Velika Medical Encyclopedia IC nevronet. droge

IC Nevronet

URL

Heparin (Nerarinum). Sopomenke :. Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren itd heparina je kisla mukopolisaharidov sestavljena iz ostankov glukuronske kisline in glukozamina zaestrene z žvepleno kislino. Relativno molekulsko maso približno 16 000 je bil izdelan v bazofilno človeškega in živalskega telesa (drog) celicah. Največji zneski v jetrih in pljučih, manj - v skeletnih mišicah, vranico, srčne mišice. Pridobljeni iz govejega pljuč. Za uporabo v medicini, proizvedenega v obliki natrijeve soli - amorfnega belega praška s rumenkastega senci, brez vonja, topen v vodi in izotonična natrijevim hlorida- pH 1% vodne raztopine je 6,0-7,5. Aktivnost heparina biološke metode za določitev njihove sposobnosti za podaljšanje plazmi čas strjevanja krovi- izražena v enotah (U), 1 mg heparina mednarodnega standarda vsebuje 130 ie (1 ie = 0,0077 mg). Praktično izdelek, proizveden z aktivnostjo najmanj 120 E na 1 mg. heparina raztopina za injiciranje se proizvaja z aktivnostjo 5 000 do 10 000 in 20 000 enot 1 ml. Heparin je naravni antikoagulant faktor. Skupaj z fibrinolizinom je del fiziološkega sistema antisvertyvayuscheyy. Nanaša se neposredno delovanje antikoagulantov, t. E. neposredno vplivajo faktorji strjevanja najdemo v krvi (XII, XI, X, IX, VII in II). Prav tako zavira biosintezo trombina- zmanjša agregacijo trombocitov. Antikoagulacijskega učinka heparina in vitro in in vivo. Heparin ni le dejanje antikoagulantno temveč inhibira aktivnost hialuronidaza aktivira nekoliko fibrinolitična lastnosti krvi, izboljša srčnem obtoku. Heparin v telesu spremlja določeno znižanje holesterola in B-lipoproteinov v krvnem serumu. Ima proti odsevu učinek na Lipemične plazmi. Hipolipidemično učinek heparina je predvsem posledica povečanja lipoproteinske lipaze aktivnosti, ki sodeluje pri odstranitvi hilomikronov iz krvi [Glej. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) pomeni.]. Zaradi tveganja krvavitve heparin kot zdravil za zniževanje holesterola, vendar ne velja. Obstajajo dokazi o prisotnosti heparina ima imunosupresivne lastnosti, ki daje osnovo za morebitno uporabo v nekaterih avtoimunih boleznih (glomerulonefritis, hemolitična anemija in al.), Kot tudi za preprečevanje zavračanja kriz med presaditev ledvic pri človeku. Ena mehanizem delovanja je imunosupresivno, očitno zatiranje sodelovalno interakcije celic T in B (gl. Formulacijah popravni procesov imunost). heparina antikoagulantni učinek se pojavi, ko se daje v veno mišice in pod kožo. Heparin deluje hitro, vendar relativno kratka. Kadar dajemo enkrat intravenozno, zaviranje strjevanja krvi nastopi skoraj takoj in se nadaljuje do 4 - 5 ur v intramuskularno učinka po 15 -. 30 minut in nadaljuje do 6 ur, in kadar ga dajemo subkutano učinek nastopi v 40 - 60 minutah in traja 8 - 12 ur. najbolj stalna hypocoagulation učinek opazili pri intravenski aplikaciji. Vendar pa je za preventivne namene, heparin pogosto intramuskularno in subkutano. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje različnih trombemboličnih bolezni in njihovih zapletov: za preprečitev ali omejitev (lokalizacija) tvorbe strdkov v akutnega miokardnega infarkta, tromboze in embolije velikih žilah in arterij, cerebralnih krvnih žilah, očeh, v operacije na srcu in krvnih žil, vzdrževanje tekočine stanje kri v kardiopulmonalnega obvoznico in hemodializo opreme, kot tudi, da se prepreči strjevanje krvi v laboratorijskih raziskavah. Heparin se pogosto uporablja v kombinaciji z fibrinolitičnega encimske pripravke (glej. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza). Odmerki in način uporabe heparina je treba prilagoditi. Pri akutnem miokardnem infarktu se priporoča, v pogojih zdravljenja v sili, za začetek (v odsotnosti kontraindikacij) z uvajanjem heparin v veno v odmerku 15 000 - 20 000 U in nadaljujemo v bolnišnicah za najmanj 5 - 6 dni intramuskularne injekcije heparina 40 000 enot dan (5000 - 10.000 enot na vsake 4 ure). Vnesite zdravilo pod nadzorom strjevanja krvi, se prepričajte, da je čas strjevanja 2 - 2,5-krat višja od normalne. 