Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Parkinsonizem - kronična bolezen zaradi kršitve presnove kateholamina v bazalnih ganglijih in objavljenem akinezija, tresenje in mišično togost povzročil.

Etiologija, patogeneza. Bolezen se razvije zaradi mnogih dejavnikov, ki vplivajo bazalnih ganglijih: primarna pomanjkanje encimov struktur kaudatonigralnogo kompleksno zastrupitev, vključno z zdravili (nevroleptiki, rezerpina, dopegit), encefalitis, možganska poškodba, možganskih tumorjev. Trenutno je v večini primerov se pojavi obrazec idiopagicheskaya (Parkinsonova bolezen), in Parkinsonove zdravilo bolezni. To označeni zmanjšanje ravni kateholaminov v caudatus jedru in substantia nigra v srednjih možganov, kar vodi do disfunkcije ekstrapiramidnega sistema.

Simptomi znotraj. Klinična slika vključuje trojico simptomov: akinezija, togost in tresenje mišic. To spremlja hoje motnje, vegetativnih motenj, in bolečine. Idiopatske oblike bolezni običajno pojavi po starosti 50 in se prične z bodisi tresenja rok, bodisi delno ali popolno togosti. Postopoma smo generalizirane tresenje in akinezija, je mišična rigidnost, s postopnim povečanjem tona v okončinah med ponavljajočimi pasivnih gibov in tolchkooobraznoy hipertenzije (zobato kolo pojav). Sprememba drža in hoja: bolnik bolj sklonil, dogaja v majhnih korakih, izginejo prijazne gibe roke pri hoji (aheyrokinez). Mimika manjka bolnyh- upočasni utripa, obraz postane maskoobraznym. Značilna kinesis paradoks: bolnik ne more samostojno hoditi, lahko teče po stopnicah, je lahko ples, smučati. Pri nekaterih bolnikih pogonski:

počasno gibanje nenadoma umakne hitro vožnjo, ki jih bolnik ne more premagali do jeseni, ali pa naleti na oviro. Opombe mastenje kože, slinjenje. Pogosto razdeljena uriniranje. Do neke mere je premalo in duhovno življenje bolnikov postopoma razvije demence. Normalno moč mišic, refleksna in senzorična območje ne vpliva. Bolezen običajno napreduje, vendar pa je stopnja rasti motoričnih motenj je precej drugačna. V hujših primerih ali v kasnejših fazah bolezni, bolnik je skoraj povsem negibna in ne more vstati iz postelje, tudi s pomočjo.

Diferencialna diagnoza senilne tresenja temelji na odsotnosti zadnjih togih mišic. Esencialni tremor pojavi v mlajših letih. Tremor v hipertiroidizem in delirium tremens kombiniramo z značilnostmi teh bolezni. Piramidni krči maksimalno izražena na začetku pasivnih gibov (zadrževalna simptomov).

Zdravljenje. Ko parkinsonizem zdravila, nevroleptiki povzročena tehniko, dopegita zmanjšati odmerek zdravil, dajemo samo v povezavi z njihovimi korektorjev (tsiklodol in njegovih analogov). Z zelo redka v trenutno mangana parkinsonizma kaže spremembo dela odstopu kelatorji. V vseh primerih Parkinsonovo boleznijo, ki vodi mesto zasedeno z nadomestnim zdravljenjem (L-dope). Ker je L-dopa izpostavljena sistemski obtok linije intenzivno dekarboksilacijo, se trenutno uporabljajo le pripravke, v katerih so inhibitorji L-dopa dekarboksilaze priključena na znatno zmanjšati odmerek L-dope. Taka sredstva so madopar-125 in NAC. Postopoma povečanju odmerka apliciran (odvisno od učinka) 4-6-8 madopara 125 kapsul ali tablet Nacoma 3-6. Droge so sprejeti le na koncu edy- med stranskimi učinki - Pogosto bruhanje, diskinezija. Skupaj z L-dopo določi srednja antiholinergiki (tsiklodol in njihovi analogi), kot tudi midantan, Parlodelum ali amitriptilin. Poleg terapije z zdravili, in terapevtske masaže je prikazano treba fizkultura- bolnike nenehno spodbujati k izvedljivih dejavnosti, ob upoštevanju, da "B - sovražnik parkinsonika". V nekaterih primerih, zlasti pri mlajših bolnikih, brez učinka zdravljenja odvisnosti od drog je prikazan na stereotaktične intervencijske korteksa ganglijev.

Napoved. V primerih, inducirane z zdravili parkinsonizma odpovedi zdravila, ki povzroča bolezen, včasih za posledico popolno odstranitev vseh simptomov. Idiopatske oblike, kot tudi aterosklerozi parkinsonizem in postencefalitični vztrajno napreduje, če je L-dopa nadomestna terapija neučinkovita.

V 7-8 letih je delovanje L-dope in njegovih analogov "obrabo"Se Učinek prejemali zdravil zamenjave ustavil, nato pa je bilo ugotovljeno, da je pri zdravljenju bolezni napredovala. Zato je želja, da imenuje madopar in NAC samo takrat, ko je bolezen že ustvarja nepremostljive težave za mladega bolnika za operacijo samopostrežnih. Pri starejših bolnikih, je treba ta sredstva treba vključiti v času od diagnoze.