Heparin (nerarinum). Sopomenke :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, vetren itd Heparin je kislinska mukopolisaharidov sestavljena iz ostankov glukuronske kisline in glukozamin, esterificirani žveplova kislina

Heparin (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren in dr.Geparin kisla mukopolisaharidov sestavljena izostatkov glukuronska kislina in glukozamin eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya molekulsko maso okoli 16 000.Vyrabatyvaetsya pri ljudeh in živalih bazofilno celic (drog) .V največjih zneskov v jetrih in pljučih, menshe- v skeletnih mišicah, vranico, srčne mišice. Kopljejo izlegkih goveda. Za zdravila primeneniyavypuskaetsya obliki natrijeve soli - belogotsveta amorfnega praška s rumenkastega senci, brez vonja, topen v vodei izotonični natrijevega hlorida- pH 6,0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost heparin določanje biološke metode posposobnosti podaljša plazemsko čas strjevanja krovi- vyrazhaetsyav akcijski enot (ie), 1 mg mednarodnega standarda geparinasoderzhit 130 ie (1 ie = 0,0077 mg). Praktično izdelek, proizveden z aktivnostjo najmanj 120 E na 1 mg.Rastvor heparina za injiciranje se proizvaja z aktivnostjo 5 000-10 000 in 20 000 ED 1 ml.Geparin je naravni antikoagulant faktorom.Sovmestno fibrinolizinom z njo del fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya z neposrednim delovanjem antikoagulantov, t. e. vliyayuschimneposredstvenno o najdenih v koagulacijski faktorji (XII, XI, X, IX, VII in II). Prav tako zavira biosintezo trombina, zmanjša agregacijo trombocitov. Antikoagulantna deystviegeparina in vitro in vivo.Geparin nima le antikoagulantno ukrep nougnetaet hialuronidazni aktivnost aktivira v nekaterih lastnostih stepenifibrinoliticheskie krvi, izboljšuje koronarno krovotok.Vvedenie heparin v telesu skupaj z določeno ponizheniemsoderzhaniya b-holesterola in lipoproteinov v krvnem serumu. Okazyvaetprosvetlyayuschee Lipemične učinek na plazmi. Gipolipidemicheskoedeystvie Heparin je predvsem posledica povečanja lipaze aktivnostilipoproteinovoy sodelujejo pri odstranjevanju hilomikronov izkrovi [Glej. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) pomeni.]. Zaradi tveganja za krvavitev, heparinom kot hipoholesterolemne, vendar ne primenyaetsya.Imeyutsya podatki o prisotnosti heparina imunosupresivnih lastnosti, ki daje podlago za morebitno uporabo v nekotoryhautoimmunnyh bolezni (glomerulonefritis, hemolitična anemiyai al.) kot tudi za preprečevanje kriz zavrnitve pri presaditvi ledvic pri ljudeh. Eden od mehanizmov immunosupressivnogodeystviya očitno zatiranje sodelovalno interakcije celic T in B (gl. Formulacije popravljanje protsessyimmuniteta). heparina antikoagulantni učinek nastopi Priego dajati v žilo, mišicah in pod kozhu.Geparin hitro deluje, vendar relativno kratkovremenno.Pri enkratno dajanje v veno inhibicija koagulacije krovinastupaet skoraj takoj in traja 4 -. 5 ur Pri vnutrimyshechnomvvedenii učinek po 15 - 30 min, in razteza se do okoli 6 ur, in ko pride dajemo subkutano učinek v 40 - 60 mini še 8 - 12 ur, najbolj trajna gipokoagulyatsionnyyeffekt opazili pri intravenski aplikaciji .. Vendar pa je za profilaktične namene, heparin se pogosto intramuskularno in podkozhno.Primenyayut za preprečevanje in zdravljenje različnih trombemboličnih bolezni in njihovih zapletov na iliogranicheniya (lokalizacijo) preprečevanje akutne infarktemiokarda thrombogenesis, trombozo in embolijo večjih venah in arterijah, možganske krvne žile, oči, pri poslovanju na srcu in krvnih žilah, da se ohrani tekočem stanju v aparaturi krvi iskusstvennogokrovoobrascheniya in napravo za hemodializo in konvolucije dlyapredotvrascheniya anija krvi pri laboratorijskih issledovaniyah.Geparin pogosto predpisana v kombinaciji s fibrinolitičnega encimske pripravke (glej. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy in metode uporabe heparina mora biti Priporoča individualizirovany.Pri akutni miokardni infarkt, v pogojih okazaniyaskoroy pomoč pri zagonu (v odsotnosti kontra) z vvedeniyageparina v veno v odmerku 15 000 - 20 000 U in nadaljujemo bolnichnyhusloviyah vsaj 5 - 6 dni intramuskularne po40 heparina 000 IU na dan (5000 - 10000 enotami vsake 4 ure). Vnesite preparatpod strjevanje kontrola krvi, pazite, da vremyasvertyvaniya: 2 - 2,5-krat večja od običajne. 