Velika Medical Encyclopedia IC nevronet. droge

IC Nevronet

URL

Klorpromazin (Aminazinum). 2-kloro-10- (3-dimetilaminopropil) - fenotiazin hidroklorid. Sopomenke: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazini hydrochloridum, Klorpromazin hidroklorid, klorpromazin, Contomin, Fenactil, Hibanil, Hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, torazin, itd bela ali bela do rahlega kremasto melkokristallichesky. prah. Rahlo higroskopičen. Potemni svetlobo. Zelo enostavno topen v vodi. Prašek in vodne raztopine potemni pod vplivom svetlobe. Rešitve ima kisel pH reaktsiyu- 2,5% raztopina 3,5 - 5,5. Sterilizacija vodnih raztopinah lahko izvedemo pri + 100 ° C za 30 minut, vendar pa na splošno niso sterilizirani, saj imajo antibakterijske lastnosti. Raztopine klorpromazin (fenotiazin in drugih drog), niso združljivi z raztopinami barbiturati, karbonatov, Ringerjevo raztopino (postavitev blata) v. Klorpromazin je eden od glavnih predstavnikov nevroleptikov. Kljub nastanek številnih novih antipsihotične drogami, je še vedno pogosto uporablja v medicinski praksi. Ena od glavnih značilnosti klorpromazin delovanjem na centralni živčni sistem je relativno močna pomirjevalni učinek. Povečanje z naraščajočimi odmerki klorpromazin splošno sedacijo, skupaj z inhibicijo kondicioniranega refleksne aktivnosti in predvsem motorni refleksom, zmanjšanje spontane lokomotorno aktivnostjo in nekatere sprostitev skeletne muskulatury- prinaša stanje zmanjšano reaktivnost na endogene in eksogene stimulam- zavesti, vendar pa se ohrani. Pri visokih odmerkih se lahko pojavi stanje mirovanja. Klorpromazin povečuje hipnotikov, narkotike, analgetiki, mestnoanesteziruyuschih snovi. Zavira različne interoceptive reflekse. Akcijski ANTIKONVULZIVI pod vplivom klorpromazin povečuje, vendar je v nekaterih primerih lahko klorpromazin povzroči krčev učinke. Zdravilo ima močne Antiemetični učinkom pomirja in kolcanje (gl. Tudi Etaperazin). Klorpromazin ima hypothermic učinek, še posebej, ko umetno hlajenje telesa. V nekaterih primerih so bolniki s parenteralnim dajanjem temperatura dvigne pripravo telesa zaradi vpliva termoregulacijskih centrov in deloma z lokalno draži. Zdravilo ima prav zmerni protivnetne lastnosti in zmanjšuje žilno prepustnost, zmanjšuje aktivnost kininov in hialuronidaza. Ima šibko antihistaminik učinek. Pomembna lastnost klorpromazin je njegov blokiranje učinek na centralnih adrenergičnih in dopaminergične receptorje. To zmanjša ali celo eliminira povišanje krvnega tlaka in drugih učinkov, ki jih adrenalin in adrenomimetic dejavnikov. Hiperglikemičnih učinek klorpromazin adrenalina ni odstranjena. Močno izražen osrednji adrenolytic dejanje. Blokiranje učinek na holinergične receptorje izražena relativno šibko. Zdravilo ima močan akcijski kataleptogennoe. Krvni tlak (sistolični in diastolični) pade pod vplivom klorpromazin, pogosto razvije tahikardija. Glavne značilnosti klorpromazin so njegova antipsihotik ukrepi in sposobnost, da vpliva na čustveno sfero. Z klorpromazin ne odpravijo različne vrste vznemirjenje, oslabijo ali popolnoma aretacijo blodnje in halucinacije, zmanjšati ali odstraniti strah, tesnoba, stres pri bolnikih z psihoze in nevroze. V psihiatrični klorpromazin praksi se uporablja v različnih deželah stresanjem pri bolnikih s shizofrenijo (gallyutsinatornobredovy, hebephrenic, katatoničnega sindrom), kronična paranoidne in halucinacijsko-paranoidnih stanj, bolnikih maničnih vzbujanja z manično-depresivne psihoze, v psihotičnih motenj, epilepsije bolnikov, ko mešamo depresije pri bolnikih z presenilno, manično-depresivne psihoze in drugih duševnih bolezni in nevroze, spremlja ayuschihsya vznemirjenje, strah, nespečnost, stresa, akutni alkoholni psihoza. Klorpromazin lahko uporabimo bodisi same ali v kombinaciji z drugimi psihotropnih zdravil (antidepresivi, butirofenonom derivatov, itd). Posebnost delovanja klorpromazin v državah vzbujanja v primerjavi z drugimi nevroleptiki (triftazin, haloperidol et al.) Je izrazita sedacija. V praksi nevrološke klorpromazin imenuje tudi bolezni, ki vključujejo povečano mišični tonus (po cerebralna insulta et al.). Včasih se uporablja za lajšanje epileptični status (neučinkovitost druge oblike zdravljenja). Vnesite jo v ta namen, intravenozno ali intramuskularno. Treba je opozoriti, da povzročajo pri bolnikih z epilepsijo klorpromazin lahko poveča srčni napad, vendar običajno pri imenovanju hkrati pa krepi protikonvulzivnimi delovanje slednjega. Učinkovita uporaba klorpromazin kombinaciji z analgetiki za kronične bolečine, vključno z kavzalgijo, in z drogami in pomirjeval z dolgotrajno nespečnostjo. Kot včasih uporablja antiemetično klorpromazin bruhanje med nosečnostjo, Menierova bolezen, v onkološki praksi - pri zdravljenju gorčico in drugimi kemoterapevtiki, obsevanjem. V kliniki, lahko kožne bolezni se uporabljajo v srbeč dermatoze in drugih bolezni. V praksi anestetiki klorpromazin prej pogosto uporablja za sedacijo in anestezijo potencira. Krepitev klorpromazin delovanje zdravil in analgetiki, lahko bistveno zmanjša njihovo dozu- se povečuje tudi učinek sproščanje mišic. Ko umetna hipotermija klorpromazin prispeva k zmanjšanju telesne temperature. Klorpromazin običajno uporabljajo za ta namen v povezavi z drugimi nevrotrofnih zdravil (tako imenovani litičen mix). Litičnih mešanice vsebujejo poleg klorpromazin protivogistaminnye drog (prometazin, difenhidramina, itd), analgetiki, na primer klorpromazin 2,5% raztopino 1 (ali promedol al.) - 2 ml, 2,5% raztopina diprazina 2 ml, 2% raztopino promedol 1 ml klorpromazin ali 2,5% raztopini 1 - 2 ml, 2% raztopina dimedrola 2 ml, promedol 2% raztopino 2 ml. Te spojine dajemo intramuskularno ali intravensko. V zadnjem času, v anestetika praksi pogosto uporabljajo zmesi, ki vsebujejo droperidol (cm.) V kombinaciji z analgetiki in drugimi nevrotropni agentov. Vendar litičen mešanica, ki vsebuje klorpromazin, vrednosti se ne izgubijo. Dodeljevanje klorpromazin navznoter (v obliki pilul), intramuskularno ali intravenozno (kot 2,5% raztopine). Ko parenteralno dajanje je učinek hitrejši in bolj izrazit. Notranjost je droga po obrokih priporočljivo (zmanjšati Draži želodčne sluznice). Intramuskularno dajanje na želeno količino raztopine klorpromazin dodamo 2 - 5 ml 0,25-0,5% raztopine novokain ali izotonično raztopino natrijevega klorida. Raztopino smo injicirali globoko v mišico (v zgornjem zunanjem kvadrantu glutealni predel ali naruzhnobokovuyu stegna). Intramuskularne injekcije proizvedejo več kot 3-krat na dan. Kajti intravensko klorpromazin potrebno količino raztopine razredčimo v 10 - 20 ml 5% (včasih 20 - 40%) raztopino glukoze ali izotonično raztopino natrijevega klorida damo počasi (v 5 min). Klorpromazin odmerek je odvisen od načina uporabe zdravila, označb, starosti in stanja bolnika. Najbolj priročen in razširjena prejema klorpromazin notranjosti. Pri zdravljenju duševnih motenj je začetni odmerek ponavadi 0,025-0,075 g na dan (1 - 2 - 3 odmerki), nato pa postopoma povečuje v dnevnem odmerku 0,3 - 0,6 V nekaterih primerih, prejetih dnevna doza znotraj doseže 0 7 g -1 (zlasti pri bolnikih s kronično boleznijo in mešamo). Dnevni odmerek pri zdravljenju velikih odmerkih razdelimo na 4 dele (sprejem zjutraj, popoldne, zvečer in ponoči). Trajanje zdravljenja z visokimi odmerki ne smejo presegati 1 - 1,5 meseca, z malo učinka je priporočljivo, da gredo na zdravljenje z drugimi zdravili. Dolgotrajno zdravljenje z klorpromazin enega trenutno v lasti razmeroma redke. Pogosto v kombinaciji z klorpromazin triftazinom, haloperidol in drugih drog. Ko običajno ne sme dajati intramuskularno dnevni odmerek klorpromazin presega 0,6 Na doseže učinek na zaužitju zdravila. Do konca zdravljenja klorpromazin, ki lahko traja od 3 - 4 tedne 3 - 4 mesece ali več, se odmerek postopoma zmanjša na 0,025 0,075 g na dan. Bolniki s kroničnimi boleznimi predpisano dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje. V pogojih, izraženih začetni odmerek stresamo z intramuskularno dajanje je splošno 0,1-0,15 g za lajšanje akutne vzbujanja klorpromazin nujnih primerih lahko dajemo intravensko. V ta namen, 1 ali 2 ml raztopine 2,5% (25 - 50 mg) klorpromazin razredčimo v 20 ml 5% ali 40% raztopine glukoze. Če je potrebno, poveča klorpromazin odmerka do 4 ml 2,5% raztopine (v 40 ml raztopine glukoze). Vnesite počasi. V akutni alkoholni psihoz imenuje 0,2 - 0,4 g na dan v obliki intramuskularne klorpromazin in navznoter. Če učinek ni zadosten, intravenski 0,05 - 0,075 g pogosto v kombinaciji z levomepromazina). Višji odmerki za odrasle znotraj: enojna 0,3 g dnevno 1,5 g- intramuskularno: enojni 0,15 g, 1 dnevno r žilo: enojno 1 g dnevno 0,25 g dojenčke klorpromazin imenuje manjša dozah- odvisno od starosti 0,01 - 0,02 in 0,15 - 0,2 g na dan, oslabelih starejših bolnikih in - do 0,3 g na dan. Za zdravljenje bolezni notranjih organov, kože in druge bolezni, klorpromazin dajemo v manjših odmerkih kot v psihiatrični praksi (0,025 g 3 - 4 krat dnevno vzroslym- starejših otrocih - 0,01 g na dozo). Pri zdravljenju klorpromazina lahko pojavijo neželeni učinki, povezani z lokalno in njene Resorbcijsko delovanja. Stik z klorpromazin rešitve pod kožo, kožo in vnetje sluznice lahko tkaney- uvod v mišicah pogosto spremlja pojav bolečin infiltratov- ko dajemo v veno lahko poškoduje endotelij. Da bi se izognili tem pojavi klorpromazin rešitve razredčene raztopine Novocaine, glukoze, in izotonična raztopina natrijevega klorida. Parenteralno dajanje klorpromazin lahko povzroči oster padec krvnega tlaka. Hipotenzija se lahko pojavi po peroralnem dajanju zdravila, še posebno pri bolnikih s takim bolnikom klorpromazin gipertenziey- treba dajati v majhnih odmerkih. Potem bi bilo injekcija bolnikov klorpromazin v vodoravni legi (1,5-2 h). Če bi dvignila počasi, brez nenadnih gibov. Po prejemu klorpromazin se lahko pojavijo alergijske reakcije na koži in sluznicah, otekanje obraza in okončin ter občutljivostjo kože. Ko zaužitje mogoče drisko pojav. Zaradi zaviralnega učinka klorpromazina na motiliteto gastrointestinalnega trakta in izločanje želodčnega soka je potrebna pri dajanju zdravila bolnikom s črevesno atonijo Achille dobimo tako želodčni sok ali klorovodikove kisline in sledijo prehrane in funkcije gastrointestinalnega trakta. Znani primeri zlatenica, agranulocitoze, kože pigmentacije. V tuji literaturi so opisani primeri motnosti in roženice po podaljšano (dolgotrajno) jemanja prevelikih doz (0,5-1,5 g na dan). Pri uporabi klorpromazina relativno pogosto razvijejo nevroleptični sindrom, ki se kaže v pojavih parkinsonizma, akatizije, brezbrižnost, zapoznelo reakcijo na zunanje dražljaje, in drugih duševnih sprememb. Včasih je dolg naknadno depresija. Da bi zmanjšali posledice depresije uporabo stimulansov CNS (sidnokarb). Nevrološki zapleti zmanjša z zmanjšanjem dozy- lahko tudi zmanjša ali zaustavi hkratno odstop Cyclodolum, tropacin ali drugih antiholinergične droge, ki se uporabljajo za zdravljenje parkinsonizma. Z razvojem dermatitis, edem obraza in okončin predpisano antialergijska sredstva ali preklic zdravljenja. Klorpromazin je kontraindicirano poškodbe jeter (ciroza, hepatitis, hemolitična zlatenica et al.), Ledvic (nefritis), motnje v hematopoetskih organov, myxedema, progresivne sistemske motnje možganov in hrbtenjače, dekompenzirana srčna obolenja, tromboembolijo, kot tudi bolnike v naprednih fazah bronhiektazije. Relativne kontraindikacije so žolčnimi kamni, ledvični kamni bolezen, akutna pyelitis, revmatična mrzlica, revmatične bolezni srca. V razjede želodca in dvanajstnika, se ne sme uporabljati dajanje klorpromazin (intramuskularna injekcija). Ne imenuje klorpromazin (fenotiazinov kot tudi druge droge), osebe, ki so v komi, vključno s primeri, povezanimi z jemljejo barbiturati, alkohol, droge. To bi moral spremljati sliko krvi, vključno z določitvijo protrombinskega kazalo, da razišče delovanje jeter in ledvic. To je nemogoče, da se uporabljajo za lajšanje klorpromazin vzbujanja akutne poškodbe možganov. klorpromazin se ne sme dajati nosečnicam. Izdelek: fižol 0,025- 0,05 in 0,1 g 2,5% -ne raztopine v ampulah 1- 2- 5 in 10 ml. proizvaja tudi tablete klorpromazina 0,01 g prevlečenega (rumena), otroci (Tabulettae aminazini 0,01 obductae pro infantibus) v bankah 50 kosov. Skladiščenje: Seznam B. V temnih steklenih kozarcih, tesno zamašimo, parafin, suhem in temnem prostoru. Tablete, tablete in kapsule - v temnem prostoru. Rp. Dragee Aminazini 0025 N. D. S. S LP 1 tableto 3-krat dnevno po obroku Rp. Sol. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 v amrull. S. Za intramuskularno inektsiy- razredčimo v 5 ml 0,5% raztopine novokain Rp. Sol. Aminazini 2,5% 2 ml D.T. d. N.6 v ampull. S. Za intravenozno dajanje 1-2 ml-predhodno razredčili v 20 ml 5% raztopine glukoze