatoze nosečnosti se imenujejo kožnih bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo in v zvezi z njo. Srbenje noseča pojavi od začetka nosečnosti ali ob koncu svojega prvega v vulve in vagine, nato pa se lahko razširi po celem telesu. Srbenje povzroča nespečnost, utrujenost in razdražljivost, otežuje nosečnost. Po rojstvu, bo prekinjena.
Zdravljenje dermatoz noseča obliki je enako kot v drugih zgodnjih toksikoze (gl. Zgoraj). Dobri rezultati so podani kot subkutano injekcijo seruma zdravih nosečnicah (15-20 ml).
Izjema je impetigo herpetiformis - najbolj huda in redka oblika dermatoze noseča. Začenši s pojavom več mehurčkov z intenzivno rdečo bazo, se razširi po vsem telesu in hitro vodi do smrti bolnika, če nosečnost takoj ne preneha.

Hepatopathy nosečnice (noseča zlatenica)

Treba je opozoriti, da se je nesreča pristopila vsako nalezljivo bolezen ali zastrupitev lahko v nekaterih primerih je vzrok za prehodno hepatopathy noseča v enem od najhujših bolezni - akutne jetrne distrofijo.
Pri določanju hepatopathy nosečnosti diagnoze je treba izključiti nevročinski obdobje Botkin bolezni, ki se lahko pridružijo nosečnost. Za tipično akutnega infektivnega hepatitisa (vročina) nastopom bolezni, utrujenost, motnje delovanja črevesja (zaprtje ali diareja), bruhanje, bolečine v nogah in drugi. Botkina bolezni zaplete nosečnosti, lahko prav tako v akutni distrofijo jeter.
Akutna jetra distrofija (dystrophia hepatis acuta) - eden izmed redkih in najbolj resnih zapletov v nosečnosti. To se zgodi kadarkoli v času nosečnosti.
Nepomembna ikteričnih barva kože v 2-3 dneh prehaja v žafran-rumeno.
Zdravljenje je sestavljen iz takojšnjo prekinitev nosečnosti, vendar se le redko shrani bolan.

Nevrološke in psychopathy noseča

V tej skupini nosečnosti toksikoze vključuje številne bolezni, povezanih z disfunkcijo centralnega in perifernega živčnega sistema. Ti vključujejo različne vrste nevritis in nevralgija, kot tudi tetanija - krče zgornjih in spodnjih okončin, včasih širi na celotno telo. Napadi, ki jih spremljajo bolečine. Značilna krči roko ( "ročno porodničar") in noge ( "foot Ballerina"). V redkih primerih, pogoste ponovitve, pojavnost in trajanje napadov splošno zdravstveno stanje poslabšalo noseča: povišana telesna temperatura, dihanje postane oteženo (laringo-krč), želodčne uriniranje in iztrebljanje, itd ...
Ženske, ki so imeli v otroštvu bolezen, lahko ponovno zboli med nosečnostjo, vendar je bolezen v teh primerih je blago. Horea lahko težak potek, če se to zgodi prvič med nosečnostjo in v zvezi z njo. Ta bolezen se imenuje horea nosečnost (horea gravidarum) - je ena od manifestacij toksičnosti. Bolezen se prične akutno sunkovit, neredno
in nenadzorovano trzanje, zajame vse skeletne mišice. Ponavljajoče dan in iochyo krči hitro tanjšajo bolnika. Povišana telesna temperatura, srčni utrip pospeši, pogosto motijo ​​psiho.
Zdravljenje pljučnih nevropatijo je enako kot druge oblike zgodnjega splava nosečnosti. 15 hudih primerih, ki jih ni lahko zdravimo konzervativno, da bi rešili življenje bolnika, je treba zateči k splavu.
Psihoza se lahko pojavijo v prvih tednih nosečnosti ali kasneje, kot tudi dela, vendar bolj pogosto pojavljajo v poporodnem obdobju (poporodna psihoza), pogosto po preeklampsije. Psihoze, voznilshie med nosečnostjo, v večini primerov kmalu izgine po porodu, lahko po porodu psihoza traja tudi dolgotrajne narave.
Zdravljenje teh oblik motenj živčnega sistema, ki so opisani v okviru nevrologije in psihiatrije.

Druge oblike zgodnji nosečnosti splavu

Vredno uničenja omemba kosti in sklepov, ki izhajajo iz nekaterih ženskah med nosečnostjo (osteo-et arthropathia gravidarum). izguba kostne mase se izraža v zobne gnilobe (kariesa), mehčanje kosti skeleta (osteomalacija), pretirano rast kosti, predvsem sprednji del lobanje, in udov (akromegalija) in drugi. lezije listina največja praktična pomembnost je nenormalno (pretirane) Mehčanje sklepih medenične kosti, še posebej zrasti pubis, jih predispozicije, da počijo in prekomerno raztezanje med porodom.
Krvne bolezni, povezane z nosečnostjo (haematopathia gravidarum), je treba upoštevati, možnost razvoja anemije pri brejih, včasih hitro napredujoči in življenjsko nevarne nosečnice in plod. Ta bolezen se pojavi, očitno zaradi nezdružljivosti krvi med materjo in plod z Rh faktorja in se pojavlja pri nekaterih ženskah z rezusotritsatelnoy krvi, obrodila sadove, podedoval od svojega očeta rezuspolozhitelnuyu krvi. To je priznana bolezen, ki temelji na rezultatih testov krvi nosečnice, zlasti na rhesus faktor.
Zdravljenje je sestavljen iz noseča transfuzijo krvi združljiv - za člane skupine in Rh faktorja. Dnevno smo injicirali subkutano 2ml kampolona ali antianemina. Dober učinek je folna kislina (znotraj 5 mg 3-krat na dan, ali parenteralno 10-15 mg na dan za določen čas). V primerih, ki niso predmet konzervativno zdravljenje, ki prikazuje splav.
Končno, da toxemia nosečnosti mora vključevati tudi številne druge zaplete nosečnosti, zlasti encyopyelitis in krčne žile iz medenične organe in spodnjih okončin. Osnova teh zapletov je znižanje ton sečevod steno (na pyelitis) in vene (krčne njihovo razširitev), domnevno pod vplivom progesterona. V prvem primeru atopičnega stanja prispeva k stagnaciji sečevodov v njih in v ledvičnega meha urina in s tem povezane okužbe z njimi, kliče pyelitis (visoko telesno temperaturo, bolečine v ledvenem delu, in druge simptome). Krčne žile lahko povzroči tromboflebitis, včasih otežuje nosečnost, še posebej po porodu.
Zdravljenje je treba izvajati v takih primerih, po istih načelih kot za druge oblike zgodnjega splava nosečnosti. Povezane pielitah in krčne žile vnetni procesi (pyelitis, tromboflebitis) zahtevajo zdravljenje glede na postopek opisuje na zasebnih tečajih kirurgije. Do prekinitve nosečnosti v takih primerih je treba zatekla k le v izjemnih primerih.