1 - je 2 dni pred otmenygeparina dnevni odmerek postopoma zmanjša (5000 - 2500 ie prikazhdoy injiciranje brez povečanja intervale med odmerki). C3 - 4. dan zdravljenja dodamo posrednih antikoagulantov (neodikumarin, fenilin et al.). Po zapletih nadaljujejo zdravljenje nepryamymiantikoagulyantami. Včasih je uporaba gredo popolnoma nepryamyhantikoagulyantov po 3 - 4 dni geparina.Geparin uprave lahko dajemo tudi v obliki kapljično infuzijo. Primassivnom tromboza, pljučna embolija običajno dajemo v kapalni doze40 000 - 60.000 U 4 - 6 ur za pospeševanje vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 enot sutki.Pri obrobnih in zlasti venske tromboze daje snachala20 000 - 30.000 enot heparina intravensko, nato pa 60 000 - 80.000 EDV dan (pod kontrolo krvnega koaguliranje lastnosti). Primeneniegeparina omogoča izboljšanje ne le za schetneposredstvennogo ukrepanje na tromba, ampak tudi zaradi razvoja zavarovanja obtoku, ki omejujejo nadaljnji razvoj krvnega strdka iantispasticheskogo deystviya.Vo vseh primerih uporabe heparina za 1 - 2 - 3 dni peredokonchaniem njegova uvedba že peroralnih antikoagulantov, sprejem, ki še naprej po odpovedi geparina.Dlya tromboembolijo profilaksa tipično dajemo heparina podkozhnuyuzhirovuyu vlakno z odmerkom 5000 U 1 - 2-krat na dan pred in posleprovedennyh opere ativnost posegi. Akcijski ko odnokratnomvvedenii traja 12 - 14 C.pri direktno transfuzijo krvi darovalca uvedemo v veno na heparin doze7 500 - 10.000 ED.Deystvie heparina z opredelitvijo uvedbe vremenisvertyvaniya krovi.Posle opazili znatno upočasnitev plazmi Rekalcifikacijski spremlja, nižjo toleranco za heparin, raztezanja trombin čas, močno povečanje prostega heparina (antikoagulant za schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa redne spremembe in prokonvertina vsebine fibrinogen in heparin ne vpliva otmecheno.Vremya strjevanje določen v prvih 7 dneh zdravljenja, ne manj kot 1-krat v 2 dneh, nato pa 1 vsake 3 dni. Če ispolzovaniyageparina pri kirurškem zdravljenju akutne venske ali arterialnoyneprohodimosti (s thrombectomy), koagulacijski časovno kroviopredelyayut v 1. dan pooperativnem obdobju vsaj 2-krat, BO2 drugi in tretji dan - vsaj 1 krat na dan. Ko so bili fractional vvedeniigeparina vzorce krvi pred naslednjo injekcijo preparata.Primenyaya heparina, je treba upoštevati možnost razvitiyagemorragy. Da bi preprečili zaplete vvodittolko mora zdravilo biti v bolnišničnem okolju, da se omeji število injekcije drugihlekarstv (razen heparina) na nevarne hypocoagulation manjši odmerek heparina (brez povečanja intervalovmezhdu injekcij) .V primeru posameznih nestrpnosti in videz allergicheskihreaktsy takoj prekine heparin, upravlja priprave desinzibilizacijsko in če je potrebno še naprej antikoagulyantnoyterapii imenuje posredni antikoagulyanty.Geparin kontraindicirana hemoragična diateza in drugihzabolevaniyah vključujejo upočasnitev strjevanja krvi pripovyshennoy žilno prepustnost, krvavitev v nobeni lokacije (razen za krvavitev pri embolično pljučni infarkt ilipochek), subakutni bakterijski endokarditis, težka narusheniyahfunktsii jetra in ledvice, akutne in kronične levkemije, aplasticheskihi aplastična anemija, akutne ki se je razvil srce anevrizma, venske gangrene.Ostorozhnost zahteva ulcerozni in tumor porazheniyahzheludochno trakta do Hexa, visok krvni tlak (180/90 mmHg. . Člen), v neposredni poporodni posleoperatsionnomperiode (v prvih 3 - 8 dni), razen če je potrebno heparin za zdravje pokazaniyam.Antagonistom heparinom je protaminom sulfat.Forma sproščanjem v hermetično zaprtih vial s 5 ml saktivnostyu: 000- 10 000 in 20 000 ED 1 ml.Hranenie: v hladnem in temnem meste.Za tujini skupaj z natrijevo sol heparina vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine sopomenk: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, itd). .Pokazaniya na uporabo takšnega kaltsiparina E kot dlyanatrievoy sol. Zdravilo je manj verjetno, da povzročijo lokalno gematomy.Vypuskaetsya v obliki vodne raztopine, ki vsebuje 1 ml 25 000 ED.Spetsialnye Brizga vsebuje 0,2 ml (5000 ie).