1 - je 2 dni za preklic heparin dnevni odmerek postopoma zmanjša (5000 - 2500 IU med vsakim injiciranjem brez povečanja intervale med odmerki). C3 - 4. dan zdravljenja dodamo posrednih antikoagulantov (neodikumarin, fenilin et al.). Po zapletih nadaljevati zdravljenje s posrednimi antikoagulanti. Včasih je uporaba gredo popolnoma antikoagulante po 3 - 4 dneh dajanja heparina. Heparin lahko dajemo tudi v obliki kapalno infuzijo. Ko masivna pljučna tromboza običajno dajemo po kapljicah pri odmerku 40.000 - 60.000 IU za 4 - 6 ur z nadaljnjimi intramuskularno 40 000 enot na dan. In še posebej v perifernih venskih tromboz damo najprej 20.000 - 30.000 enot heparina intravensko, nato 60 000-80.000 IU na dan (pod kontrolo krvnega koaguliranje lastnosti). Heparin omogoča izboljšanje ne le z neposrednim delovanjem na tromba, ampak tudi zaradi razvoja zavarovanja promet, za omejevanje nadaljnjega razvoja tromba in protispastične delovanja. V vseh primerih je uporaba heparina za 1 - 2 - 3 dni pred koncem njegove administracije so se začeli peroralnih antikoagulantov, sprejem, ki se nadaljuje po ukinitvi heparina. Kajti preprečevanje trombemboličnih dogodkov, tipično dajemo heparina v podkožnega maščevja v odmerku 5000 U 1 - 2 krat na dan pred in po operaciji. Delovanje enkratni aplikaciji traja 12 - 14 ur, da se zračna krvnega heparina transfuzijo dajalca intravensko v odmerku 7500 -. 10000 IU. Delovanje heparina spremlja določitev časa strjevanja krvi. Opazili po dajanju pomembnejša upočasnitev plazmi Rekalcifikacijski, nižjo toleranco za heparin in podaljšanja trombinskega časa, velikega povečanja prostega heparina (zaradi uvedbe antikoagulanta). Redne spremembe v indeksu protrombinskega in prokonvertina vsebin in fibrinogen so bili pod vplivom heparina opazili. Čas strjevanja določimo v prvih 7 dneh zdravljenja, ni manj kot 1-krat v 2 dneh, čemur sledi 1 vsakih 3 dni. Pri heparina med kirurško zdravljenje akutne venske ali obstrukcijo arterij (na thrombectomy), je čas strjevanja krvi določimo 1. dan po kirurškem posegu vsaj 2-krat, v 2. in 3. dan - ne manj kot 1-krat dnevno. Ko delno heparina, so vzorci krvi odvzeti pred naslednjo injekcijo zdravila. Uporaba heparin, je treba preučiti možnost krvavitve. Da bi preprečili zaplete za zdravila, ki se daje le v bolnišničnem okolju, da omejijo količino injiciranje drugih zdravil (razen za heparina) na nevarne hypocoagulation manjši odmerek heparina (brez povečanja intervale med injekcije). Pri posameznih intolerance in alergijskih reakcij takoj prekine heparin, ki se daje desinzibilizacijsko sredstva, in če je potrebno še naprej antikoagulantna terapija dajemo posredne antikoagulanti. Heparin je kontraindicirana pri hemoragične nagnjenostjo in drugih bolezni, ki vključujejo upočasnitev strjevanja krvi, pri povišani vaskularne permeabilnosti, krvavitev v nobeni lokacije (razen krvavitev z embolično infarkta pljuč ali ledvic), subakutni bakterijski endokarditis, huda jeter in ledvic, akutne in kronične levkemije, aplastična in hipoplastične anemije, ki akutno srčno anevrizma, venska gangrena. je potrebna previdnost pri ulcerozni in neoplastične lezije gastrointestinalnega trakta, kaheksije, visokega krvnega tlaka (180/90 mm Hg ..) v neposredni porodu in po kirurškem posegu (prvi 3-8 d), razen kadar heparina potrebno zaradi zdravstvenih razlogov. Heparin antagonist protamin sulfat. obliko objava v hermetično zaprtih vial po 5 ml z aktivnostjo: 000- 10 000 in 20 000 enot 1 ml. Skladiščenje: Hraniti v hladnem in temnem prostoru. Tujini skupaj z je natrijeva sol heparina proizvedena kalcijeve soli Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine- besede: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, itd.) Indikacije kaltsiparina so enaki kot pri natrijeva sol. Zdravilo je manj verjetno, da bo povzročil lokalni hematom. Na voljo v obliki vodne raztopine, ki vsebuje 1 ml 25 000 IU. Posebne brizg, ki vsebujejo 0,2 ml (5000 ie).