Sindrom hemoragični pri novorojenčkih

Pod pogojem, 3 stopnje:

1. Vascular zveza - vazospazem kot odziv na poškodbe tkiva.
2. Trombocitov zveza - oblikovanje, kompaktiranje in zmanjšanje čepa trombocitov, zahvaljujoč sposobnosti trombocitov, da glede na zunanjo površino in prilepljeni drug na drugega.
3. Plazma zveza - strjevanja krvi (hemocoagulation) je pomemben obrambni mehanizem, ki ga ščiti pred izgubo krvi v primeru poškodbe krvnih žil.

Zaznana 13 dejavnike koagulacijskega sistema, ki se večinoma nastaja v jetrih, in na njihovo sintezo zahteva vitamina K. Vitamin K je sintetiziran v črevesju z delovanjem encimov prisotnih v črevesju mikroorganizmi izločajo.
Strjevanje krvi je posledica kompleksnega kaskado encimskih reakcij, se postopek koagulacije, ki se izvajajo v treh fazah:

1. V 1. fazi tvori zapleten sklop - protrombinaze.
2. V 2. fazi se oblikuje aktivno proteolitičnim encimom trombinom, da vpliva na protrombinski protrombinaze.
3. V tretji fazi, ki se fibrinogen pretvori v fibrin pod vplivom trombina.

inhibitorji koagulacijskih preprečevanje intravaskularno koagulacijo, ali upočasnili ta proces. Najmočnejši inhibitor heparina - naravni širokim spektrom delovanja proti strjevanje. Heparin lahko inhibira nastajanje protrombinaze inaktivacijo trombina, skupaj s fibrinogenom tako zavira vse faze koagulacije krvi.
Fibrinolitično sistem kri - njegova glavna naloga - delitev navoje fibrina v topne komponente. Vsebuje encim plazmin (fibrinolysin) fibrinolizina aktivatorjev in inhibitorjev.
Obstaja koncept sindroma hemoragične in hemoragične bolezni novorojenčka. V novorojenčka hemoragične motnje izkazuje naslednje pogoje (uvrstitvi motnje krvavitve pri novorojenčkih):

I. Primarne motnje hemoragične, ki se pojavljajo v navidezno zdravih novorojenčkih.

1. Hemoragična bolezen novorojenčka.
2. Dedne koagulopatije (hemofilija).
3. Trombocitopenična purpura.

II. Sekundarni hemoragični motnja.

1. DIC.
2. sindrom trombocitopenična hemoragični.
3. sindrom hemoragični, jetrne bolezni, okužbe.
4. sindrom Medical trombotsitopatichesky.

Primarnih motenj krvavitve pogostejše hemoragična bolezen novorojenčka. To je povezano z nizko stopnjo faktorji strjevanja sintetiziramo v jetrih. Za te sinteze potrebuje vitamin K, tako da se imenujejo K-vitaminozavisimye koagulacijske faktorje. Vitamin K ne prodre skozi posteljico, tako da je mati otroka dobi zelo malo. Mati lahko navede hipovitaminoze K za njo imenovanju med nosečnostjo, fenobarbital, veliki odmerki antibiotikov, hepatorenalnega enteropatije in njegova mati, ki je kronično holecistitis.
Poleg tega je novorojenček ne more proizvajati vitamin K, saj se je rodil s sterilnimi črevesju, in v prvih dneh je nizka raven mikroflore v črevesju, ki je potreben za sintezo vitamina K.

klinične manifestacije

Tipična melena (kri v blatu) in Hematemeza. Poleg tega, kožne krvavitve: petehialnih - punctulate purpura in ekhimozo - glavni krvavitve (modrice) in krvavitve nazadovanje popkovna ostanek, nosu krvavite, kefalogematomy, krvavitve pod Preprega. Možnost intrakranialnih krvavitev v notranjih organov (običajno jetra, vranico, nadledvične žleze), pljučne krvavitve.
Melena - črevesnih krvavitev, ki je na voljo v plenico okoli blata roza robom. Melen od prvega dne življenja otrok s sindromom je treba ločiti "zaužije krvi" mati. V ta namen, ki je sposobna preskus: so krvavo bruhanje in blato razredčimo z vodo, da dobimo rožnato raztopino, osušimo in dodali 1% raztopini Na oksid hidrat. Če se barva spremeni v rjavo, to pomeni, da se tekočina vsebuje odrasle hemoglobina A, torej matere krvi, če se barva ne spremeni, HB F (dojenček), kar pomeni, da je res, melena.

zdravljenje. Hranjenje izrazil materino mleko 7-krat na dan. Vitamin K v / v ali / m, bolje I / O. Vitamin K1 - 1 mg menadion (vitaminski RS) - 5 mg. Topikalno v MELUN 0,5% Na bikarbonat raztopina 1 žlička trikrat na 5% raztopina E-aminoheksanojske kisline in 1 žličko trikrat.
Od sekundarne motnje v strjevanju krvi sindrom skupni medicinske trombotsitopatichesky. Pomembno je, da poznate za preprečevanje teh pogojev, saj je ta motnja povezana z uporabo žensk med nosečnostjo, število zdravil: glukokortikoidi, aspirinom, aminopyrine, indometacin, nikotinska kislina, zvončki, teofilin, papaverin, heparin, karbenicilina, nitrofuran, antihistaminiki, fenobarbital, klorpromazin , alkohol, delagil, sulfonamidi, nitroglicerin, vitamini, B6. Ta zdravila zmanjšujejo aktivnost trombocitov, z lahko pojavi krvavitev manifestacije.
Od sekundarnih motenj krvavitve najpogosteje pri dojenčkih je DIC - oblikovanje intravaskularnih microclots s porabo v teh aktivnosti prokoagulantnih in trombocitov, nenormalno fibrinolize in razvoj krvavitve zaradi pomanjkanja hemostatskih dejavnikov. Najpogosteje se pojavlja pri novorojenčkih v kolaps ali šoku.

Razlogi, ki vodijo do DIC, razvrščeni takole:

Video: Zakaj Omega 3/60 nosečnice, otroci in odrasli govora zdravnik

1. Aktiviranje notranji sistem strjevanja krvi prek aktivacije 12. dejavnik poškodbe endotelijskih celic (okužb, intrauterinih - herpes, citomegalovirus, rdečkam, huda asfiksije, acidoze, podhladitve, šok, policitemija, SDR, vaskularnih katetri).
2. Poškodbe sprostitev tkiva tkiva tromboplastina v prisotnosti 7-th faktor aktivira zunanji koagulacijski sistem - porodniške komplikacije, predležeča posteljica, prezgodnje njeno izločitev infarktov, horioangioma posteljico, preeklampsije, intrauterino smrt ploda od dvojčkov, amniotska embolijo tekočine, poškodba možganov, akutna levkemija , tumorski nekrotizirajoči enterokolitis.
3. Povzročitev intravaskularno hemolizo - GBN, nezdružljivo transfuzijo, hudo bolezen jeter.

So 4 stopnje DIC:

Video: Potrebuje našo pomoč Prevedi denyuzhku mogoče na zemljevidu Prihranek: 639002459004124716 (označena za

1. Korak koagulacije.
2. Korak povečanje porabe koagulacije in fibrinolitično aktivnost (zmanjšanje števila trombocitov in fibrinogena v krvi).
3. Faza odsotnost fibrina in fibrinolizo patologije z zmanjšanjem skoraj vseh koagulacijskih faktorjev in globoko trombocitopenijo.
4. Obnovitvenimi fazi.

klinika. Ni posebnih manifestacije. Značilno podaljšanim krvavitev z mesta injiciranja, purpura, ekhimozah, klinične manifestacije tromboze - nekroze kože, akutne odpovedi ledvic, spontane krvavitve - pljuč, črevesja, nazalno, krvavitev iz notranjih organov, možgane.
Zdravljenje je predvsem namenjena zdravljenju osnovne bolezni z obveznim odpravi hipoksemijo (VLV IVL, 02-terapija), odprava hipovolemijo - transfuziji sveže zamrznjene plazme ali albumina, fiziološko raztopino, v resnih primerih transfuzijo sveže krvi z adrenalno insuficienco - bikarbonata Na.
Če otrok pri porodu ni prejel vitamina K, nato pa ga vnesite enkrat.
V hudi transfuzijo krvavitve trombocitov, sveže zamrznjene plazme, izmenjava transfuzije.