Zdravljenje DIC (za akutna izguba krvi)

1. Odprava glavni vzrok za led (abrupcija placente, hipotonično krvavitve nadalje dohodnega amnijski embolije tekočina, predležeča posteljica, huda preeklampsije in t. D.) Z histerektomijo.

2. Stop intravaskularno koagulacijo, zmanjša fibrinolitično aktivnost in obnoviti koagulacijske lastnosti krvi (glej. Tabelo 1).

Nenadomestljiv terapevtsko sredstvo pri akutni DIC je heparin (fraksiparin). Kot antikoagulantno neposredne tožbe ima antitrombina in antitromboplastinovoy dejavnost. Heparin se daje intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze v dozi, ki je odvisna od stopnje DIC: 1 pri stopnji 60-70 enot / kg telesne mase (DE 5000) - v koraku II, izražena antikoagulacijo in sindrom hemoragični, prikazano toplo transfuzijo krvi s heparinom.

3. inhibitor heparin sulfat glutamin (0, l ml 1% raztopine njo bo nevtralizirala 100 ie heparin). Ko damo heparin, dodatno predpisi, ki vsebuje antitrombin III (krioprecipitata, nativne in zamrznjeno plazmo, albumin).

4. Obnavlja izgubo krvi. Transfuzijo krvnih konzervah (eritrocitov) njeno trajno ohranjanje ne sme presegati 1-3 dni.

5. inhibitorji proteoliza so prikazane le v patološki fibrinolizo (trazilola - 25000 IU ali kontrikala - 20000).

6. Nadzorna izguba masivni krvi naj vključuje tudi odstranitev metabolična acidoza in motnje elektrolitov (5% raztopino bikarbonata in 10% natrijevega laktata, Ringerjevo raztopino, kalijev klorid, itd), izvajanje hormonsko nadomestno zdravljenje pri visokih dozah (prednizon, hidrokortizon) , uporaba vitaminov in kardiotoničnimi agentov. 

7. Po prenehanju krvavitve in izgubo krvi korekcijo ravnotežja proizvedene vode s prisilnim diureze preko Lasix, manitol, sorbitol.

Ed. KV Voronin

Zdieľať na sociálnych sieťach: